內(nèi)分泌科

患者提問：疾病:甲減病情描述:醫(yī)生，您好，我現(xiàn)在產(chǎn)后五個多月，因為脖子腫大去醫(yī)院就診，大夫說我是甲減。我現(xiàn)在有幾點不能明白，望您解答，1，我會不會是產(chǎn)后的甲狀腺炎，2，最后一項TRAB增高，我是不是GD病，3為什么我最后一項偏高呢。在此謝謝您的回答，非常感謝。希望提供的幫助:醫(yī)生我最后一項抗體讓我很不明白很憂慮所就診醫(yī)院科室:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 綜合內(nèi)科門診用藥情況:藥物名稱:優(yōu)甲樂服用說明:暫時一星期是一天半片，哺乳期，一星期后加至一片許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：你孕期有沒有甲狀腺疾病呢？患者提問：之前沒有查過，，就懷孕三個月時候查甲功三項正常，快生破水時候醫(yī)院把全部查了一遍，可能結(jié)果出來我也分娩了所以結(jié)果我也沒有看到，那時候不懂，抗體什么之前應(yīng)該沒有查過。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：你目前的診斷是產(chǎn)后甲狀腺炎，甲狀腺功能減退癥，服用藥物就是優(yōu)甲樂，注意定期監(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量患者提問：那戚醫(yī)生，我有沒有可能是Graves病？因為最后一項抗體偏高，我不明白我甲減為什么還會偏高呢許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：這是一種自限性疾病，有甲亢期，甲狀腺功能正常期，甲減期，甲狀腺功能正常期等，一部分患者只有甲減期，或甲亢期患者提問：那戚醫(yī)生，我有沒有可能是Graves病？因為最后一項抗體偏高，我不明白我甲減為什么TRAB還會偏高呢許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：你的三種抗體都是陽性的許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：并且前兩種抗體偏高的更明顯患者提問：是的醫(yī)生，我聽說最后一項偏高就可能是Graves病，很擔(dān)心。也聽說產(chǎn)后甲狀腺炎一般TRAB都是陰性許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：自身免疫性甲狀腺疾病，可以出現(xiàn)各種不同的甲狀腺功能變化，抗體程度的不同，有不同的表現(xiàn)，如GD，橋本等許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：你說的對，產(chǎn)后甲狀腺炎一般來說，TRAB是陰性的，許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：但他是陽性也不能診斷GD的，關(guān)鍵看這三種抗體在體內(nèi)的作用和臨床表現(xiàn)患者提問：那我是不是Graves病，戚大夫這樣來說我是不是就不是產(chǎn)后甲狀腺炎而是終身的橋本氏甲減了許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：有可能的，橋本氏甲狀腺炎合并產(chǎn)后甲狀腺炎許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：只要監(jiān)測甲狀腺功能就可以了患者提問：醫(yī)生我產(chǎn)后甲狀腺炎的幾率有多少，我不想一輩子吃藥，我才27歲患者提問：大夫有沒有產(chǎn)后甲狀腺炎TRAB偏高一丁點的許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：目前看你診斷為產(chǎn)后甲狀腺炎的甲狀腺功能減退期，補充優(yōu)甲樂后，癥狀可以緩解，隨著病情的緩解，頸部腫大會減小，炎癥減輕后，自身甲狀腺功能恢復(fù)，優(yōu)甲樂的劑量會逐漸減少，最后可以停藥的。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：有的許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：保持心情舒暢，對甲狀腺疾病的好轉(zhuǎn)有很大的好處患者提問：很感謝您，您真好！那我大概吃多久的藥考慮停藥試試呢許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：保持甲狀腺功能正常后逐漸減量，可能在半年左右患者提問：戚大夫，有的人說如果產(chǎn)后甲狀腺炎好了，有些人抗體也會自發(fā)的好，是真的嗎，而且我如果想分別我是不是橋本氏，還需要做什么檢查，穿刺嗎許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：不用，因為沒有必要許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：甲狀腺疾病的治療目的在于保證甲狀腺功能的正?