口腔科

今早看見有唇炎患者拿著維A酸軟膏高呼“治療唇炎藥物，我的救命稻草，希望快點好起來！”瞬間覺得是時候給大家科普一下維A酸軟膏是個什么藥物，究竟在什么情況下使用它。昨晚剛給口腔醫(yī)生們上了口腔粘膜斑紋類疾病，其中講到白斑、口腔扁平苔蘚和口腔粘膜白色纖維化這些疾病的時候有說到使用維A酸軟膏的方法，現(xiàn)在給大家分享一下：維A酸軟膏的說明書中有解釋到其主要成份為全反式維A酸，化學(xué)名稱：9，13-二甲基-7[-(1，1，5-三甲己-5-環(huán)己烯-6)-7，9，11，13-壬四烯-15酸]維A酸顯著的藥理活性之一是誘導(dǎo)表皮增生，使顆粒層和棘細(xì)胞層增厚，受作用的表皮細(xì)胞可見到DNA合成和絲分裂指數(shù)增加。另一個重要作用是在表皮細(xì)胞分化后期通過影響K1、K10角蛋白酶解，影響絲聚蛋白原至絲聚蛋白過程及交聯(lián)包膜形成促進表皮顆粒層細(xì)胞向角質(zhì)層分化。維A酸可顯著抑制實驗性粉刺生成，通過調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上皮角化異常過程去除角質(zhì)栓，從而起到防止及消除粉刺皮損作用。維A酸可影響黑色素細(xì)胞的黑色素生成，對酪氨酸羥化酶、多巴氧化酶及二羥基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用，從而降低黑色素形成、減輕皮膚色素沉著。維A酸對正常人黑色素細(xì)胞酪氨酸酶活性和黑色素成分都無影響。當(dāng)皮膚發(fā)生生理性老化、或受藥物、紫外線輻射及創(chuàng)傷傷害時，維A酸可糾正或預(yù)防有害因素對真皮結(jié)締組織生化成分及形態(tài)結(jié)構(gòu)引起的異常，刺激皮膚細(xì)胞外基質(zhì)蛋白合成，在真皮上部加速形成新的結(jié)締組織帶，并可提高傷口部位的張力強度。維A酸對正常皮膚膠原合成無影響。此外，維A酸對白細(xì)胞趨化有抑制活性，從而起到抗炎作用。從上面的藥理作用中我們可以看出，要使用維A酸治療的疾病需要滿足的條件是患者表皮中存在角化不良或者不全角化的現(xiàn)象，如果本身沒有這些情況使用是會有一定風(fēng)險的。同時，說明書中注意事項寫有：1.濕疹、曬傷、急性和亞急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用。2.不宜使用于皮膚皺折部位。3.用藥期間勿用其它可導(dǎo)致皮膚刺激及破損的藥物、化妝品或清潔劑，以免加重皮膚反應(yīng)、導(dǎo)致藥物吸收增加及引起系統(tǒng)不良反應(yīng)。4.日光可加重維A酸對皮膚的刺激導(dǎo)致維A酸分解，動物實驗提示維A酸可增強紫外線致癌能力，因此本品最宜在晚間及睡前應(yīng)用，治療過程應(yīng)避免日曬，或采用遮光措施。5.本品不宜大面積應(yīng)用，日用量不應(yīng)超過20g。6.因本品有引起嚴(yán)重刺激和脫屑的可能，開始可采取隔天用藥或每3天用藥1次的治療方案；最好先采用濃度低的制劑，待耐受后再改用較高濃度的制劑。從注意事項中看出，既然維A酸沒有避光的作用，而且需要避光使用，那么在有些陽光刺激會引起發(fā)病的疾病當(dāng)中（比如盤狀紅斑狼瘡）就不能夠單獨使用其來外用治療。而且對于本身就是反復(fù)脫屑表現(xiàn)的疾?。ū热绺稍锩撔夹源窖祝┢鋵嵤遣灰耸褂镁SA酸治療的。我們還是按照它本身的適應(yīng)癥來用藥比較安全：維A酸軟膏用于尋常痤瘡、扁平苔疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。尋常痤瘡：每晚1次，于睡前將藥輕輕涂于患處。銀屑病、魚鱗病等皮疹位于遮蓋部位的可一日1-3次或遵醫(yī)囑。