廣東醫(yī)科大學(xué)附屬東莞第一醫(yī)院

一、小兒發(fā)熱—必需掌握的育兒常識：１、小兒體溫(腋下溫度)分度：腋溫低于35℃35-36℃36-37.5℃37.5-38℃38-39℃39-40.5℃40.5℃以上分度體溫過低低體溫正常體溫低熱中度發(fā)熱高熱超高熱注意：小兒并無完全固定的“正?！斌w溫，兒童時(shí)期的正常體溫較成人稍高。2、體溫（腋溫）測量步驟： ①移除腋窩處冷熱物體、擦干患兒腋窩汗液； ②將水銀溫度計(jì)甩到35℃以下； ③將體溫計(jì)水銀頭端置于被檢者腋窩頂部夾緊； ④上臂緊貼胸壁夾緊體溫計(jì)10分鐘后讀數(shù)； ⑤注意事項(xiàng)：洗澡、飲食、運(yùn)動、從空調(diào)房出來后及大熱天剛從外面進(jìn)來，不可立即量體溫，應(yīng)先休息半小時(shí)后再量。3、小兒發(fā)熱的注意事項(xiàng)： ①多休息，防止活動過度，松解衣服散熱；應(yīng)避免一些常見的錯(cuò)誤處理方法，如捂汗退熱（包裸后更不利于散熱）、不敢洗澡（溫水擦拭是有利于降溫的）、冰敷（過冷可引起皮膚毛細(xì)血管收縮而不利于散熱）及酒精擦浴（小兒皮膚薄嫩，易引起酒精中毒）等； ②多飲溫開水、果汁或口服補(bǔ)液鹽，進(jìn)食容易消化的食物，如稀飯、面條、疏菜及水果等； ③避免進(jìn)食高蛋白、高脂肪等高能量難以消化吸收的食物，如肉類、蛋類、魚類及海鮮類等（發(fā)熱使胃腸道內(nèi)的消化酶活性降低，影響孩子的消化功能，此時(shí)吃多葷食，不僅不能吸收，反而會引起嘔吐或腹瀉）； ④不應(yīng)盲目的要求醫(yī)生給小朋友打針輸液來退熱；雖然小兒胃腸功能不成熟，服藥效果較差，發(fā)熱小孩的輸液頻率較成人高，但還是要盡量減少輸液，配合醫(yī)生防范輸液的潛在風(fēng)險(xiǎn)； ⑤不應(yīng)盲目的拒絕醫(yī)生建議小孩的血液等相關(guān)檢查，發(fā)熱患兒一般都存在潛在的感染，但感染病因的確診卻并不是那么容易；醫(yī)生給小孩用藥依靠自己臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，血液等相關(guān)檢查不單是醫(yī)生分辨小孩感染病原體（病毒與細(xì)菌等）最基本的方法，更是醫(yī)生判斷小孩病情（是否需要輸液、住院、轉(zhuǎn)院）的確切依據(jù)； ⑥應(yīng)觀察小兒的精神狀態(tài)、食欲和其它癥狀情況，記錄發(fā)燒的天數(shù)（需精準(zhǔn)計(jì)算發(fā)燒滿幾日）、間隔時(shí)間、溫度變化情況（最高、最低溫度）以備醫(yī)師參考。4、小兒發(fā)熱——若有以下種種情況，需要緊急就醫(yī)：①6個(gè)月以下的小嬰兒，②體溫超過40℃，③同時(shí)患有營養(yǎng)不良、免疫缺陷、血液系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重疾病者，④哭鬧不止、搖頭，⑤嬰幼兒精神反應(yīng)差、不易被叫醒或感覺很疲倦，⑥出現(xiàn)皮疹、驚厥或感覺呼吸困難，⑦嬰幼兒長期未進(jìn)食食物。5、小兒發(fā)熱——就醫(yī)前應(yīng)觀察及準(zhǔn)備的事項(xiàng)： ①隨身攜帶體溫計(jì)和備用的退熱藥， ②提供就醫(yī)前患兒體溫變化情況， ③回憶此次起病可能的誘因，如受涼史、不潔飲食史、預(yù)防接種史、是否接觸過傳染病病人（流感、腸炎、手足口病、水痘、腮腺炎等）、是否去過超市、酒店或菜市場等人口密集的地方， ④此次發(fā)熱的伴隨癥狀，如：咽痛、咳嗽、咳痰、流涕、噴嚏、腹痛、腹瀉、嘔吐、畏寒怕冷、寒戰(zhàn)、面色青紫及抽搐等， ⑤此次發(fā)熱的伴隨體征，如皮疹、手足口皰疹、頸部包塊、眼結(jié)膜充血等。6、小兒發(fā)熱的處理方法： ①當(dāng)身體體溫大于37.5℃（腋溫）稱為發(fā)熱，發(fā)熱不是獨(dú)立的疾病，但在整個(gè)病程中的體溫變化往往可反映病情的進(jìn)程；發(fā)熱對機(jī)體防御功能的影響是利弊并存，中等程度的發(fā)熱可能有利于提高宿主的防御功能，但高熱就有可能產(chǎn)生不利的影響。一般認(rèn)為：體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高13%，故發(fā)熱易造成水、電解質(zhì)代謝異常，持久發(fā)熱可導(dǎo)致消瘦和體重下降； ②一般來說體溫在38℃-38.5℃以下，且精神不錯(cuò)，若無特殊疾?。