；颊咛釂枺亨拍模t(yī)生，產(chǎn)后甲狀腺炎抗體高的就一定是橋本病是嗎？就算以后停藥了就還是橋本病，也可能會再復(fù)發(fā)甲減對嗎許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：甲狀腺炎癥性病變，除了化膿性甲狀腺炎，這是細(xì)菌感染的，亞急性甲狀腺炎，這是病毒感染的，其他的都是自身免疫性甲狀腺炎，包括產(chǎn)后甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎，GD，萎縮性甲狀腺炎等等患者提問：醫(yī)生，您覺得未來的醫(yī)學(xué)可能攻克這個病嗎許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：有可能，所以說，甲狀腺疾病需要保持心情舒暢，情緒可以引起甲狀腺疾病的復(fù)發(fā)許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：可以的患者提問：好的戚醫(yī)生，再麻煩問問您，有沒有人產(chǎn)后甲狀腺炎恢復(fù)了，抗體也恢復(fù)正常了的。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：很多的，心情愉快一些，在我們醫(yī)生看來，甲狀腺功能減退是最簡單的一種疾病，沒有什么問題的，只要按時服用藥物就可以了?；颊咛釂枺褐x謝您醫(yī)生，我們家包括所有親戚都沒有這個病，那我是遺傳嗎，會遺傳給我兒子嗎，再要二胎影響大嗎許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：只要甲狀腺功能正常就可以了！許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：可以向我報到，更好的為你診治。也可以給我投一票，謝謝患者提問：謝謝您，戚大夫，我的脖子還能恢復(fù)嗎，已經(jīng)吃了十幾天的藥，還是腫許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：你的彩超我看了，峽部厚1.3cm，橋本氏甲狀腺炎也是有的許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：半年以后許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：短時間不會恢復(fù)的患者提問：橋本氏甲狀腺，那我還有停藥的可能嗎大夫許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：因為你是產(chǎn)后發(fā)作的，有停藥的可能性的許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：不要緊張的，心情舒暢是很重要的患者提問：好的，那我基本上是可以確診是橋本氏甲狀腺炎了，上次聽一個醫(yī)生說，抗體高也不一定全是橋本氏，那我的彩超來看是了吧大夫。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：橋本氏甲狀腺炎的彩超峽部厚超過0.5cm患者提問：而且就算停藥，我以后也是橋本氏了是嗎。這個我的抗體應(yīng)該永遠(yuǎn)不會恢復(fù)了，從小身體比較好，突然感覺生了一個一輩子不會好的餅，好難接受許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：錯了，你的想法是錯的，很多人都的甲狀腺抗體都是陽性的，只不過有的人不發(fā)病，有的發(fā)病而已許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：只不過你在產(chǎn)后發(fā)病了而已。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：建議：點擊此處參考文章 《產(chǎn)后甲狀腺炎》患者提問：我發(fā)病好早呀，孩子還那么小，我就得了可能一輩子吃藥的慢性病，我上網(wǎng)看這個病和我抑郁有關(guān)，好幾次都想帶著孩子一起自殺了，看著年幼的孩子舍不得，我之前從來不知道這個病，只是聽到治不好一輩子吃藥我就好難接受?；颊咛釂枺憾掖蠓颍绻运幰荒暌院?，我抗體還繼續(xù)高，吃藥時間甲功正常，那能停藥嗎。聽說如果抗體一直高說明永久性吃藥？許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：你好，沒有什么問題了嗎？患者提問：大夫，我后來發(fā)的問題可能你能沒有看見。我聽說開始檢查時候TSH大于100的，以后差不多就是永久甲減了，而且抗體居高不下甚至升高的，也幾乎就是永久甲減，是這樣嗎患者提問：大夫您能看見我發(fā)的問題嗎患者提問：大夫，我后來發(fā)的問題可能你能沒有看見。