北京大學(xué)第一醫(yī)院

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疾?。? 鼻息肉
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鼻息肉科普知識 查看全部

一例復(fù)發(fā)性全組鼻竇炎伴鼻息肉的患者10年前在外院接受了全麻鼻竇炎手術(shù)，術(shù)后癥狀短暫緩解，2年后再次復(fù)發(fā)。于我院就診時有明顯鼻堵、黃涕、嗅覺下降，并伴有間斷頭部悶脹感，自覺頭暈。術(shù)前CT發(fā)現(xiàn)除雙側(cè)嚴(yán)重全組鼻竇炎外，還伴有雙側(cè)眶內(nèi)壁的廣泛缺損，可能與既往外傷史或手術(shù)史有關(guān)。同時發(fā)現(xiàn)右側(cè)額篩區(qū)域黏液囊腫形成，同樣可能與既往手術(shù)時此區(qū)域開放不完全有關(guān)。此次手術(shù)我們采取鼻內(nèi)鏡下根治性手術(shù)（鼻竇輪廓化）+Draf3型額竇手術(shù)的術(shù)式，旨在充分開放所有鼻竇氣房，去除不可逆病變，尤其是可能導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、發(fā)展的病骨，術(shù)中需要特別注意辨識并保護(hù)雙側(cè)眶內(nèi)壁骨質(zhì)缺損的位置，最終術(shù)中我們將雙側(cè)眶疝出的部分進(jìn)行了充分的輪廓化，并去除了其上方的眶上氣房、篩前動脈骨管周圍的病變。圍手術(shù)期除常規(guī)抗感染、促排、沖洗等用藥外，增加口服激素的序貫治療?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，于術(shù)后第3天出院，無相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。
鼻竇炎鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)，該怎么辦？最近來自廣東佛山順德的蔡先生，由于鼻竇炎鼻息肉在外院做了鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)但是最近又復(fù)發(fā)了，這種情況雖然比較少見，但是治療有一定的難度。這次他特意找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生希望能徹底的治療自己的鼻竇炎鼻息肉，避免再次復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。我檢查評估后發(fā)現(xiàn)蔡先生的病情確實(shí)是比較的嚴(yán)重，這種情況鼻內(nèi)鏡手術(shù)當(dāng)然是十分重要和必要的，但是手術(shù)前和手術(shù)后的處理有時候比手術(shù)本身還重要。這種情況一般需要術(shù)前服用藥物和鼻腔局部治療來做好手術(shù)的準(zhǔn)備，術(shù)后要長期的跟蹤，做鼻腔的局部治療，調(diào)節(jié)身體和鼻腔的免疫這樣才能最大程度的避免復(fù)發(fā)。這次手術(shù)做了兩個小時左右，術(shù)后一直在門診復(fù)查及做局部治療，并讓通過鍛煉身體、睡好覺和飲食來調(diào)節(jié)全身的免疫狀態(tài)。這樣術(shù)后恢復(fù)的比較快，長期的效果還需要不斷的挑戰(zhàn)全身及鼻腔局部的免疫狀態(tài)。對于鼻竇炎鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。
鼻息肉，如何評估不花冤枉錢鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團(tuán)。以鼻阻塞或鼻分泌物增多為常見表現(xiàn)，伴面部疼痛或腫脹感，嗅覺減退或喪失。為鼻部常見病，好發(fā)于成年人，兒童極少發(fā)生?？蔀閱伟l(fā)性或?yàn)槎喟l(fā)性，多見于上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。一般來說鼻腔中出現(xiàn)鼻息肉是鼻部疾病相對嚴(yán)重的一個表現(xiàn)之一，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生結(jié)合自己多年的治療經(jīng)驗(yàn)，談一談鼻息肉需要做那些檢查。第一，前鼻鏡檢查。這個檢查最簡單，醫(yī)生在門診診室就可以直接用眼睛看到。但缺點(diǎn)也是非常明顯的，只能看到前面的息肉，后面的息肉是看不到的。所以，輕度或中度的息肉有時沒辦法看到，嚴(yán)重的息肉才能看到。第二，鼻內(nèi)鏡檢查。這個檢查目前比較普遍，門診幾分鐘就可以做完，非常的方便。鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻腔內(nèi)有一個或多個表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物。觸之柔軟，不痛，不易出血。息肉小者須用血管收縮劑收縮鼻甲或用鼻內(nèi)鏡才能發(fā)現(xiàn)。息肉大而多者，向前發(fā)展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空氣及塵埃刺激，呈淡紅色，有時表面有潰瘍及痂皮。鼻息肉向后發(fā)展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻變形，鼻背變寬，形成“蛙鼻”。鼻腔內(nèi)可見到稀薄漿液性或黏稠、膿性分泌物。但是，鼻內(nèi)鏡檢查只能看表面，對于鼻竇里面的息肉是沒有辦法評估的。第三，鼻竇CT檢查。這個檢查可以看到全部鼻腔包括鼻竇的結(jié)構(gòu)以及鼻腔鄰近的結(jié)構(gòu)，是一個非常好的評估鼻息肉的檢查。是對鼻內(nèi)鏡檢查有效的補(bǔ)充。如果需要手術(shù)，這個檢查一般是必須要做的。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對于鼻息肉需要做那些檢查的一些看法，希望能幫助到大家。如果您還有問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。
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