ㄈ鐭嵝泽@厥、癲癇等），可以不用解熱鎮(zhèn)痛藥來降溫（但可適當(dāng)選用清熱解毒中草藥來解熱），但應(yīng)定期監(jiān)測體溫變化、溫水洗浴、冷敷前額、多飲水（口服補(bǔ)液鹽、溫開水或粥水），建議及時(shí)就醫(yī)，明確發(fā)熱的病因（有可能是一些傳染病的早期表現(xiàn)），以作進(jìn)一步處理； ③如果體溫超過39℃，而小兒一般情況良好，可以先自行服用解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚或布洛芬等對癥處理（用藥前要仔細(xì)閱讀藥物說明書，確定藥物劑量與孩子的年齡或體重相匹配），同時(shí)要補(bǔ)充足夠的液體防止脫水（脫水狀態(tài)下：對乙酰氨基酚的肝毒性增加、布洛芬的腎毒性增加）；然后及早就醫(yī)，防止熱性驚厥的發(fā)生； ④一般退熱治療僅需選用一種退熱藥，不建議同時(shí)使用兩種以上的退燒藥，而且以選用OTC(非處方藥)較為安全，如泰諾林、美林等；若持續(xù)發(fā)熱，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)內(nèi)使用同一種退熱藥的次數(shù)不超過4次。原則上首選口服而不是塞肛，只有不耐受口服比如嘔吐明顯才考慮使用塞肛； ⑤6個(gè)月下的小嬰兒和伴有其它疾病如營養(yǎng)不良、免疫缺陷、血液系統(tǒng)疾病等的患兒，不宜亂用退熱藥物，應(yīng)在醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行退熱處理；⑥熱性驚厥：這可能與小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟有關(guān)；發(fā)作多短暫且為自限性；發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，防止嘔吐物的窒息（松解衣扣、去枕平臥、頭偏向一側(cè)）；盡快送往醫(yī)院（吸氧、監(jiān)測生命體征、建立靜脈輸液通路）對癥處理（退熱、止痙及維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定）。二、小兒發(fā)熱—只需了解的育兒知識：1、發(fā)熱：是指機(jī)體由于致熱源作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高；體溫升高超出正常范圍（1 天中正常體溫波動的上限），而以某個(gè)固定體溫值定義發(fā)熱過于絕對；大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究采用肛溫≥38℃為發(fā)熱，臨床工作中通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。。2、體溫測量：⑴測量工具：體溫計(jì)（俗稱探熱針）有水銀體溫計(jì)（最常用）、電子體溫計(jì)和紅外線體溫計(jì)。⑵測量方法：腋測法、口測法和肛測法，近年還出現(xiàn)有耳測法和額測法。①腋測法（測量腋窩的溫度）計(jì)時(shí)10分鐘讀數(shù)，正常值為36-37℃，該法簡便、安全，且不易發(fā)生交叉感染，為最常用的體溫測定方法；②口測法（測量口腔的溫度）計(jì)時(shí)5分鐘讀數(shù)，正常值為36.3-37.2℃，該法結(jié)果較為準(zhǔn)確，但不能用于嬰幼兒及神志不清者；③肛測法（測量肛門內(nèi)的溫度）計(jì)時(shí)5分鐘讀數(shù)，正常值為36.5-37.7℃，該法測值穩(wěn)定，多用于嬰幼兒及神志清者；④耳測法（測量耳內(nèi)鼓膜的溫度）是應(yīng)用紅外線耳式體溫計(jì)，此法多用于嬰幼兒；⑤額測法（測量前額皮膚的溫度）是應(yīng)用紅外線測溫計(jì)，此僅用于體溫篩查。⑶體溫單位：攝氏溫度（℃）和華氏溫度（℉），國內(nèi)一般按攝氏法進(jìn)行記錄；換算關(guān)系式為：F=C×1.8+32，攝氏溫度36-37℃相當(dāng)于華氏溫度96.8-98.6℉。⑷體溫測量誤差的常見原因：①測量前未將體溫計(jì)的汞柱甩到35℃以下，致使測量結(jié)果高于實(shí)際體溫；②采用腋測法時(shí)，由于患者明顯消瘦、病情危重或者神志不清而不能將體溫計(jì)夾緊，致使測量結(jié)果低于實(shí)際體溫；③檢測局部存在冷熱物品或刺激時(shí)，可對測定結(jié)果造成影響，如用溫水漱口、局部放置冰袋或熱水袋等。3、發(fā)熱的處理方法：⑴何時(shí)使用退燒藥：中國兒科用藥指南推薦38.5℃以上可以用藥，而《尼爾森兒科學(xué)》的建議是體溫超過39.0℃用藥；其實(shí)，退燒藥應(yīng)該用在孩子覺得很不舒服的時(shí)候；但每個(gè)孩子對發(fā)燒的耐受能力不一樣，所以用藥的時(shí)機(jī)也可以不一樣；和之前不同，目前的新理念是不再單單看體溫?cái)?shù)據(jù)，而還要根據(jù)小朋友的舒適度來決定是否使用退熱藥；⑵用什么退熱藥：世界衛(wèi)生組織（WHO）對全球兒童推薦的退熱藥只有兩種：對乙酰氨基酚（泰諾林、百服嚀等商品名）和布洛芬（美林等商品名）。