肝膽外科

肝硬化腹水飲食要注意什么 一般肝硬化腹水的患者由于肝臟代謝功能有所下降，如果平時(shí)飲食不注意的話，還有可能會(huì)加重肝臟的損傷，還有會(huì)可能造成其它嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以說(shuō)，肝硬化腹水的患者對(duì)飲食要特別的注意，下面給大家介紹肝硬化腹水飲食要注意什么? 1、肝硬化腹水飲食宜柔軟、不宜粗糙：肝腹水時(shí)多伴有食道及胃底靜脈曲張(門脈高壓引起)，如進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物極易刺破或劃傷曲張的靜脈而發(fā)生破裂、出血現(xiàn)象，所以應(yīng)避免食用帶刺帶骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等含粗糙纖維的食物;此外伴有食道靜脈曲張者宜給流質(zhì)飲食，如菜泥、肉沫、爛飯等，上消化道出血時(shí)應(yīng)禁食。 2、肝硬化腹水飲食要嚴(yán)格控制蛋白的攝入量：肝硬化腹水時(shí)肝臟功能較弱，合成、分解蛋白功能相對(duì)較弱，如此時(shí)蛋白量攝入過(guò)多的話，不僅會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，而且還可在體內(nèi)產(chǎn)生大量的氨，從而誘發(fā)肝昏迷危及生命，這對(duì)肝硬化腹水病情是十分不利的。 3、肝硬化腹水飲食結(jié)構(gòu)要多樣化：肝硬化病人不僅消化功能較差，而且多合并有食欲不振，所以肝硬化腹水飲食要注意食譜的變化，以保證飲食色美味香、軟爛可口、易消化，從而增加病人食欲。 4、肝硬化腹水飲食應(yīng)絕對(duì)忌酒：酒主要通過(guò)肝臟代謝、解毒，對(duì)肝臟有直接毒害作用，這對(duì)肝硬化腹水的病情是極為不利的，所以為防止病情惡化，肝硬化腹水飲食應(yīng)絕對(duì)忌酒(包括含酒精的飲料以及碳酸飲料)。 5、肝硬化腹水飲食宜少食多餐：暴飲暴食不僅會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)誘發(fā)不適癥狀，這對(duì)肝硬化腹水病情的恢復(fù)是極為不利的，所以肝腹水飲食忌暴飲暴食，以少食多餐為宜。 6、肝硬化腹水飲食要嚴(yán)格控制納鹽和水的攝入量：得了肝硬化腹水，患者體內(nèi)抗利尿激素會(huì)分泌相對(duì)減少，此時(shí)極易造成水、鈉在體內(nèi)潴留，如此時(shí)水、鈉鹽攝入量過(guò)多的話，會(huì)加重病情，這對(duì)肝硬化腹水病情的恢復(fù)是極為不利的，所以肝硬化腹水飲食要嚴(yán)格限制鈉鹽、水的攝入量。 　　除此之外呢，小編還要提醒所有患有肝硬化腹水的患者，在平時(shí)的飲食中，還需要多吃一些新鮮的水果以及蔬菜，這樣可以促進(jìn)肝細(xì)胞的再生能力以及修復(fù)能力，對(duì)提高患者機(jī)體的免疫力有很大好處，而且還利于病情的恢復(fù)。

脂肪肝飲食“十五禁忌” 脂肪肝治療的關(guān)鍵是減輕體重，重點(diǎn)在控制脂肪肝飲食，同時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉、經(jīng)常進(jìn)行戶外話動(dòng)。 下面介紹的15條措施，在脂肪肝的自療自養(yǎng)中是非常重要的： 1、絕對(duì)禁酒。 2、選用去脂牛奶或酸奶。 3、每天吃的雞蛋黃不超過(guò)2個(gè)。 4、忌用動(dòng)物油；植物油的總量也不超過(guò)20克。 5、不吃動(dòng)物內(nèi)臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。 6、忌食煎炸食品。 7、不吃巧克力。 8、常吃少油的豆制品和面筋。 9、吃水果后要減少主食的食量，日吃一個(gè)蘋果，就應(yīng)該減少主食50克。 10、山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調(diào)換吃，總量應(yīng)限制。 11、蔥、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。 12、經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品。 13、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜。 14、晚飯應(yīng)少吃，臨睡前切忌加餐。 15、如果肪肝引起肝功能異常，或者轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但不宜過(guò)多服用。 以上就是十五大脂肪肝飲食禁忌，患者應(yīng)該注意這些禁忌，避免因?yàn)樽约旱氖д`而導(dǎo)致病情惡化的現(xiàn)象。

