浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

在性生活過(guò)程中一些男性結(jié)束較快，就認(rèn)為自己存在早泄，并且因此悶悶不樂(lè)，越來(lái)越不自信。其實(shí)，偶爾的一次射精過(guò)快并不能診斷早泄。 國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)從循證醫(yī)學(xué)的角度上指出早泄的定義應(yīng)包括以下三點(diǎn)：①射精總是或者幾乎總是發(fā)生在陰莖插入陰道1分鐘以內(nèi)；②不能全部或幾乎全部進(jìn)入陰道后延遲射精；③消極的個(gè)人精神心理因素，比如苦惱、憂慮、挫折感和/或逃避性活動(dòng)等。 國(guó)內(nèi)大多數(shù)專家表示判斷早泄主要看以下幾個(gè)方面： 1、以時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn) 從陰莖插入陰道至射精的時(shí)間，一般認(rèn)為短于2分鐘即為早泄，但嚴(yán)格者認(rèn)為應(yīng)短于30秒才能算早泄。 2、以抽動(dòng)次數(shù)為標(biāo)準(zhǔn) 陰莖插入陰道中抽動(dòng)次數(shù)少于10次至30次為早泄。 3、以性伴侶的反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn) 在性活動(dòng)中，如果有半數(shù)以上的性生活機(jī)會(huì)中，不能使女方達(dá)到性高潮亦可稱為早泄。 4、以控制射精反射的能力為標(biāo)準(zhǔn) 　　射精是一個(gè)反射，如果一個(gè)人控制射精能力較強(qiáng)，那么他在多數(shù)情況下都能享受高水平的性喚起，并選擇何時(shí)射精。不能控制射精過(guò)程的男性的性興奮往往由零扶搖直上并很快達(dá)到性高潮而提前射精。

勃起功能障礙（ED），俗稱“陽(yáng)痿”，是最常見(jiàn)的一種男性性功能障礙，指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意性生活，病程3個(gè)月以上。研究表明，40-70歲男性的ED發(fā)生率達(dá)到52%。ED的病因是多方面的，包括心理性、血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性等等。ED患者中約一半以上存在血管性因素，其中靜脈性ED約占血管性ED的70%以上。陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(yàn)主要用于鑒別血管性、心理性和神經(jīng)性ED。一般是在消毒一側(cè)陰莖根部背側(cè)方皮膚后，避開(kāi)淺表血管，選用皮試針頭，垂直刺入單側(cè)陰莖海綿體，并將血管活性藥物注入。拔針后，壓迫局部穿刺點(diǎn)片刻。注藥后7～10分鐘開(kāi)始測(cè)量陰莖長(zhǎng)度、周徑以及站立位時(shí)勃起陰莖與下肢軸線形成的角度。勃起角度＞90o，持續(xù)30分鐘以上為陽(yáng)性勃起反應(yīng)，表明ED是由心理性或神經(jīng)性原因所致；若勃起角度＜60o，提示有血管病變；60o～90o為可疑。注藥15min后陰莖緩慢勃起，常表明陰莖動(dòng)脈供血不全。若注藥后勃起較快，但迅速疲軟，提示陰莖靜脈阻閉功能障礙。由于精神心理、試驗(yàn)環(huán)境和藥物劑量均可影響試驗(yàn)結(jié)果，故勃起不佳也不能肯定有血管病變，需進(jìn)行進(jìn)一步檢查。對(duì)于一些口服萬(wàn)艾可等藥物效果不佳的患者，也可以考慮陰莖海綿體藥物注射來(lái)治療，一般起效比較快，對(duì)全身影響較小。該試驗(yàn)可發(fā)生低血壓、頭痛、血腫、海綿體炎、尿道損傷和異常勃起等不良反應(yīng)。規(guī)范操作可以減少陰莖血腫及尿道損傷的發(fā)生。陰莖根部扎止血帶可以降低低血壓和頭痛的發(fā)生率。如個(gè)別患者在注藥后陰莖持續(xù)勃起超過(guò)4小時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免因異常勃起造成陰莖海綿體纖維化等比較嚴(yán)重的損傷。

“陽(yáng)痿”也稱作陰莖勃起功能障礙（erectile dysfunction, ED）是指男性（過(guò)去三個(gè)月內(nèi)）不能持續(xù)獲得或維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活是困擾男性健康的常見(jiàn)疾病，發(fā)病率甚高。黃醫(yī)師教你五種按摩方法，讓陽(yáng)痿遠(yuǎn)離你，讓你性生活更和諧。①按摩腹股溝：用雙手拇指、食指、中指指腹向陰莖根部方向自外而內(nèi)對(duì)稱按摩兩側(cè)腹股溝，按摩之力宜蓬松舒適不痛為度，左右各50次；②搓揉睪丸：以雙手的食指、中指托住同側(cè)睪丸的下面，再用拇指按壓其上，如數(shù)念珠一樣淺淺揉搓兩側(cè)睪丸，其力量以睪丸不痛為宜，左右各150-200次；③捻動(dòng)精索：以雙手拇指、食指、中指對(duì)稱捻動(dòng)陰莖根部、陰囊上方之精索，其用力以出現(xiàn)酸脹或舒適感為度，左右各50次；④按摩涌泉：以左手按摩右足心涌泉穴100次，以右手按摩左足心涌泉穴100次，若每晚熱水足浴后按摩涌泉效果更好；⑤牽拉陰莖及睪丸：用右手或左手把陰莖及陰囊共同握于掌心，輕輕向下?tīng)坷?50-200次，其拉力以陰莖及睪丸略有微酸脹或小腹兩側(cè)有牽拉感為宜。