原則上首選口服劑型而不是塞肛栓劑；只有不耐受口服，比如嘔吐明顯才考慮使用塞肛用藥。如不得已選用了肛門栓劑，也請只選擇對乙酰氨基酚和布洛芬這兩種藥物。各種國內(nèi)國際指南都明確不推薦使用安乃近（俗稱“退燒針”）、阿司匹林和尼美舒利等其他退熱藥，更不主張用激素（地塞米松、甲潑松龍等）退熱；間隔4小時(shí)以上可以重復(fù)使用退熱藥；⑶怎么樣使用退熱藥：中國的指南認(rèn)為對超高熱的孩子，可以交替使用這兩種藥（對乙酰氨基酚和布洛芬）；最新版的《尼爾森兒科學(xué)》明確建議只選用其中一種；加拿大兒科協(xié)會建議不要交替使用，因?yàn)橛袑?dǎo)致孩子肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)；美國兒科學(xué)會認(rèn)為聯(lián)合用藥退燒效果可能更好，但要警惕由此帶來的用錯(cuò)藥、用過量的風(fēng)險(xiǎn)。4、發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制： 在正常情況下，人體的產(chǎn)熱和散熱保持動態(tài)平衡。由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)熱增加或散熱減少，則出現(xiàn)發(fā)熱。 ㈠致熱源性發(fā)熱 致熱源包括外源性和內(nèi)源性兩大類： ⑴外源性致熱源：外源性致熱原的種類甚多，包括：①各種微生物病原體及其產(chǎn)物；如細(xì)菌、病毒、真菌及細(xì)菌毒素等；②炎性滲出物及無菌性壞死組織；③抗原抗體復(fù)合物；④某些類固醇物質(zhì)，特別是腎上腺皮質(zhì)激素的代謝產(chǎn)物原膽烷醇酮；⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子等。外源性致熱原多為大分子物質(zhì)，特別是細(xì)菌內(nèi)毒素分子量非常大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源，通過下述機(jī)制引起發(fā)熱。 ⑵內(nèi)源性致熱源：又稱白細(xì)胞致熱源，如白介素（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）和干擾素等。一方面可通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)（溫閾）上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，并通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運(yùn)動神經(jīng)使骨骼肌陣縮（臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)），使產(chǎn)熱增多；另一方面可通過交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮，停止排汗，散熱減少。這一綜合調(diào)節(jié)作用使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高引起發(fā)熱。 ㈡非致熱源性發(fā)熱：常見于以下幾種情況： ⑴體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損，如顱腦外傷、出血、炎癥等。⑵引起產(chǎn)熱過多的疾病，如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。⑶引起散熱減少的疾病，如廣泛性皮膚病、心力衰竭等。5、發(fā)熱的病因與分類：引起發(fā)熱的病因有很多，臨床上可分為感染性和非感染性兩大類，而以前者多見。感染性發(fā)熱是引起發(fā)熱的主要原因，見于各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染。非感染性發(fā)熱主要有以下幾類病因：無菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝疾病、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常等。不同年齡段引起發(fā)熱的疾病有著各自的特點(diǎn)：⑴小于3個(gè)月的嬰兒發(fā)熱：3月以下嬰兒發(fā)熱或體溫波動同年長嬰兒相比，其發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)相對較高。