一、為什么會(huì)得肝囊腫這個(gè)??？ 肝囊腫分為： ①先天性肝囊腫； ②創(chuàng)傷性肝囊腫； ③炎癥性肝囊腫； ④腫瘤性肝囊腫； ⑤寄生蟲性肝囊腫（肝包蟲?。? 其中，先天性肝囊腫最常見(jiàn)（90%以上）。先天性肝囊腫是先天性發(fā)育異常引起了肝臟長(zhǎng)“水泡”。通俗易懂地說(shuō)就是生下來(lái)肝臟上就已經(jīng)播種了一些肝囊腫的種子，由于一些刺激因素，種子就生根發(fā)芽，最終形成肝囊腫（肝臟“水泡”）。 二、得了肝囊腫這個(gè)病會(huì)有什么表現(xiàn)？ 小的肝囊腫（＜5cm）：一般沒(méi)有任何癥狀，往往是在體檢時(shí)被無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。 大的肝囊腫（＞5cm）：因?yàn)橥怀鲇诟伪砻婊蛘邏浩鹊街車R近器官，可能有上腹部脹痛不適。 特別大的肝囊腫（＞10cm）：在肝區(qū)可能摸得到包塊。 三、如何判斷是否得了肝囊腫？ 通過(guò)以下檢查方可知曉： 常規(guī)體檢：腹部彩超； 術(shù)前檢查：腹部CT或MRI。 四、得了肝囊腫怎么辦？ 1、肝囊腫直徑小于5厘米，若沒(méi)有癥狀，不需要治療。每隔3至6個(gè)月復(fù)查腹部彩超，動(dòng)態(tài)觀察肝囊腫變化。 2、肝囊腫直徑大于5厘米而小于10厘米，以下幾種情況可考慮手術(shù)治療： （1）有上腹部脹痛等不適癥狀； （2）肝囊腫繼發(fā)感染，引起發(fā)燒、腹痛、肝膿腫； 3、肝囊腫直徑大于10厘米，不管有無(wú)癥狀，均可以考慮手術(shù)治療。 如不積極治療會(huì)有如下三種危害： （1）肝囊腫壓迫到周圍臨近器官可能有上腹部脹痛不適； （2）肝囊腫“吃掉”正常的肝臟，引起肝功能不好； （3）極個(gè)別病人因?yàn)橥鈧蛘邤D壓引起肝囊腫破裂出血。 五、肝囊腫常見(jiàn)的治療方案有哪些？ 1、肝囊腫去頂開(kāi)窗引流手術(shù)； 2、肝囊腫穿刺硬化手術(shù)； 3、肝切除手術(shù)； 4、其他治療。 六、各種治療方案有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？該怎么選擇？ 肝囊腫去頂開(kāi)窗引流手術(shù) 全身麻醉，找到肝囊腫，將肝囊腫的“腦頂帽”去掉，開(kāi)一個(gè)大大的窗口，肝囊腫囊液經(jīng)腹腔引流而治愈。 通俗易懂地說(shuō)是把“水泡”刺破，開(kāi)一個(gè)大口子，水泡里面的水流出來(lái)就好了。 優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)簡(jiǎn)單，僅處理囊腫壁，不傷肝。理論上如果開(kāi)口足夠大，效果會(huì)很好，短期復(fù)查就會(huì)達(dá)到理想中的治療效果（囊腫明顯變?。?。 缺點(diǎn)：需要全身麻醉；肝囊腫囊腔還在，還是會(huì)分泌囊液，如果開(kāi)口被周圍的器官組織（比如網(wǎng)膜）覆蓋而堵住，囊腫又會(huì)變大。 適用于：囊腫位于肝臟表面，進(jìn)入腹腔后一眼就能看到肝囊腫。 關(guān)于肝囊腫去頂開(kāi)窗引流手術(shù)手術(shù)，開(kāi)刀和打洞（腹腔鏡）手術(shù)均可選，肝膽外科主任劉會(huì)鋒推薦打洞（腹腔鏡）手術(shù)。 因?yàn)榇蚨矗ǜ骨荤R）手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，病人痛苦小，傷口不容易感染等優(yōu)點(diǎn)。 當(dāng)然也有一些不足，比如以前多次開(kāi)腹的病人由于腹腔粘連嚴(yán)重不適合打洞手術(shù)。 肝囊腫穿刺硬化治療 用超聲顯示出肝囊腫的位置，局部麻醉后，在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控下放一根穿刺針到肝囊腫的中心，抽吸完肝囊腫的囊液，再通過(guò)穿刺針向肝囊腫囊腔里面注射一定量的無(wú)水酒精或高滲鹽水，無(wú)水酒精或高滲鹽水使肝囊腫囊腔壁凝固性壞死，破壞肝囊腫產(chǎn)生囊液的囊腔壁。如果囊腔壁被破壞徹底，就不會(huì)產(chǎn)生囊液，肝囊腫就治療好了。 