我聽說開始檢查時候TSH大于100的，以后差不多就是永久甲減了，而且抗體居高不下甚至升高的，也幾乎就是永久甲減，是這樣嗎，我?guī)缀踅^望了許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：不是這樣的，TSH高說明你的垂體功能好，反應(yīng)迅速患者提問：謝謝戚大夫，剛剛孩子鬧了。一般情況下，產(chǎn)后甲狀腺炎幾乎差不多都是橋本氏了對吧患者提問：我是不是也可以確診是橋本氏了許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：可以的患者提問：唉，好傷心，我認(rèn)識的人里面就我一個人有這個病，我好難過患者提問：大夫，如果我是橋本氏甲減，那還有可能是產(chǎn)后甲狀腺炎嗎患者提問：還是說，產(chǎn)后甲狀腺炎也差不多就是橋本氏許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：你的心理壓力太大了，你看看我開始給你說的，患者提問：是呀，一說一輩子吃藥，我就好難過，每天都哭。覺得剛結(jié)婚剛生了孩子，生活才剛剛開始。我都不敢告訴父母。每天偷偷哭覺得世界末日一樣許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：你可能本來就有抗體陽性，生產(chǎn)后，出現(xiàn)了甲狀腺功能減退，再檢查，就發(fā)現(xiàn)了這些問題。產(chǎn)后甲狀腺炎好了以后，可能就沒有什么問題了。就恢復(fù)到妊娠前的狀態(tài)了。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：這是一種很簡單的疾病,疾病本身造成的影響大于它給你造成的心理影響患者提問：對我影響太大了，我無時無刻不再想，而且我覺得我和別人都不一樣，別人都沒聽說過，我好自卑，覺得是兒子和老公的負(fù)擔(dān)。每次給兒子喂奶都好自責(zé)，感覺想給他喂毒藥一般！患者提問：而且我聽說這個橋本氏，一直摧殘著甲狀腺，以后也可能癌變結(jié)節(jié)硬化各種毛病，我好害怕許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：放松心情就好了。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：可以轉(zhuǎn)移一下注意力許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：如果你不在意，就沒有問題許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：不把他當(dāng)回事，每天吃次藥，就可以了患者提問：橋本氏甲減，我想我應(yīng)該不會回復(fù)了。患者提問：我想我應(yīng)該不會恢復(fù)了，產(chǎn)后橋本氏甲狀腺炎，是不是大夫許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：不要這樣想，這個是自身免疫性疾病，心情影響植物神經(jīng)，植物神經(jīng)影響免疫系統(tǒng)，許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：免疫系統(tǒng)影響這個疾病許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：只要甲狀腺功能正常，就可以了！患者提問：大夫，如果我是橋本氏甲減，這個產(chǎn)后的還有可能恢復(fù)嗎，還是確診了橋本氏，就不存在產(chǎn)后不產(chǎn)后這回事了許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)： 你可能本來就有抗體陽性，生產(chǎn)后，出現(xiàn)了甲狀腺功能減退，再檢查，就發(fā)現(xiàn)了這些問題。產(chǎn)后甲狀腺炎好了以后，可能就沒有什么問題了。就恢復(fù)到妊娠前的狀態(tài)了。你目前是產(chǎn)后甲狀腺炎的可能性更多一點，有可能恢復(fù)的，不要有心理壓力，你先治療一個月，服用優(yōu)甲樂，一個月后，在復(fù)查甲狀腺功能。患者提問：您真好，是個特別好的醫(yī)生。第一次遇見這么有耐心的大夫，愿意聽我嘮叨。我現(xiàn)在就是特別怕橋本氏病，不知道為什么聽見就特別害怕，我知道橋本氏病不能只看抗體就確診，之前我還抱一絲希望，現(xiàn)在再看看我的彩超，也許真的橋本氏甲減了。我知道產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本氏甲減不一樣。我想我也許不是產(chǎn)后甲狀腺炎，也許真的是產(chǎn)后橋本氏甲減。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：其實，很簡單的問題，無論是什么原因的甲狀腺功能減退癥，我們只要把甲狀腺功能糾正到正常就可以了！事情就是這樣簡單的。