醫(yī)院介紹 查看全部
科普·直播義診專區(qū) 查看全部
- 精選 經驗方劑
通脈湯當歸15g 水蛭5g 三棱10g 莪術15g枳殼15g 丹參30g 元胡10g 郁金15g牛膝10g 杜仲5g 天麻5g 赤芍15g 香附15g 木香15g 土元5g功用:活血化淤,通經疏絡。主治:動脈硬化,閉塞性脈管炎,冠心病,腦中風,大動脈炎及其他頑疾(凡循環(huán)性疾病均可使用)。
胡建民? 副主任醫(yī)師? 大名縣人民醫(yī)院? 重癥監(jiān)護室1615人已讀 - 治好病的不是醫(yī)生是自己
為什么醫(yī)院的檢查報告上都是正常的,但總感覺身體很難受呢? .. 告訴大家一個殘酷的事實: 肝臟壞到50%,醫(yī)院檢查指標都是正常的。 肝臟壞掉90%以上才叫肝硬化、肝腹水,肝癌。 血管堵到30%,指標一切正常。 只有堵到50%以上,才能檢查出高血壓。 腎臟壞掉50%,一切正常, 只有兩個腎全壞了,才叫尿毒癥,需要透析! 乳腺增生一級、二級、三級,醫(yī)院會說沒事,是女人都有的。 如果沒有一級,怎么可能會有二級增生?沒有三級,更不可能有乳腺癌??! 我們人體自身的靈敏度要高出醫(yī)院的檢測儀器千萬倍! 不要以為“體檢正常”就是健康的, 請重視自己的健康! 亞健康就是身體給出的信號! 預防大于治療! 【兩會熱議話題:】 美國人存款率5.6%,投資健康養(yǎng)生率420%; 中國人存款率46%,投資健康養(yǎng)生率3%; 這就是為什麼中國人看起來很有錢,但一生病馬上回到解放前。我們落后的不是經濟........是健康的思想意識!提前預防,重在養(yǎng)生!,養(yǎng)生從我做起[擁抱]
徐月利? 主治醫(yī)師? 大名縣人民醫(yī)院? 中醫(yī)科1220人已讀 - 慢阻肺的診治
診斷:主要根據吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及fev1<80%預計值可確定為不完全可逆性氣流受限。< p="">有少數(shù)患者并無咳嗽、咳痰癥狀,僅在肺功能檢查時FEV1/FVC<70%,而fev1≥80%預計值,在除外其他疾病后,亦可診斷為copd。< p="">6治療方案具體治療措施(一)穩(wěn)定期治療1.教育和勸導患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者,應脫離污染環(huán)境。2.支氣管舒張藥 包括短期按需應用以暫時緩解癥狀,及長期規(guī)則應用以減輕癥狀。(1)β2腎上腺素受體激動劑:主要有沙丁胺醇(salbutamol)氣霧劑,每次100-200μg ( 1-2噴),定量吸入,療效持續(xù)4-5小時,每24小時不超過8-12 噴。特布他林(terbutaline)氣霧劑亦有同樣作用??删徑獍Y狀,尚有沙美特羅(salmeterol)、福莫特羅( formoterol)等長效β2腎上腺素受體激動劑,每日僅需吸入2次。(2)抗膽堿能藥:是COPD常用的藥物,主要品種為異丙托溴銨(ipratropinm)氣霧劑,定量吸人,起效較沙丁胺醇慢,持續(xù)6 一8 小時,每次4o 一80 拌g ,每天3-4次。長效抗膽堿藥有噻托溴銨(tiotropium bromide)選擇性作用于M1、M3受體,每次吸人18μg, 每天一次。(3)茶堿類:茶堿緩釋或控釋片,0.2g,每12小時1次;氨茶堿(aminophylline) , 0.1g,每日3次。3.祛痰藥 對痰不易咳出者可應用。常用藥物有鹽酸氨溴索(ambroxol), 30mg,每日3次,N-乙酞半胱氨酸(N-acetylcysteine)0.2g,每日3次,或羧甲司坦(carbocisteine)0.5g,每日3次。稀化黏素0.5g,每日3次。4.糖皮質激素 對重度和極重度患者(Ⅲ級和Ⅳ級),反復加重的患者,有研究顯示長期吸人糖皮質激素與長效β2腎上腺素受體激動劑聯(lián)合制劑,可增加運動耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質量,甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用劑型有沙美特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。