優(yōu)點(diǎn)：局麻就可以，不需要全身麻醉；僅僅在腹部打一個(gè)小洞就可以完成，手術(shù)簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用較低；創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，病人痛苦小。 缺點(diǎn)：肝囊腫穿刺硬化治療后，一般要3-6月才會(huì)達(dá)到理想中的治療效果（囊腫吸收或明顯變?。?；部分病人可能對(duì)酒精過(guò)敏；如果無(wú)水酒精意外進(jìn)入血管和膽管會(huì)引起嚴(yán)重的后果；如果囊腔壁被破壞得不徹底，仍然產(chǎn)生囊液，肝囊腫就會(huì)復(fù)發(fā)。 適用于：位于肝臟深面（肝臟里面）的囊腫，由于有肝臟組織覆蓋，進(jìn)入腹腔后在肝臟表面看不到肝囊腫，無(wú)法去頂開(kāi)窗，這類病人首選肝囊腫穿刺硬化治療。 肝切除術(shù) 優(yōu)點(diǎn)：囊腫和部分正常的肝組織一鍋端，治療徹底，復(fù)發(fā)概率最低。 缺點(diǎn)：需要全身麻醉，中等偏大手術(shù)，麻醉、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用較其他方案都高。 適用于：不適合肝囊腫去頂開(kāi)窗引流手術(shù)和肝囊腫穿刺硬化治療的病人或者肝囊腫去頂開(kāi)窗引流手術(shù)和肝囊腫穿刺硬化治療效果不好的病人。 其他治療 有一種特殊的先天性肝囊腫叫多囊肝。多囊肝是一種遺傳性疾?。易逯杏性S多人都有這個(gè)?。?。如果患有多囊肝，唯一有效的辦法是肝移植，不建議其他方法治療。 七、各種治療方案的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用怎么樣？ 風(fēng)險(xiǎn)：肝切除手術(shù)＞肝囊腫去頂開(kāi)窗手術(shù)＞肝囊腫穿刺硬化手術(shù)。 主要風(fēng)險(xiǎn)有出血、感染（肚子、肺部、切口發(fā)炎）、膽漏（膽汁漏到肚子）、肝囊腫復(fù)發(fā)?？偟恼f(shuō)來(lái)出現(xiàn)上述并發(fā)癥的概率較低。 八、需要多久才能康復(fù)？ 住院時(shí)間：肝切除手術(shù)（開(kāi)刀10天，腹腔鏡7天左右）＞肝囊腫去頂開(kāi)窗手術(shù)（開(kāi)刀7天，腹腔鏡5天左右）＞肝囊腫穿刺硬化手術(shù)（3-5天）。 完全康復(fù)時(shí)間為術(shù)后3月左右，每個(gè)病人略有差別。 九、肝囊腫會(huì)復(fù)發(fā)嗎？肝囊腫會(huì)癌變嗎？ 肝囊腫如果徹底切除了不會(huì)復(fù)發(fā)。如果切除手術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)其他部位又長(zhǎng)了肝囊腫，這個(gè)新長(zhǎng)的肝囊腫與原來(lái)切除的肝囊腫沒(méi)有任何關(guān)系。 其來(lái)源是肝臟上的其他部位之前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的肝囊腫種子又“開(kāi)花結(jié)果”長(zhǎng)成肝囊腫。如果遇到這種情況不用緊張，一般不需要立刻治療。 每隔3至6月復(fù)查腹部彩超，動(dòng)態(tài)觀察肝囊腫變化就可以了。治療原則和方法同前。 肝囊腫去頂開(kāi)窗手術(shù)和肝囊腫穿刺硬化手術(shù)由于僅僅是去除了囊液，而肝囊腫的囊腔還在，存在著復(fù)發(fā)的可能性。 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：肝囊腫穿刺硬化手術(shù)＞肝囊腫去頂開(kāi)窗手術(shù)＞肝切除手術(shù)。 此外，值得提醒的是肝囊腫是一種良性疾病，不會(huì)癌變，可以治愈。 十、肝囊腫的患者飲食需要注意什么？吃藥能使肝囊腫變小嗎？ 手術(shù)以后的飲食要聽(tīng)主治醫(yī)生的指導(dǎo)，一般從水、稀飯、牛奶、蒸蛋、魚肉、瘦肉（雞、鴨、豬、鴿子）、普通飲食過(guò)渡。優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜、水果的攝入有助于術(shù)后快速康復(fù)。 患者平常的飲食注意： 肝囊腫患者的飲食沒(méi)有特殊的限制，但盡量不要吃傷肝的食物和藥物。 目前沒(méi)有治療肝囊腫的藥物，所以吃藥不能控制肝囊腫變大，更不能使肝囊腫變小。