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疾?。? 過敏性結(jié)膜炎
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過敏性結(jié)膜炎科普知識 查看全部

兒童頻繁眨眼,過敏性結(jié)膜炎與抽動(dòng)癥的鑒別孩子最近老眨眼,有時(shí)候還特用力會(huì)不會(huì)是近視了?還有些家長會(huì)擔(dān)心會(huì)不會(huì)是抽動(dòng)癥?“眨眼”是眼科門診非常常見的癥狀,尤其是眼睛比較敏感、同時(shí)又不太會(huì)表達(dá)的小朋友,眨眼可能是家長最先觀察到的異常情況。孩子頻繁眨眼的原因通常有兩大類,一類就是和眼睛有關(guān)的,另一類則和眼睛本身無關(guān)。和眼睛有關(guān)的原因會(huì)導(dǎo)致孩子眨眼頻繁的眼部異常有:屈光不正,簡單說就是近視、遠(yuǎn)視或散光;斜視或視功能異常;倒睫毛;眼表炎癥:如過敏性結(jié)膜炎、瞼緣炎;干眼癥和眼睛本身無關(guān)的原因抽動(dòng)癥今天主要和大家分享下如何區(qū)分過敏性結(jié)膜炎和抽動(dòng)癥。另外過敏性結(jié)膜炎變成抽動(dòng)癥的征兆,是從孩子開始頻繁眨眼睛、甚至使勁擠眼睛開始的,家長們也要注意區(qū)分。什么叫頻繁眨眼睛眨一次眼平均需要400毫秒,大多數(shù)人每分鐘眨眼10~20次,通常在15次左右。如果頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個(gè)次數(shù),需要警惕孩子是不是存在頻繁眨眼睛的情況。如何區(qū)分過敏性結(jié)膜炎和抽動(dòng)癥眼睛表現(xiàn):抽動(dòng)癥:幾乎沒有疼痛;幾乎沒有發(fā)紅;幾乎沒有分泌物過敏性結(jié)膜炎癢癢、發(fā)紅、流淚;分泌物增多、異物感;干澀、怕光癥狀表現(xiàn):抽動(dòng)癥:頻繁眨眼;擠眼睛、聳鼻子;咧嘴、清嗓子;很少揉眼睛過敏性結(jié)膜炎眼睛發(fā)癢;眼球發(fā)紅;頻繁揉眼睛無法改善孩子細(xì)小的行為差別,診斷的結(jié)果將會(huì)完全不同:如果只是癢癢,考慮是過敏性結(jié)膜炎。要注意,有些誤診,可能會(huì)認(rèn)為孩子只是細(xì)菌感染性或病毒性的結(jié)膜炎。繼而長期開具抗生素來抗病毒,或是讓孩子使用一些眼藥水,其中所含的防腐劑容易對角膜引起損傷,導(dǎo)致孩子眨眼越來越厲害,嚴(yán)重的會(huì)長期不愈。如果升級成頻繁眨眼,就不能再當(dāng)做結(jié)膜炎去調(diào)理,而有可能是抽動(dòng)癥!一些過敏性結(jié)膜炎的孩子在長期的眼科治療下,癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn);且在沒有明顯的眼部體征同時(shí),眨眼非常厲害,這時(shí)候就需要首先去做檢查、排除抽動(dòng)癥的可能。結(jié)膜炎的防治方法在日常生活中,保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣能更好地預(yù)防結(jié)膜炎的發(fā)生:不要用手觸摸眼睛經(jīng)常洗手每天使用干凈的毛巾不要共用毛巾經(jīng)常更換床上用品如果出現(xiàn)了結(jié)膜炎癥狀,理想的是去兒童醫(yī)院眼科檢查眼部結(jié)構(gòu)并提供診斷。通常情況下,結(jié)膜炎的治療以緩解癥狀為主,醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)建議:病毒性結(jié)膜炎會(huì)在1~2周內(nèi)自行消失,不需要使用藥物。