中醫(yī)消化內(nèi)科

自膨式金屬內(nèi)支架對(duì)解除食管癌梗阻是一種安全有效的姑息性治療方法，可改善患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。 晚期食管癌及賁門(mén)癌的患者，因失去手術(shù)機(jī)會(huì)，管腔狹窄致不能進(jìn)食，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及生命。此時(shí)迫切需要解決進(jìn)食問(wèn)題，放置金屬支架是治療食管癌梗阻的一種快速、有效和安全的姑息治療，能即刻緩解吞咽困難，改善營(yíng)養(yǎng)和糾正水電解質(zhì)的紊亂，提高生存質(zhì)量，并為進(jìn)一步化療、放療創(chuàng)造了條件。胃鏡直視下支架放置術(shù)操作簡(jiǎn)便，操作時(shí)間短，且避免了放射線照射。鈦鎳記憶合金支架具有獨(dú)特的形狀記憶特性，順應(yīng)性較好，對(duì)食管損傷小，而帶膜支架既能較長(zhǎng)時(shí)間保持狹窄部通暢，又能阻止癌組織向內(nèi)生長(zhǎng)，有很好的組織相容性和耐腐蝕性及獨(dú)特的抗反流設(shè)置，且不對(duì)放療產(chǎn)生散射效應(yīng)。 支架置入術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥為胸痛、咽部不適和異物感，一般一周左右癥狀逐漸減輕。也可發(fā)生胃、食管反流及支架移位或堵塞等。

食管癌的治療方案的選擇應(yīng)以延長(zhǎng)生存時(shí)間為首要目標(biāo),最大限度提高生活質(zhì)量為原則,綜合使用手術(shù)、放療、化療、生物及中醫(yī)藥等治療措施，以下是食道腫瘤的四大治療方法。 1、 手術(shù)治療 手術(shù)切除是治療食道腫瘤的主要方法，早期切除常可達(dá)到根治效果。晚期患者尤其是有腫瘤轉(zhuǎn)移的，不主張馬上手術(shù)治療。 2、 放射治療 照射方法包括外放射和腔內(nèi)放射、術(shù)前放射和術(shù)后放射。頸段和上胸段食道腫瘤手術(shù)的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而放射損傷小，療效優(yōu)于手術(shù)，應(yīng)以放療為首選。放射源可選用60Co或X線。 3、 化學(xué)藥物治療 聯(lián)合化療不僅是中晚期食道腫瘤的一種重要治療措施，也用于與手術(shù)和放療配合的輔助治療。目前臨床上常用的有效化療藥物包括紫杉類、順鉑、博萊霉素、氟尿嘧啶、阿霉素等。聯(lián)合方案化療及與放療聯(lián)合應(yīng)用治療食道腫瘤。 4、 中藥治療 冬凌草和冬凌草素，實(shí)驗(yàn)證明對(duì)人體食管鱗癌細(xì)胞CaEs-17株有明顯細(xì)胞毒作用，對(duì)多種動(dòng)物移植性腫瘤有抑制作用。臨床應(yīng)用也證明有一定療效。還有一些中藥對(duì)食道腫瘤也有一定作用。最好找中醫(yī)醫(yī)生辨證施治，扶正固本，散結(jié)化瘀治療會(huì)收到良好的療效，并且無(wú)毒副作用。 5、對(duì)晚期食管癌進(jìn)食有梗阻癥狀者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行食管支架置入治療，改善患者的膳食及營(yíng)養(yǎng)供給情況，因?yàn)楹芏嗷颊卟皇悄[瘤本身導(dǎo)致的死亡，而是不能攝入足夠的食物，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良餓死的。