神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)

治療社交恐懼癥可以分為心理治療和藥物治療兩個(gè)部份，病況較輕微的人只需要接受心理治療，醫(yī)師會(huì)為病人做心理建設(shè)并在咨詢的過程中了解病人產(chǎn)生社交恐懼癥的主要原因?yàn)楹?，從癥結(jié)點(diǎn)加以開導(dǎo)，幫病患建立起自信心。若是病情較嚴(yán)重，醫(yī)師則會(huì)配合藥物治療。有些人討厭面對(duì)人群或是害怕面對(duì)人群，他們不只是覺得害羞、不好意思，而是對(duì)自己以外的世界有著強(qiáng)烈的不安感和排斥感。這種對(duì)社交生活和群體的不適應(yīng)而產(chǎn)生的焦慮和社交障礙稱作社交恐懼癥。社交恐懼癥是一種精神上的疾病，但是為了自己個(gè)性上的內(nèi)向、害羞而苦惱和真正患了社交恐懼癥是不一樣的，社交恐懼癥的患者通常對(duì)群體的看法都是很負(fù)面的，除了幾個(gè)親近的人之外，他們很難和外界溝通，這些人無法主動(dòng)走出自我的世界，也不愿意加入人群。這些人在人多的地方會(huì)覺得不舒服，擔(dān)心別人注意他們、擔(dān)心被批評(píng)、擔(dān)心自己格格不入，情況輕微的人還是可以正常的生活，情況嚴(yán)重的話卻會(huì)造成生活上的障礙，導(dǎo)致無法正常求學(xué)或工作。社交恐懼癥已經(jīng)是在憂郁癥和酗酒之后排名第三的心理疾病，而且因?yàn)楝F(xiàn)在人面臨的壓力愈來愈大，所以罹患的人數(shù)有愈來愈多的趨勢(shì)。而且對(duì)醫(yī)生們而言，要治療這些病人的困難不在于患病的人愈來愈多，而是患了社交恐懼癥的人常都因?yàn)楹ε禄蚴遣辉敢饨佑|陌生人，或是怕被貼上「有精神病」的卷標(biāo)而不愿意就醫(yī)。1、不否定自己，不斷地告誡自己“我是最好的我”，“天生我材必有用”。2、不苛求自己，能做到什么地步就做到什么地步，只要盡力了，不成功也沒關(guān)系。3、不回憶不愉快的過去，過去的就讓他過去，沒有什么比現(xiàn)在更重要的了。4、友善地對(duì)待別人，助認(rèn)為快樂之本，在幫助他人時(shí)能忘卻自己的煩惱，同時(shí)也可以證明自己的價(jià)值存在。5、找個(gè)傾訴對(duì)象，有煩惱是一定要說出來的，找個(gè)可信賴的人說出自己的煩惱?？赡芩藷o法幫你解決問題，但至少可以讓你發(fā)泄一下。6、每天給自己10分鐘的思考，不斷總結(jié)自己才能夠不斷面對(duì)新的問題和挑戰(zhàn)。7、到人多的地方去，讓不斷過往的人流在眼前經(jīng)過，試圖給人們以微笑。注意力集中法 在社交場(chǎng)合，不必過度關(guān)注自己給別人留下的印象，要知道自己不過是個(gè)小人物，不會(huì)引起人們的過分關(guān)注，正確的做法是學(xué)會(huì)把注意力放在自己要做的事情上才對(duì)。兜頭一問法 當(dāng)心理過于緊張或焦慮時(shí)，不妨兜頭一問：再壞又能壞到哪里去？最終我又能失去些什么？最糟糕的結(jié)果又會(huì)是怎樣？大不了是再回到原起點(diǎn)，有什么了不起！想通了這些，一切就會(huì)變得容易起來了。鐘擺法 為了戰(zhàn)勝恐懼，心里不妨這樣想：鐘擺要擺向這一邊，必須先往另一邊使勁。我臉紅大不了紅得像塊紅布；我心跳有什么了不起，我還想跳得比搖滾樂鼓點(diǎn)還快呢！結(jié)果呢，人們會(huì)發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況遠(yuǎn)沒有原先想象得那么嚴(yán)重，于是注意力就被轉(zhuǎn)移到正題上了。系統(tǒng)脫敏法 如果面對(duì)自己愛戀的女孩子，可用循序漸進(jìn)的方法克服心理障礙。一：先下決心看她的衣服；二：看她的臉蛋兒和眼睛；三：向她笑一笑；四：當(dāng)有朋友在身邊時(shí)主動(dòng)與她說話；五：有勇氣單獨(dú)與她接觸。這種避免直接碰撞敏感中心的方法使一個(gè)原本看來很困難的社交行為變得容易起來，這種方法對(duì)輕度社交恐懼癥一般有立竿見影的效果。不過，當(dāng)生理上的不良反應(yīng)已經(jīng)比較嚴(yán)重時(shí)，就有必要適量應(yīng)用藥物治療，這對(duì)消除心理緊張和緩解生理不適均有一定效果。