北京大學(xué)第一醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 產(chǎn)后風(fēng)濕
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【當(dāng)歸四逆湯加減治療產(chǎn)后風(fēng)濕案】苗某，女，39歲，生育3孩，2023年8月30日就診于門診，自訴生完老大后出現(xiàn)肢體畏寒，尤其以膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)為重，口中自覺(jué)冒涼氣，神經(jīng)性頭痛，脫發(fā)，至今已有八年，生完老三后癥狀加重，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)檢查未見異常，情緒焦慮，容貌焦慮，急躁易怒，身體消瘦，乏力倦怠，面色發(fā)黃，無(wú)光澤，納眠差，便秘，小便正常，月經(jīng)量少，色暗。舌淡苔白，脈沉細(xì)。中醫(yī)辨證：氣血虧虛，風(fēng)寒濕痹，治法：益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通脈，方以當(dāng)歸四逆湯加減，藥物如下：桂枝10g，白芍10g，細(xì)辛3g，當(dāng)歸10g，大棗10g，炙甘草6g，生黃芪30g，北柴胡9g，黃苓9g，黑順片9g，焦神曲20g，7副，9月5日互聯(lián)網(wǎng)門診復(fù)診，自訴服藥后身體發(fā)熱，畏寒減輕，脫發(fā)減少，精神、情緒、進(jìn)食均改善，尚有膝關(guān)節(jié)畏寒疼痛，上方加雞血藤30g行血補(bǔ)血，疏通經(jīng)絡(luò)，鞏固治療。按：《傷寒論》351條：手足厥逆，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。抓病機(jī)血虛寒凝，以當(dāng)歸四逆湯加溫通活血，患者兼有氣虛、肝氣郁滯，故加用當(dāng)歸補(bǔ)血湯益氣養(yǎng)血，小柴胡湯舒肝利膽。方中桂枝、白芍、大棗、炙甘草、黑順片，實(shí)際上內(nèi)含桂枝加附子湯，溫陽(yáng)固表。綜上標(biāo)本兼治，故取得較好效果。
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