5.長期家庭氧療(LTOT) 對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質量和生存率。對血流動力學、運動能力、肺生理和精神狀態(tài)均會產生有益的影響。LTOT指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或沒有高碳酸血癥。②PaO2 55-60mmHg,或SaO2<89%,并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥(血細胞比容>0.55)。一般用鼻導管吸氧,氧流量為1.0-2.OL/min,吸氧時間10-15h/d。目的是使患者在靜息狀態(tài)下,達到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%。(二)急性加重期治療1.確定急性加重期的原因及病情嚴重程度,最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染。2.根據病情嚴重程度決定門診或住院治療。3.支氣管舒張藥 藥物同穩(wěn)定期。有嚴重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸人治療,如應用沙丁胺醇500μg 或異丙托嗅按500μg,或沙丁胺醇1000μg加異丙托溴銨250-500μg,通過小型霧化器給患者吸人治療以緩解癥狀。4.低流量吸氧 發(fā)生低氧血癥者可鼻導管吸氧,或通過文丘里(Venturi)面罩吸氧。鼻導管給氧時,吸人的氧濃度與給氧流量有關,估算公式為吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。一般吸人氧濃度為28%-30%,應避免吸人氧濃度過高引起二氧化碳潴留。5.抗生素 當患者呼吸困難加重,咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時,應根據患者所在地常見病原菌類型及藥物敏感情況積極選用抗生素治療。如給予β內酰胺類/β內酰胺酶抑制劑;第二代頭孢菌素、大環(huán)內酯類或喹諾酮類。如門診可用阿莫西林/克拉維酸、頭抱唑肟0.25g每日3次、頭抱呋辛0.5g每日2次、左氧氟沙星0.4g每日1次、莫西沙星或加替沙星0.4g每日一次;較重者可應用第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉2.0g加于生理鹽水中靜脈滴注,每天1次。住院患者當根據疾病嚴重程度和預計的病原菌更積極的給予抗生素,一般多靜脈滴注給藥。如果找到確切的病原菌,根據藥敏結果選用抗生素。6.糖皮質激素 對需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30-40mg/d, 也可靜脈給予甲潑尼龍40mg-80mg每日一次。連續(xù)5-7天。7.祛痰劑溴己新8-16mg,每日3次;鹽酸氨溴索3Omg,每日3次酌情選用。
胡建民? 副主任醫(yī)師? 大名縣人民醫(yī)院? 重癥監(jiān)護室1387人已讀
問診記錄 查看全部
- 患者:女 53歲最后交流時間 04.03您幫忙看一下總交流次數(shù)14已給處置建議
- 糖尿病,,,, 總交流次數(shù)46已給處置建議
- 膝踝額頭手指肩長出一些骨結硬塊 全身頭頜后腦勺,膝手指腳指不斷長骨頭,本人作息規(guī)律,飲食清淡 這些部位骨頭逐漸是長出來不痛,是否屬于fop進行性肌肉骨化癥?總交流次數(shù)18已給處置建議
- 患者:女 47歲最后交流時間 03.29仁芝泰薄芝糖肽 女,47歲,晚上失眠,睡不長,經常睡一兩...總交流次數(shù)8已給處置建議
- 有慢性胃炎,這幾天胃脹氣有飽感 這幾天胃脹氣愛氣,有飽脹感,要把氣出來才好受 如何用藥總交流次數(shù)3已給處置建議
關注度 河北省 第68名
總訪問量 3,932,706次
在線服務患者 6,155位
科普文章 43篇