如果把饑餓當(dāng)成一種病,食物就是治病的方法，不管是勞累導(dǎo)致的饑餓，還是沒吃飯導(dǎo)致的，我們只要吃飯就可以了。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：可以向我報到，更好的為你診治。也可以給我投一票，謝謝患者提問：謝謝您的耐心戚大夫，我現(xiàn)在就當(dāng)作自己是產(chǎn)后甲狀腺炎，也當(dāng)做自己的脖子腫脹是因為這個病而不是因為橋本而腫?，F(xiàn)在我就一個疑慮，您在臨床中，發(fā)現(xiàn)過產(chǎn)后甲狀腺炎的TRAB偏高的嗎，真的有這樣嗎？我看網(wǎng)上說產(chǎn)后甲狀腺炎一般是TRAB陰性，我這個陽性，是不是沒有產(chǎn)后甲狀腺炎的希望了許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：很少的，單純性的產(chǎn)后甲狀腺炎是不會有TRa b陽性的，這是診斷患者提問：那我到底什么病呢，既然不是Graves。是不是我產(chǎn)后甲狀腺炎的幾率很小患者提問：圖片許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：你不要看網(wǎng)上的東西，因為你的理解不同，患者提問：唉?我現(xiàn)在連我啥病都不知道了，我可能真的不是產(chǎn)后的甲狀腺炎，可能真的一輩子吃藥的甲減許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：你的心理壓力太大了！吃一個月的藥，看看情況吧！患者提問：您是我見過最好最有耐心的醫(yī)生，不管我是什么病，在此都非常感謝您，為了兒子為了老公和父母，我努力調(diào)整自己接受自己的病。爭取好好改變心態(tài)，爭取開心每一天。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：好的，多聯(lián)系，祝健康快樂，心情好了，這個病就不是問題的?；颊咛釂枺壕褪强匆姌虮臼先菀装┳兘Y(jié)節(jié)做手術(shù)什么的很害怕，而且我還沒生二胎。心里壓力很大。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù)：你想的太遠(yuǎn)啦！

甲狀腺功能亢進癥是由多種病因?qū)е录谞钕傧袤w本身產(chǎn)生的甲狀腺激素過多而引起的一系列甲狀腺毒癥。在甲狀腺功能亢進癥的日常生活中，應(yīng)注意的事項有：1.遵醫(yī)囑堅持按劑量，按療程服藥，不可隨意減量或停藥，服用抗甲狀腺藥物的開始前3個月，每周查白細(xì)胞一次，每隔1月做甲狀腺功能及肝功能的測定。依據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。2．學(xué)會自我監(jiān)測：清晨臥床時測脈搏，測體重，控制情緒，對各種事情不做過激反應(yīng)，上衣領(lǐng)應(yīng)寬松，不能用手?jǐn)D壓甲狀腺（用手?jǐn)D壓容易引起TH分泌過多，加重病情）.3.一旦出現(xiàn)高熱、心率不齊、黃疸，皮疹，嘔吐、腹瀉等癥狀應(yīng)及時就診。4.飲食方面：應(yīng)進行高熱量、高維生素、高蛋白、及礦物質(zhì)豐富的飲食。主食應(yīng)足量，可以增加奶類，蛋類，瘦肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白以糾正體內(nèi)的負(fù)氮平衡，多攝取新鮮水果和蔬菜，多飲水，每天飲水應(yīng)在2000-3000ml以補充出汗，腹瀉，呼吸加快等所丟失的水分，如若您的心臟不太好，請不要大量飲水，以免加重水腫和心力衰竭，禁止攝入刺激性的食物及飲料，如濃茶，咖啡等，以免引起病人精神興奮。減少食物中粗纖維的攝入，以減少排便次數(shù)。避免進食含碘豐富的食物：如海帶，紫菜等海產(chǎn)品，應(yīng)食用無碘鹽，少食卷心菜、甘藍(lán)等導(dǎo)致甲狀腺腫食物。5，日常生活：a.應(yīng)保持足夠的休息和睡眠，活動時以不感到疲勞為度，適當(dāng)增加休息時間，維持充足睡眠，防止病情加重，病情重，有心力衰竭或嚴(yán)重感染者應(yīng)絕對臥床休息。b.保持環(huán)境安靜，避免嘈雜，限制探視時間，保持室溫恒定。c.大量出汗的患者應(yīng)經(jīng)常更換衣物，修剪指甲，保持個人衛(wèi)生。d.保護眼睛：外出時戴深色眼睛，減少光線、灰塵和異物的侵害，經(jīng)常用眼藥水濕潤眼睛，避免過度干燥，睡前圖抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者用無菌紗布或眼罩覆蓋雙眼。如若有異物感，刺激或流淚時，勿用手直接揉眼睛，睡覺或休息時抬高頭部，使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫。本文系戚紀(jì)周醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。