北京大學(xué)第一醫(yī)院

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疾?。? 睡眠呼吸暫停綜合征
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上氣道持續(xù)正壓通氣（CPAP）為何可以治療鼾癥（睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥）上氣道持續(xù)正壓通氣（CPAP）是一種常見的呼吸支持技術(shù)，主要用于治療呼吸道疾病和提高呼吸道功能。CPAP通過在呼吸過程中持續(xù)提供正壓氣流來維持呼吸道的通暢性，防止塌陷或阻塞。它主要通過一個(gè)面罩或是一個(gè)鼻咽管與氣流裝置相連。裝置提供的氣流通過調(diào)節(jié)，使得呼吸道內(nèi)的壓力保持正壓狀態(tài)，使呼吸道保持打開，以便空氣能夠自由流通。CPAP治療鼾癥的原理是通過空氣泵將空氣泵出、濾過，濕化器濕化后經(jīng)鼻面罩通入患者鼻腔，在吸氣和呼氣期給予氣道持續(xù)性有效正壓，從而起到類似氣性夾板的作用，支撐腭、咽部軟組織，防止氣道塌陷，從而維持正常呼吸功能。CPAP是治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的金標(biāo)準(zhǔn)，它通過維持呼吸道的壓力，使患者在吸氣和呼氣時(shí)都能得到足夠的氧氣供應(yīng)，有效消除打鼾現(xiàn)象。CPAP治療鼾癥的效果主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.維持氣道通暢：CPAP通過提供持續(xù)的正壓，防止上氣道阻塞和塌陷，維持上氣道的肌張力和增大咽腔側(cè)壁的寬度。2.改善氧合：CPAP可以改善氧合、改善通氣、減少呼吸作功。3.減少心血管問題：CPAP還可以減少呼吸暫停引起的心血管問題，如高血壓、心臟病等?？偟膩碚f，CPAP通過提供一個(gè)持續(xù)的正壓環(huán)境，幫助患者在睡眠中保持呼吸道的開放，從而有效治療鼾癥和相關(guān)的睡眠呼吸問題。
手術(shù)日再有新突破，再次修正性UPPP手術(shù)治療珠海的鼾癥患者，手術(shù)后幫助韶關(guān)鼾癥患者告別呼吸機(jī)！值得記錄的手術(shù)日（2024年11月18日）：8臺(tái)手術(shù)（7臺(tái)成人鼾癥手術(shù)，1臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)）。一個(gè)手術(shù)間，早上9:00開始，下午17:53?。再次突破自己一天一間手術(shù)室完成8臺(tái)手術(shù)時(shí)間的新紀(jì)錄。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力。今天鼾癥患者分別有6男性和1位女性，分別來自韶關(guān)、福建泉州、深圳、珠海和廣州市。門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第1??位重度鼾癥患者來自韶關(guān)，體重近230斤，近幾年打鼾嚴(yán)重同時(shí)伴隨體重增加，戴了呼吸機(jī)7到8年，還是不適應(yīng)呼吸機(jī)的種種不方便，門診檢查?打鼾主要原因是扁桃體肥大和軟腭層面的脂肪堆積，造成軟腭層面堵塞，手術(shù)一定可以治療好，手術(shù)后的體重一定會(huì)下降，應(yīng)該不需要戴呼吸機(jī)。第4??位男性鼾癥患者，來自珠海市，今年7月份在珠海行UPPP手術(shù)，手術(shù)后憋醒和打鼾依然不能緩解，經(jīng)過自己“做功課”：查到我之前的幾例“修正性的UPPP手術(shù)”的確能解決問題，最終選擇來廣州找我再次手術(shù)治療，想徹底解決打鼾問題，手術(shù)后第一天，患者就告訴我沒有憋醒和打鼾?，祝他早日康復(fù)????今天的手術(shù)非常順利，患者安返病房。經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)治療，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)????圖九是一組華師的異木棉，每年到了盛開的季節(jié)是非常值得去觀賞的。
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