細(xì)菌性結(jié)膜炎可能會(huì)使用到抗生素滴劑、消炎藥和人工淚液。必須按醫(yī)生處方購買。過敏性結(jié)膜炎可能會(huì)使用到口服抗組胺藥或抗組胺滴劑。除此之外,在治療結(jié)膜炎期間,保持眼部清潔是必不可少的:使用溫暖、干凈的毛巾擦去眼睛的分泌物或粘著物,這樣會(huì)使孩子感覺舒適些??梢允褂萌斯I液或其他舒緩的滴眼液清潔眼睛,防止瘙癢。用藥請咨詢醫(yī)生。盡可能避免孩子揉眼睛。抽動(dòng)癥痊愈路上的輔助手段:忌口+營養(yǎng)國內(nèi)外有非常多的案例和文獻(xiàn),都指向通過忌口不耐受食物,可以不同程度緩解人體的“過敏”癥狀,降低炎癥反應(yīng)。比如鼻炎、鼻竇炎、濕疹、結(jié)膜炎、咽炎、腺樣體肥大、哮喘、腹瀉便秘、抽動(dòng)、自閉、多動(dòng)、抑郁、疲勞等等,甚至許多慢性病、癌癥、自身免疫病等都有不同程度的改善。許多國內(nèi)治療抽動(dòng)的頂級兒科專家,會(huì)給孩子開出各種主流抗組胺藥抗過敏藥,讓孩子查IgE過敏源、IgG食物不耐受、腸道菌群、MTHFR葉酸代謝基因等等,通過這些相關(guān)治療手段和干預(yù)方式,很多孩子有了明顯的好轉(zhuǎn),甚至部分還“痊愈”了。忌口不但避開了讓我們“發(fā)炎”的食物,也減輕了消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),也間接的讓腸道微生物更加平衡。這種改善是多方面的,孩子的改善有快有慢,中間也可能會(huì)出現(xiàn)“好轉(zhuǎn)反應(yīng)”,不慌。很多抽動(dòng)的孩子,單純通過忌口,就讓癥狀大幅度的緩解甚至停止。更多的孩子通過忌口,鼻炎好了、濕疹好了、大便好了、腺樣體小了、情緒好了、注意力集中了……不論是檢測結(jié)果、文獻(xiàn)總結(jié)、還是實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),有抽動(dòng)的孩子,往往都缺乏一些營養(yǎng)素或礦物質(zhì)。尤其是現(xiàn)代飲食,大量攝入各種加工食品、精制的碳水化合物、糖、添加劑等不耐受食物,孩子會(huì)更加缺乏真正的營養(yǎng)。加上孩子還在暗中“過敏”,全身或者局部的炎癥,也消耗了巨量營養(yǎng)。更別提土壤營養(yǎng)流失、環(huán)境毒素、壓力、感染等因素讓人體雪上加霜!而這些元素的缺乏和體內(nèi)慢性炎癥有著直接和間接的關(guān)系,比如B族維生素、鎂、鋅、鐵、鈣等,以及其他常見的有:益生菌、益生元、魚油、DHA、歐米伽3。有“過敏”就會(huì)有炎癥,炎癥到哪,哪里就會(huì)有損傷,消除炎癥是讓孩子走向痊愈的一個(gè)重要輔助手段。
關(guān)于過敏性結(jié)膜炎-- 治療過敏性結(jié)膜炎的常用藥物有哪些?治療過敏性結(jié)膜炎的常用藥物有哪些?1.?抗組胺藥:局部點(diǎn)眼:可治療輕中度者,嚴(yán)重或頻發(fā)者可聯(lián)合口服抗組胺藥,但起效較慢。對于已經(jīng)發(fā)作的過敏性結(jié)膜炎療效欠佳。有可能加重干眼患者的癥狀。閉角型青光眼患者,需慎用。如:0.05%依美斯汀滴眼液。2.?肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑:局部點(diǎn)眼:僅適用于發(fā)作間期的病情控制。需3~5天才能達(dá)到最佳效果如:0.1%吡嘧司特滴眼液或2%、4%色苷酸鈉滴眼液3.?