這些小嬰兒通常僅僅表現(xiàn)為發(fā)熱或喂養(yǎng)困難，而沒有特異癥狀。該年齡組引起發(fā)熱的原因大多數(shù)為常見各種病原體引起的感染。其中以細(xì)菌感染最常見（如B型鏈球菌）；其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發(fā)燒。最嚴(yán)重的感染疾病是敗血癥。所以新生兒發(fā)燒時(shí)，一定要帶給醫(yī)生檢查，以早期診斷、早期治療。⑵大于3個(gè)月嬰幼兒發(fā)熱：如何評估3歲以下無明確感染的表現(xiàn)且一般情況良好的發(fā)熱兒童是大家經(jīng)常提及的常見問題。盡管這些兒童大多數(shù)為自限性病毒感染，但仍有部分為隱性菌血癥（無可識別的感染灶）或泌尿系感染，甚至少數(shù)患兒可能有嚴(yán)重威脅生命的疾病。最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的細(xì)菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了嚴(yán)重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外，大部份是無法從外表看到異常現(xiàn)象。⑶此外，當(dāng)小朋友有原因不明顯的發(fā)燒時(shí)，尿液檢查也是很重要的。較大年齡的小孩在泌尿道感染時(shí)可能出現(xiàn)頻尿、小便痛，甚至于有小便失禁、腰痛的現(xiàn)象。小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現(xiàn)象，看不出泌尿道方面的癥狀，所以非常容易誤診。少部份的泌尿道感染是因?yàn)槊谀蚱鞴傧忍彀l(fā)育畸型，例如腎臟的形狀不對、輸尿管進(jìn)入膀胱的角度不對等等，需要以手術(shù)治療。6、發(fā)熱的臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱的臨床過程一般分為以下三個(gè)階段：（1）體溫上升期（產(chǎn)熱大于散熱）：此期主要表現(xiàn)為疲乏無力、肌肉酸痛（乳酸增加）、皮膚蒼白（皮膚血管收縮和血流減少）、皮膚起“雞皮疙瘩”（立毛肌收縮）、畏寒或寒戰(zhàn)（皮膚溫度降低）等現(xiàn)象。體溫升高可呈驟升型或緩升型。驟升型多于數(shù)十分鐘內(nèi)體溫升至高峰，常39℃以上，常伴有寒戰(zhàn)，小兒易發(fā)生驚厥，常見于瘧疾、敗血癥、大葉性肺炎、輸液或輸血反應(yīng)等。緩升型則體溫逐漸上升，需數(shù)小時(shí)或數(shù)日才達(dá)高峰，多不伴寒戰(zhàn)，常見于傷寒、結(jié)核病、布魯菌病等。（2）高溫持續(xù)期（產(chǎn)熱與散熱保持平衡）：是指體溫上升達(dá)高峰之后保持一定的時(shí)時(shí)間。當(dāng)體溫升高到一定程度的時(shí)候，體溫調(diào)節(jié)中樞會自動加強(qiáng)對體溫的調(diào)節(jié)作用，散熱過程開始加強(qiáng)，但由于體內(nèi)仍受致熱原的不斷刺激，產(chǎn)熱效應(yīng)尚未降低，故產(chǎn)熱與散熱在新的基礎(chǔ)上重新建立相對的平衡，使體溫維持在一定的高水平上。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱（酷熱感），呼吸加速加強(qiáng)，頭痛，煩躁和口渴等。此時(shí)可有小量出汗。此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，前者如瘧疾，后者如肺炎、傷寒、流行性出血熱、乙型腦炎、敗血癥等。（3）體溫下降期（產(chǎn)熱大少于散熱）：由于機(jī)體的自衛(wèi)作用達(dá)到了目的，致熱原已被清除，或因病人接受了解熱藥物治療，體溫調(diào)節(jié)中樞會使機(jī)體產(chǎn)熱減少、散熱增多，從而導(dǎo)致體溫逐漸下降，達(dá)到正常水平。體溫下降時(shí)可呈驟降型或漸降型。驟降型是指病人的體溫于數(shù)小時(shí)內(nèi)驟退至正常水平，常見于瘧疾、大葉性肺炎、恙蟲病、輸液反應(yīng)等；漸降型是指體溫于數(shù)日內(nèi)才能降至正常水平，如風(fēng)濕熱、結(jié)核病、隱球菌性腦膜炎、傷寒等；由于驟降型病人于體溫下降時(shí)常大量出汗，故較易發(fā)生虛脫或休克。7、發(fā)熱的熱型及臨床意義：⑴稽留熱：體溫恒定維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒等。