這種治療一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免造成對(duì)藥物的成癮性、依賴性等不良后果。1、催眠療法：精神分析師將你催眠，挖掘你心靈或記憶深處的東西，看你是否經(jīng)歷過某種窘迫的事件，試圖尋找到你發(fā)病的根源。這種療法時(shí)間長(zhǎng)，花費(fèi)也比較大。2、強(qiáng)迫療法：醫(yī)生讓你站在車水馬龍的大街上，或者讓你站在自己很懼怕的異性面前，利用巨大的心理刺激對(duì)你進(jìn)行強(qiáng)迫治療。3、情景治療：讓你在一個(gè)假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場(chǎng)景，不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié)，精神分析師會(huì)不斷地鼓勵(lì)你面對(duì)這種場(chǎng)面，讓你從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。4、認(rèn)知療法：這是一種不斷灌輸觀念的治療方法。醫(yī)生不斷地告訴你，這種恐懼是非正常的，讓你正確認(rèn)識(shí)人與人交往的程序，教你一些與人交往的方法。5、藥物療法：這是目前被認(rèn)為是最有效的治療方法。主要是針對(duì)你的發(fā)病是因?yàn)槟泱w內(nèi)某種化學(xué)物質(zhì)的失調(diào)所致，所以運(yùn)用某類藥物調(diào)節(jié)平衡。 對(duì)社交恐懼癥的治療：一般的程序是通過逐步遞增社交的情境而增加對(duì)恐懼的耐受性，從而達(dá)到消除社交恐懼反應(yīng)的效果。首先要不斷地告訴自己，這種恐懼是可以消除的。并正確認(rèn)識(shí)人與人交往的程序，了解與人交往的方法。其次要查找出自己產(chǎn)生社交恐懼的事物種類，并試圖挖掘心靈深處的根源。然后在一個(gè)假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場(chǎng)景，不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié)，并不斷地鼓勵(lì)自己勇敢面對(duì)這種場(chǎng)景，以便從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。最后采用強(qiáng)迫療法，小步漸進(jìn)。先站在車水馬龍的大街上；適應(yīng)后減少人數(shù)，在商場(chǎng)里購(gòu)物；接著再減少人數(shù)，參加一些大規(guī)模的聚會(huì)；然后參加小聚會(huì)，并試圖發(fā)表你的觀點(diǎn)；最后和自己很懼怕的人交往，并時(shí)刻給自己以獎(jiǎng)勵(lì)。利用這種方法，經(jīng)常不斷地練習(xí)，就會(huì)使病癥有很大的改觀。

前庭神經(jīng)元炎(vestibular neuronitis)一良性疾病，其特征為嚴(yán)重眩暈的突然發(fā)作，最初是持續(xù)性的，而后為陣發(fā)性的。前庭神經(jīng)元炎的病因尚不清楚，可能為病毒感染，病變部位在前庭神經(jīng)元。本病被認(rèn)為是累及第8顱神經(jīng)前庭支的神經(jīng)元炎，因?yàn)樗暑l繁流行性的發(fā)生，并特別好發(fā)于青少年和青年人，故認(rèn)為病因系病毒所致。眩暈的第一次發(fā)作是嚴(yán)重的，伴發(fā)惡心和嘔吐，持續(xù)7~10天。出現(xiàn)向患側(cè)的持續(xù)眼震。該病一般可以自愈，可能發(fā)病為僅有一次的發(fā)作，或在過了12~18個(gè)月后有幾次后續(xù)發(fā)作；每次后續(xù)發(fā)作都不太嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間較短。無耳聾或耳鳴伴發(fā)。 (1)本病多發(fā)于30～50歲，兩性發(fā)病率無明顯差異。 (2)起病突然，病前有發(fā)熱、上感或泌尿道感染病史，多為腮腺炎、麻疹及帶狀皰疹病毒引起。 (3)臨床表現(xiàn)以眩暈最突出，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)眩暈加劇，眩暈于數(shù)小時(shí)至數(shù)日達(dá)到高峰，后漸減輕。多無耳鳴、耳聾，也有報(bào)道約30％病例有耳蝸癥狀；嚴(yán)重者傾倒、惡心、嘔吐、面色蒼白。 (4)病初有明顯的自發(fā)性眼震，多為水平性和旋轉(zhuǎn)性，快相向健側(cè)。 (5)前庭功能檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)反應(yīng)減弱，部分病例痊愈后前庭功能恢復(fù)。 (6)病程數(shù)天到6周，逐漸恢復(fù)，少數(shù)患者可復(fù)發(fā)。診斷性評(píng)估應(yīng)包括聽力檢查，冷熱試驗(yàn)的眼震電圖，增強(qiáng)的頭顱MRI，特別要注意內(nèi)聽道以排除其他診斷的可能性，如橋小腦角腫瘤，腦干出血或梗塞形成。 根據(jù)感染后突然起病，劇烈眩暈，站立不穩(wěn)，頭部活動(dòng)時(shí)加重，不伴耳鳴、耳聾，前庭功能檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)反應(yīng)減弱，預(yù)后良好可診斷。根據(jù)明確的感染誘因，不伴耳鳴、耳聾，預(yù)后良好可與梅尼埃病及梅尼埃綜合征鑒別。 對(duì)眩暈的急性發(fā)作可依照梅尼埃病的處理法進(jìn)行癥狀的抑制。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的嘔吐，有必要行靜脈補(bǔ)液和電解質(zhì)以作補(bǔ)充和支持治療。

箱庭療法是在歐洲發(fā)展起來的一種心理療法，起源于英國(guó)倫敦的小兒科醫(yī)生勞恩菲爾德（M.lowenfeld，1890—1973）于1929年創(chuàng)立的用于兒童心理治療的世界技法（the world technique ）。勞恩菲爾德在兒童心理咨詢中注意到孩子們可以在游戲中充分表現(xiàn)自己的內(nèi)心世界的內(nèi)容，當(dāng)給孩子們一些玩具、模型和沙箱時(shí)孩子們做出令人頗感興趣的作品，可以為心理治療提供積極的幫助。她將這一方法命名為“世界技法”（The World Techique），并于1939年發(fā)表了論文。這里所講的“世界”據(jù)說是孩子們自然說出來的，對(duì)孩子們來講，這一游戲療法從某種程度可能正好反映了他們的“世界”。 瑞士的心理治療家卡爾夫（Dora M.kalff）發(fā)展了勞恩菲爾德的世界技法，并用sandspiel 命名，以區(qū)別勞恩菲爾德的世界技法。河合隼雄（kawai hayao）將其介紹到日本的時(shí)候命名為箱庭療法。從1965年開始，在天理大學(xué)，京都市心理咨詢中心，京都大學(xué)教育學(xué)部心理教育咨詢室等相繼使用“箱庭療法”這一“世界技法”進(jìn)行咨詢治療，取得了很好的治療和咨詢效果。 隨著臨床心理理論和實(shí)踐的發(fā)展，越來越多的心理學(xué)家開始關(guān)注箱庭療法，并將箱庭療法與榮格分析心理學(xué)及相關(guān)理論相結(jié)合，不斷豐富和發(fā)展了這一療法。 目前，無論是理論構(gòu)建還是相關(guān)的治療技術(shù)、專業(yè)治療師的培訓(xùn)，美國(guó)和日本在箱庭療法方面的發(fā)展都是引領(lǐng)潮流的。 盡管中國(guó)在這方面的起步較晚，90年代才引入中國(guó)。但已有一批箱廳世界的開拓者正在孜孜不倦的在這片樂土上辛勤地耕耘著。日本箱庭療法專家，京都大學(xué)心理教育咨詢室囑托咨詢員櫻井素子女士多次來中國(guó)向有關(guān)方面介紹箱庭療法，在1997年的“湖北婦兒保健學(xué)術(shù)會(huì)”上又做了專題報(bào)告。引起了與會(huì)者的廣泛興趣并受到高度評(píng)價(jià)。 箱庭療法（Sandplay, sand play technique；sandplay therapy）是在治療者的陪伴下，來訪者從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細(xì)沙的特制沙箱中進(jìn)行自我表現(xiàn)的一種心理療法。 箱庭療法作為心理療法的一種，無論是在其理論、技法、還是事例研究等方面都有了較好的發(fā)展。與其他心理咨詢治療方法相比，箱庭療法給予病人更多非言語性的、象征層面的支持，更易深入咨詢者的無意識(shí)，更能夠洞察當(dāng)事人的心理軌跡，釋放和表現(xiàn)其內(nèi)在的情緒，使當(dāng)事人的深層次人格得以表現(xiàn)。同時(shí)，也可以讓咨詢師本身的壓力得以釋放。