抗組胺藥及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑雙效藥物:首選,推薦使用。局部點(diǎn)眼:對于急性期和間歇期均有較好的控制作用。具有良好的耐受度如:0.1%奧洛他定滴眼液、0.05%酮替芬滴眼液4.?糖皮質(zhì)激素藥物:局部點(diǎn)眼:能有效抑制炎癥。適用于嚴(yán)重者和病情反復(fù)遷延者。使用時(shí)間不宜過長,應(yīng)注意藥物副作用。如:0.02%氟米龍滴眼液、0.5%氯替潑諾滴眼液;0.1%地塞米松或1%潑尼松龍滴眼液5.?免疫抑制劑:局部點(diǎn)眼:能有效抑制炎癥。對于重度者尤其不耐受糖皮質(zhì)激素藥物者,可考慮使用該類藥物的眼用制劑。目前臨床仍然缺乏使用該類藥物安全性的遠(yuǎn)期隨訪資料(用藥,須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑?。?。如:用0.1%他克莫司(FK506)或1%環(huán)孢素A滴眼液。6.其他藥物:人工淚液:可緩解患者癥狀。如玻璃酸鈉滴眼液。非甾體抗炎藥:局部點(diǎn)眼適用于部分輕度患者,對于急性過敏性結(jié)膜炎療效有限。如普南撲靈滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液??s血管藥物:局部點(diǎn)眼可減輕眼紅、水腫和分泌物增多癥狀,但不能緩解炎性和眼癢,不建議常規(guī)使用。參考文獻(xiàn):我國過敏性結(jié)膜炎診斷和治療專家共識(2018年).中華眼科雜志,2018,6(54):409-414.溫馨提示:普通專家門診時(shí)間:周一上午、周三下午、周五全天。知名專家門診時(shí)間:周一下午
過敏性結(jié)膜炎的診治經(jīng)驗(yàn)結(jié)膜炎是發(fā)生在我們眼皮內(nèi)面以及白眼球表面的膜狀結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的炎癥,這種情況根據(jù)病因不同可以分為感染性結(jié)膜炎與非感染性結(jié)膜炎,其中感染性結(jié)膜炎又可以分為細(xì)菌性結(jié)膜炎與病毒性結(jié)膜炎。而非感染性結(jié)膜炎則是由于外界理化因素刺激導(dǎo)致結(jié)膜炎。最常見的就是過敏性結(jié)膜炎。過敏性結(jié)膜炎通常好發(fā)于春季,花粉比較多的時(shí)候,主要是由于我們眼睛接觸了外界的過敏原從而出現(xiàn)眼睛發(fā)紅,發(fā)癢,有眼淚一樣的分泌物。這種情況我們首先注意不要揉眼,揉眼會(huì)加重癥狀。可以用清水沖洗眼部,去除眼部的過敏原,可以有效的減輕癥狀,然后,我們需要點(diǎn)抗過敏的滴眼液。對于癥狀不重的過敏性結(jié)膜炎,可以點(diǎn)雙氯芬酸滴眼液或者普拉洛芬滴眼液,屬于非甾體類藥物,可以有效抑制炎癥反應(yīng);還可以點(diǎn)萘敏維滴眼液或者富馬酸依美斯汀滴眼液,可以有效的控制過敏癥狀。如果癥狀比較重,或者用前幾種滴眼液效果不好,可以換用效果更好的鹽酸奧洛他定滴眼液或者鹽酸氮卓斯汀滴眼液,但是價(jià)格會(huì)比較高一些,且長期使用容易產(chǎn)生耐藥性。如果這兩種滴眼液都不能有效的控制住過敏性結(jié)膜炎,咱們可以用效果最好的激素滴眼液來控制結(jié)膜炎,但是激素滴眼液會(huì)有比較多的副作用,例如引起眼壓升高,造成激素性白內(nèi)障等,因此不能長時(shí)間的使用,通常連續(xù)應(yīng)用時(shí)間不能超過一個(gè)月。
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