梁山縣人民醫(yī)院

臨近高考，預(yù)防用藥推遲月經(jīng)方法如下：①上次月經(jīng)5天內(nèi)口服復(fù)方短效避孕藥，比如優(yōu)思明、優(yōu)思悅之類的，每日1片，連續(xù)服至高考結(jié)束；舉例：末次月經(jīng)5月6日，因6月7日至8日考試，建議服藥方案為：5月6日至10日任選一日開(kāi)始服藥，每日1片，連續(xù)服藥至6月8日停藥，停藥一周內(nèi)月經(jīng)來(lái)潮。注意事項(xiàng)：1.服藥前確定無(wú)藥物禁忌癥；2.建議每天固定時(shí)間服藥，不要漏服，以免出血；3.避孕藥的劑型不同，如有安慰劑應(yīng)丟棄，服活性藥片。②下次月經(jīng)來(lái)潮前10～15天開(kāi)始口服孕激素，比如黃體酮膠囊、地屈孕酮之類的，連續(xù)服至高考結(jié)束。舉例：末次月經(jīng)5月6日，因6月7日至8日考試，建議服藥方案為：5月21日至26日任選一日開(kāi)始服藥，連續(xù)服藥至6月8日停藥，停藥一周內(nèi)月經(jīng)來(lái)潮。注意事項(xiàng)：如有不適隨時(shí)縣醫(yī)院就診1.服藥前確定無(wú)藥物禁忌癥；2.建議服藥時(shí)不要漏服，以免出血。

患者為酒店管理人員，因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系，需要長(zhǎng)期飲酒，吃辛辣刺激油膩食物，于5年前出現(xiàn)手部皮膚水 泡，有的是膿包，搔癢難忍，曾到大醫(yī)院皮膚科就診，給與皮膚外用藥，內(nèi)服藥治療，沒(méi)有效果，后來(lái)通過(guò)朋友介紹到了我這里，給與中藥調(diào)理逐漸好轉(zhuǎn)，最后痊愈。

今天，我給大家就HPV病毒及注射HPV疫苗的相關(guān)問(wèn)題簡(jiǎn)單科普一下，因?yàn)?，知道這些知識(shí)，對(duì)于我們女性來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直太重要了。首先，我?guī)Т蠹艺J(rèn)識(shí)一下HPV病毒家族：人類乳頭瘤病毒（簡(jiǎn)稱HPV）是乳頭瘤病毒科家族成員，毒粒直徑55-60mm球形體，形象一點(diǎn)的描述，很像自然界中冬天的雪花般，該病毒廣泛存在于自然界中，已經(jīng)鑒定出來(lái)的亞型有 200 多種，其中與生殖道感染有關(guān)的有30余種。HPV容易在兩性之間傳播，我國(guó)婦女易感年齡是25-29歲，男性HPV感染率不低于女性，約為20%。由于HPV在溫暖潮濕環(huán)境中易生存增殖，故生殖器是最易感染的部位，通常在陰莖冠狀溝、龜頭、包皮、系帶、尿道口、大小陰唇、陰蒂、陰道前庭、陰道、宮頸、會(huì)陰、肛周等處，偶可見(jiàn)于直腸或生殖器以外部位。危險(xiǎn)人群包括性活躍、性生活混亂、性衛(wèi)生差、同性戀及器官移植等。此外，HPV還可以通過(guò)母親與嬰兒間的親密接觸，而發(fā)生病毒的母嬰傳播。女性在急性HPV感染后，會(huì)出現(xiàn)三種不同的臨床結(jié)局：第一，潛在感染，約占90%，絕大多數(shù) HPV 感染為一過(guò)性，不引起生殖道鱗狀上皮任何臨床或形態(tài)學(xué)的變化，平均8-14個(gè)月可被自然清除。第二，活躍感染，約占5%-10%，表現(xiàn)為上皮細(xì)胞增生為良性腫瘤（生殖道疣、濕疣）。第三，持續(xù)感染，有可能發(fā)展為不同級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變或者子宮頸癌，威脅女性健康。95%以上宮頸癌標(biāo)本中能找到HPV，故宮頸癌成為目前人類唯一明確病因的癌癥，而且越來(lái)越年輕化。接種HPV疫苗可以預(yù)防相關(guān)HPV型別的感染或者相同HPV型別的再次感染，聯(lián)合宮頸防癌篩查，可以明顯減少宮頸癌的發(fā)生。臨床應(yīng)用的HPV疫苗主要為預(yù)防性疫苗。預(yù)防性疫苗包括二價(jià)疫苗（覆蓋型別為HPV16、18）、四價(jià)疫苗（覆蓋型別為HPV16、18、6、11）和九價(jià)疫苗（覆蓋型別為HPV16、18、31、33、45、52、58、6和11）），二價(jià)疫苗，適合9-45歲的女性接種，四價(jià)疫苗，接種年齡適合20 -45歲女性接種，九價(jià)疫苗，接種適用年齡在16-26歲之間。二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗、九價(jià)疫苗都能預(yù)防HPV16、18型別引起的宮頸癌，四價(jià)疫苗還能預(yù)防感染HPV6、11型別引發(fā)的生殖器尖銳濕疣，九價(jià)疫苗保護(hù)更全面。國(guó)際指南推薦，如果不考慮經(jīng)濟(jì)花費(fèi)和地域問(wèn)題，首選九價(jià)疫苗。但在接種疫苗之前，要咨詢醫(yī)生，考慮年齡因素、近期是否有生育要求、是否處在懷孕期、哺乳期等，慎重選擇HPV疫苗類型及接種時(shí)間。此外，還需要慎重考慮經(jīng)濟(jì)和效益比，如果是HPV 感染的高危人群，比如，無(wú)固定性伴侶、長(zhǎng)期吸煙、HIV 患者等，毫無(wú)疑問(wèn)，九價(jià)疫苗更合適。如果沒(méi)有 HPV 感染的高危因素，從經(jīng)濟(jì)方面考慮，二價(jià)疫苗的性價(jià)比較高。另外提醒大家的是，不管是接種了哪種類型的 HPV 疫苗，仍建議有性生活后，開(kāi)始按要求定期進(jìn)行宮頸防癌篩查。HPV疫苗不是人人都能打的，要注意有幾種人不適合接種：第一、有過(guò)敏史的。第二、懷孕或哺乳期的女性，不適合打HPV疫苗。第三、有凝血障礙問(wèn)題的人，嚴(yán)重的不能打，具體情況需咨詢醫(yī)生后進(jìn)行。第四、免疫力超低的人以及正在接受癌癥治療的人，要慎用。第五、感冒、發(fā)熱、或有急性病人不能接種。第六、經(jīng)期不適宜接種。第七、HPV疫苗不可以和其他疫苗一起打，尤其是目前新型冠狀病毒防控特殊時(shí)期，專家提出“對(duì)于新冠疫苗來(lái)說(shuō)，作為新疫苗，不建議和其他疫苗同時(shí)接種，包括HPV疫苗”。所以提醒大家的是，接種疫苗時(shí)要注意根據(jù)個(gè)人情況提前咨詢合適的間隔時(shí)間。