⑵弛張熱：體溫常在39℃以上，24小時(shí)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥和感染性心內(nèi)膜炎等。 ⑶間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常。無熱期持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。 ⑷波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病、結(jié)締組織病、腫瘤等。 ⑸回歸熱：體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次。可見于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等。 ⑹不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無一定的規(guī)律?？梢娪诮Y(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。8、發(fā)熱的伴隨癥狀：⑴ 寒戰(zhàn)：發(fā)熱起病急，并伴寒戰(zhàn)，常為感染性疾病的表現(xiàn)，特別是細(xì)菌性感染，如大葉性肺炎、急性膽囊炎、敗血癥等。惡性瘧疾或淋巴瘤時(shí)也可見發(fā)熱伴寒戰(zhàn)表現(xiàn)。普通感冒或流行性感冒常表現(xiàn)為畏寒。⑵眼結(jié)膜充血：見于麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等。⑶單純皰疹：口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病，見于大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。⑷肝脾、淋巴結(jié)腫大：發(fā)熱同時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大者，多見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性白血病及淋巴瘤；某些傳染性疾病僅伴肝脾腫大者，可見于病毒性肝炎、瘧疾、急性血吸蟲病等。⑸ 出血傾向：皮下出血或牙齦、鼻腔出血，多見于急性白血病、急性再生障礙性貧血，或重癥感染如敗血癥、流行性出血熱等各種原因所致的DIC。⑹ 關(guān)節(jié)腫痛：發(fā)熱伴有單發(fā)或多發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，可見于敗血癥、猩紅熱、布氏桿菌病、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、痛風(fēng)等。⑺皮疹：某些傳染病常伴有皮疹，如傷寒，麻疹，猩紅熱，藥物過敏者也常有皮疹。⑻昏迷：先發(fā)熱后昏迷者見于流行性乙型腦炎、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、中毒性腦菌利、中暑等，先昏迷后發(fā)熱者見于腦出血、巴比妥類藥物中毒等。參考書：《診斷學(xué)》、《病理生理學(xué)》、《兒科癥狀鑒別診斷學(xué)》、《兒科體檢診斷學(xué)》等。

孕期用藥是否對胎兒產(chǎn)生致畸和不良影響是很多孕婦非常關(guān)心的問題。有句老話“妊娠期沒有特殊原因不要用藥”。只有很少的藥物會絕對引起人類畸形，大多數(shù)常見處方藥可以在妊娠期使用，并且相對安全。一個(gè)明確的致畸因子通常只將缺陷兒的機(jī)會增加1%或2%，應(yīng)當(dāng)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與收益。 妊娠期用藥基本原則有明確指征，避免不必要的用藥，選擇無害的藥物。早期妊娠用藥需謹(jǐn)慎，非急性病，如病情允許，可推遲到中晚孕再用藥。病情危重時(shí)，權(quán)衡利弊使用。 藥物對胎兒的影響1.著床前期 受孕后兩周，易受有害因素影響而停止發(fā)育。此階段通常是“全”或“無”。全：胚胎早期死亡導(dǎo)致流產(chǎn)。無：胚胎無異常。 2.胚胎器官形成期 受孕后13至56天（停經(jīng)5至10周），是胚胎器官分化發(fā)育階段，容易受有害因素影響，導(dǎo)致畸形。 3.胎兒期 受孕3月以后，對有害因素抵抗力強(qiáng)，一般不導(dǎo)致畸形，但仍可能造成不利影響。 本文系龍大堅(jiān)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。