關(guān)于結(jié)石幾大誤區(qū)
泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病，一個小小的結(jié)石，可能會導(dǎo)致腎絞痛、急性腎盂腎炎、急性腎功能衰竭，甚至?xí)?dǎo)致腎萎縮、腎臟無功能，很多患者是在出現(xiàn)嚴(yán)重情況了才到醫(yī)院治療。并不是他們不知道自己患有泌尿系結(jié)石，而是以下10種錯誤認(rèn)識導(dǎo)致了患者的疏忽。 誤區(qū)一：補(bǔ)鈣會導(dǎo)致泌尿系結(jié)石 長期以來，人們認(rèn)為泌尿系結(jié)石病人要限制鈣的攝入，因為對泌尿系結(jié)石的分析表明，泌尿系結(jié)石中80%是鈣質(zhì)。近年來研究證實，這一觀念是錯誤的，而且結(jié)論剛好相反：增加鈣的攝入反而可以減少患泌尿系結(jié)石的危險性。一項新的研究顯示：少吃鈣質(zhì)的婦女比多吃富含鈣質(zhì)食物的婦女更容易患泌尿系結(jié)石。研究者分析認(rèn)為，發(fā)生泌尿系結(jié)石的原因不是因為鈣太多，而是人體中鈣代謝發(fā)生了紊亂，造成不正常的“鈣搬家”所致。此時，骨鈣減少，而血鈣和軟組織中的鈣卻增加了，軟組織中鈣過多會造成結(jié)石、高血壓、動脈硬化和老年性癡呆。而長期補(bǔ)鈣，增加人體鈣的吸收，可刺激血鈣自身的穩(wěn)定，最終降低血液和軟組織中鈣的含量，減少結(jié)石的發(fā)生。 誤區(qū)二：泌尿系結(jié)石病人不能補(bǔ)鈣 泌尿系結(jié)石大多是草酸鈣在尿中沉積，主要是草酸攝入過多，在泌尿道排出時與鈣結(jié)合形成草酸鈣沉積形成泌尿系結(jié)石。防治泌尿系結(jié)石的關(guān)鍵是減少攝入含草酸多的食物如菠菜、草頭、竹筍、茭白等，這些食物應(yīng)少吃，吃時應(yīng)煮沸，去除草酸含量。鈣攝入量多的人群比鈣攝入量少的人群，泌尿系結(jié)石的發(fā)生率要低。一般居民膳食中鈣攝入是不足的，應(yīng)當(dāng)增加鈣的攝入，鈣在消化道內(nèi)增加，與草酸形成草酸鈣，減少草酸的吸收，也可以減少泌尿系結(jié)石的發(fā)生。 誤區(qū)三：沒有癥狀的結(jié)石不用治療 不痛的腎結(jié)石相反可能因為沒有及時被發(fā)現(xiàn)，而引起極為嚴(yán)重的惡果。結(jié)石作為異物長期存在于腎臟中，不僅會引起感染，摩擦腎黏膜引起血尿，還可能引起泌尿系統(tǒng)梗阻，導(dǎo)致腎積水，甚至使腎功能完全喪失。臨床已經(jīng)證實，結(jié)石的長期慢性刺激，還有并發(fā)腎臟腫瘤的可能。 誤區(qū)四：體外震波碎石對人體沒有損害 體外震波能擊碎結(jié)石，必然就會對腎臟有損傷，只是程度輕重不同而已。如果重復(fù)2-3次仍不見效，就應(yīng)該考慮改用其他方法，如手術(shù)。 以下人群不能采用體外沖擊波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后結(jié)石無法排出，且由于結(jié)石碎石后容易堆積而加重梗阻，故解除梗阻前不能應(yīng)用體外沖擊波碎石治療;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石過程中不可避免地會造成尿路的微小損傷，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；腎功能不全者：沖擊波碎石可引起腎內(nèi)微小出血、血腫及水腫，如腎功能不全，又需多次碎石治療，則容易加重腎功能損害等。 誤區(qū)五：所有結(jié)石都能溶排 大于0.5厘米的結(jié)石，要采用藥物排石是很困難的。中藥排石主要是利用其利尿的作用，絕不是像廣告上所說的可以將結(jié)石溶解排出。