各種小兒眼病的臨床癥狀
弱視臨床表現(xiàn)：1．視力減退，重度弱視的視力為≤0.1,中度0.2～0.5,輕度0.6～0.8.2．對(duì)排列成行的視標(biāo)分辨力較單個(gè)視標(biāo)差2～3行。3. 常有眼位偏斜，有的伴眼球震顫。4. 看東西歪頭瞇眼、皺眉或湊近才能看清楚，沒(méi)有立體感、眼手協(xié)調(diào)差、眼睛不隨人或物體轉(zhuǎn)動(dòng)等5. 視力不好，即不能看清遠(yuǎn)處的物體，又不能看清近處的書報(bào)字跡，在閱讀寫字時(shí)總會(huì)把頭俯向本子，字寫得歪歪扔扭，無(wú)法端正，給學(xué)習(xí)帶來(lái)困難6. 小兒用眼稍久就會(huì)產(chǎn)生眼脹、眼痛、頭痛等視覺(jué)疲勞現(xiàn)象。斜視臨床表現(xiàn): 1．眼位偏斜眼球運(yùn)動(dòng)障礙 2．復(fù)視 因融合功能破壞而產(chǎn)生復(fù)視，將一個(gè)物體看成兩個(gè)物體，定向定位障礙，頭暈 惡心，步態(tài)不穩(wěn)，當(dāng)遮蔽一眼時(shí)癥狀明顯減輕或消失。 3．代償性頭位患者自動(dòng)將頭傾向一側(cè)，或?qū)⑾骂W上舉或內(nèi)收，或以頭向肩部歪和下頦及 臉的轉(zhuǎn)動(dòng)。4．第二斜視角大于第一斜視角 ：健眼大幅度偏斜。5. 單眼偏斜可致該眼弱視，而弱視又可形成斜視。近視的臨床表現(xiàn)1. 遠(yuǎn)距視物模糊，近距視力好；2. 近視初期常有遠(yuǎn)距視力波動(dòng)，注視遠(yuǎn)處物體時(shí)瞇眼。3. 外隱斜或外斜視：由于看近時(shí)不用或少用調(diào)節(jié)，集合功能相應(yīng)減弱，使用的集合也相應(yīng)減少。4. 近視度數(shù)較高者除遠(yuǎn)視力差，常伴有夜間視力差，飛蚊癥，漂浮物，閃光感等癥狀5. 眼底的改變：弧形斑，豹紋狀眼底，玻璃體液化，混濁和玻璃體后脫離。遠(yuǎn)視眼臨床表現(xiàn)：1. 6歲以前，低、中度遠(yuǎn)視者無(wú)任何癥狀高度遠(yuǎn)視者通常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，或伴有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜而被發(fā)現(xiàn)。2. 調(diào)節(jié)性內(nèi)斜表現(xiàn)為近距內(nèi)斜大于遠(yuǎn)距內(nèi)斜3. 6~12歲時(shí)，近距閱讀需求增多，特別在10歲左右時(shí)閱讀量增加，閱讀字體變小，開始出現(xiàn)癥狀如眼酸、頭痛的視疲勞癥狀。4. 遠(yuǎn)視眼常伴有小眼球、淺前房?jī)和鸵暳Σ∫?先天性白內(nèi)障或術(shù)后無(wú)晶體眼 先天性眼球震顫 屈光不正/弱視 先天性小眼球小角膜 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮 視網(wǎng)膜色素變性 白化病低視力患者臨床表現(xiàn)1. 視力：視力明顯低于正常。2. 視野：表現(xiàn)為中心性或周邊性視野損害。3. 對(duì)比敏感度：低視力患者的對(duì)比敏感度閾值均明顯受損。4. 暗適應(yīng)：暗適應(yīng)能力差，由于桿體細(xì)胞受損，夜盲的患者在光線明亮的白天視力較好，但在黑夜或燈光較暗的條件下，視物困難。5. 色覺(jué)障礙：低視力患者識(shí)別顏色時(shí)只能憑不同色彩的明暗程度來(lái)辨別，因而經(jīng)常錯(cuò)誤的辨別顏色。視神經(jīng)炎，錐體細(xì)胞變性時(shí)可表現(xiàn)為紅綠色覺(jué)障礙；視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜下積液和青光眼時(shí)表現(xiàn)為藍(lán)黃色覺(jué)障礙。6. 雙眼視：雙眼視功能不全，一般斜視或先天性眼球顫動(dòng)的患者不具備融合能力。低視力患者的康復(fù)程序低視力康復(fù)的目的是：采取各種有效措施以改善低視力患者的視功能，減輕視力殘疾所造成的影響使其重返主流社會(huì)。1. 原發(fā)病的治療 通過(guò)各種檢查作出正確的眼病診斷后，應(yīng)先行屈光矯正、藥物或手術(shù)治療，盡可能改善視功能，對(duì)兒童還應(yīng)積極進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練、弱視治療。2. 助視器的驗(yàn)配 使用助視器可使患者看清原本看不到或看不清的東西。既往統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示約50%以上低視力患者可以依靠助視器提高視力，而且這往往是提高患者視力的最后機(jī)會(huì)。3. 助視器的使用訓(xùn)練 在沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格及科學(xué)的訓(xùn)練之前，患者對(duì)助視器不樂(lè)意接受，因此我們工作的重點(diǎn)是：既要向患者介紹各種助視器的功用、優(yōu)缺點(diǎn)，更要為他們選配適合的助視器及安排相應(yīng)的使用技巧訓(xùn)練。4. 功能性視力的訓(xùn)練 學(xué)齡兒童有著學(xué)習(xí)生活、學(xué)習(xí)知識(shí)和適應(yīng)社會(huì)的迫切需要，因此功能性視力的訓(xùn)練顯得尤為重要。訓(xùn)練項(xiàng)目包括:注視訓(xùn)練、視覺(jué)認(rèn)識(shí)訓(xùn)練、視覺(jué)追蹤訓(xùn)練、定向和活動(dòng)訓(xùn)練等。5. 心理康復(fù) 全社會(huì)都應(yīng)關(guān)心和愛護(hù)低視力患者，尤其是家屬更應(yīng)給予同情和幫助，社會(huì)也應(yīng)接納他們，讓他們學(xué)習(xí)生存的本領(lǐng)，安排他們做一些力所能及的事情。