如果吃了1-2個月的藥仍不見效，最好換個方法試試。長期吃藥只會損傷腎臟功能。 誤區(qū)六：補(bǔ)充維生素C易患腎結(jié)石 維生素C是酶的輔因子，與膠原的合成、創(chuàng)傷的愈合、血管的脆性有關(guān);維生素C還有抗氧化，促進(jìn)鐵的吸收和提高免疫功能的作用。成人每日的推薦攝入量為 100毫克，可耐受的最高攝入量為1000毫克。維生素C的補(bǔ)充，只要每天攝入量在1000毫克以內(nèi)，是不會發(fā)生腎結(jié)石的。 誤區(qū)七：結(jié)石不痛是好事 腎結(jié)石之所以痛，多數(shù)是因為結(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動造成的，當(dāng)結(jié)石逐漸增大后，基本上不再移動，人也不會覺得痛了。此外，當(dāng)大的結(jié)石長期存在于腎內(nèi)產(chǎn)生積水越來越多，腎內(nèi)壓力增加會導(dǎo)致內(nèi)部感覺神經(jīng)破壞，也不會覺得疼痛。因此，當(dāng)結(jié)石不再疼痛，反而更可怕。 實際上，無論使用中醫(yī)還是西醫(yī)方法，暫時止住結(jié)石導(dǎo)致的疼痛都不是什么難事，治療結(jié)石的關(guān)鍵是要把結(jié)石從體內(nèi)消滅。 誤區(qū)八：結(jié)石都能體外震碎 目前還沒有發(fā)現(xiàn)能夠包治一切結(jié)石的療法，體外震波碎石也有適應(yīng)癥。5毫米以下的結(jié)石一般不需要體外沖擊波碎石。一些特殊成分的結(jié)石，碎石機(jī)上是不顯影的，無法碎石。而積水嚴(yán)重的腎結(jié)石患者，本身腎臟的排石功能已經(jīng)受到了損害，即便將結(jié)石擊碎，也無法將其排出。在輸尿管內(nèi)堵塞時間過久的結(jié)石，會產(chǎn)生息肉將結(jié)石包裹，即使體外碎石將其擊碎，一般也很難排出，不宜體外碎石。 對于大于1cm的輸尿管結(jié)石、大于2cm的腎結(jié)石，也不宜選擇。因為此類結(jié)石被粉碎后，容易形成“石階”，阻塞腎臟和輸尿管，后續(xù)處理更加復(fù)雜，增加了手術(shù)難度。另外，鹿角狀和生姜狀的結(jié)石也不宜采用此法。 誤區(qū)九：手術(shù)取出結(jié)石更易復(fù)發(fā) 結(jié)石復(fù)發(fā)與否，與通過什么方法將其去除沒有關(guān)系。任何類型的尿路結(jié)石，治療后的復(fù)發(fā)都是一個常見的問題。一般在無預(yù)防情況下，5年內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)達(dá)到50%，10年內(nèi)復(fù)發(fā)可達(dá)到80%，所以結(jié)石治療后的定期復(fù)查非常重要，即使您沒有任何不適，也建議您每3-6月到門診復(fù)查一次。 誤區(qū)十：藥物排石不傷身 有很多人因為害怕手術(shù)，發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)有結(jié)石，都希望能用藥物治療。也有些藥物廣告吹得很歷害，說什么“碎石、化石、排石三位一體”，總讓患者躍躍欲試?？苫颊呋ê芏噱X買了種種藥物，一個療程一個療程的服用，體內(nèi)的結(jié)石一點(diǎn)都沒有變小，這究竟是為什么?也許藥店服務(wù)員會說患者對藥物可能不太敏感，建議再買一個療程的藥物。試想：要是再不敏感怎么辦? 所以，在選擇泌尿系結(jié)石治療方法時，不要盲目聽信廣告，還是建議就診當(dāng)?shù)毓⒄?guī)的醫(yī)院，聽聽這里醫(yī)生的意見。
孟艮奇 石家莊市藁城人民醫(yī)院 泌尿外科
