男性科

前列腺炎是泌尿外科的常見病之一，在青壯年人群中有較高的發(fā)病率，與青壯年人處于性活躍期有重要的聯(lián)系。急性前列腺炎常表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛，尿道口滴白，小腹、會(huì)陰酸脹不適，甚至伴有全身的發(fā)熱。而慢性前列腺炎癥狀的表現(xiàn)較前者略輕，有時(shí)癥狀較輕，甚至是在不育癥患者體檢中偶然發(fā)現(xiàn)。盡管前列腺炎癥狀表現(xiàn)是多種多樣的，但病理上都表現(xiàn)為前列腺的充血水腫，影響前列腺液的生成和成分變化，可能造成育齡青年的精液不液化、精子活動(dòng)力差、死精多以及精子畸形率高的現(xiàn)象，可以說前列腺炎是育齡青年生育能力的潛在殺手。 中醫(yī)治療慢性前列腺炎有療效好副作用小的優(yōu)點(diǎn)，是目前最常用的治療方法。 慢性前列腺炎患者根據(jù)癥狀不同，可以分成幾類證型來處理： 濕瘀證： 表現(xiàn)為尿線變細(xì)、尿不盡，偶有尿痛，伴有肛周墜脹，下腹部或恥骨上區(qū)酸脹不適。肛門指檢前列腺腫大，壓痛明顯。舌脈可見：舌苔膩，舌質(zhì)黯，脈澀。 這類前列腺炎的炎癥表現(xiàn)不重，經(jīng)由急性前列腺炎的階段后癥狀逐步緩解，臨床上以青年為多，中醫(yī)可以從濕瘀阻滯的角度來辨證，?？梢赃x用桃紅四物湯合、碧玉散加減治療。 需要注意的是某些前列腺痛嚴(yán)重的病人，還可以使用中藥熱水坐浴或者盆底康復(fù)反饋治療來快速緩解患者痛苦。 2.中虛證： 尿末滴白，小便清長或頻數(shù)，尿意不盡，小腹隱痛，勞累后下墜感明顯。平時(shí)神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃，飲食減少。舌脈可見：舌體胖，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。 尿末滴白可歸屬脾虛不能斂精；神疲乏力，小腹下墜都是脾虛中氣下陷的表現(xiàn)。常用補(bǔ)中益氣湯加減來治療， 一般此類患者病程稍長，平素脾胃虛弱，消化吸收能力不佳，體型多偏瘦弱，中醫(yī)調(diào)理周期也多在二個(gè)月，平時(shí)要增加運(yùn)動(dòng)，提高體能；注意保暖，避免受涼；飲食上要減少辛辣刺激，保護(hù)好脾胃的功能。 3.腎虛證： 尿道口時(shí)有黏液，夜尿多，小便余瀝不盡，會(huì)陰不適，腰酸而軟，伴有夢精、早泄、勃起功能障礙。面色偏黯，時(shí)有頭暈耳鳴。精液常規(guī)分析：精液液化不全、精子活力低。 前列腺液檢查：可見少許紅細(xì)胞，卵磷脂小體減少。舌脈可見：舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。 慢性前列腺炎造成男性不育的患者不在少數(shù)，每個(gè)月門診中都會(huì)有數(shù)例這樣的患者。前列腺液是精液的重要組成部分，其中含有的纖維蛋白溶解酶、微量元素等是影響精液液化、精子活力的重要成份，炎癥因子和代謝產(chǎn)物可以影響精液的液化和精子的活力以及存活率。從中醫(yī)的觀點(diǎn)來理解這個(gè)問題，也是非常有意義的。中醫(yī)用“精室”來代表前列腺、精囊等，“精室”是腎藏精的地方，人體的生長發(fā)育、繁衍子嗣都要靠腎精來維持，簡單來說腎精足則精子活力強(qiáng)，液化良好；腎精虛則精弱，死精弱精多，液化差，畸形率高。長期手淫及性生活過度以及慢性炎癥會(huì)造成腎精虧虛，影響精液液化和精子質(zhì)量。這類患者往往有長期手淫及性生活過度的病史，往往需要仔細(xì)詢問患者。 由于前列腺炎對育齡青年危害較大，除需要引起重視，積極規(guī)范治療之外，這里給青年朋友提醒如下： 1.同房時(shí)忍精不泄、憋尿頻繁手淫、過度飲酒、辛辣飲食等不良生活習(xí)慣不排會(huì)造成前列腺炎。 2.會(huì)加重前列腺炎癥狀。 3.如果前列腺治療不徹底，前列腺炎會(huì)增加心理壓力增加，甚至引發(fā)精神焦慮、性功能障礙。 希望患者能主動(dòng)到泌尿外科就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)問題能及早治療，這對自身以及優(yōu)生優(yōu)育是有莫大好處的。

小兒包皮炎多見于泌尿外科門診，常表現(xiàn)為包皮的紅腫疼痛，嚴(yán)重者包皮口可見膿樣滲出，患兒可因反復(fù)搔抓、不愿小便引發(fā)家長注意而就診。 當(dāng)包莖或包皮過長時(shí)，使包皮內(nèi)皮脂腺的分泌物不能排出，就會(huì)逐漸形成奇臭的包皮垢，包皮垢不及時(shí)清洗適宜細(xì)菌生長，故可引起龜頭及包皮發(fā)炎。 包皮就是包在陰莖頭外面的一層皮膚。翻轉(zhuǎn)包皮，可見龜頭后面呈環(huán)狀縮小部位叫做冠狀溝。在冠狀溝附近的皮膚里有許多皮脂腺，分泌一種具有臭味的分泌物，呈黃白色泥狀，稱為“包皮垢”。孩子每天洗澡，及時(shí)清洗包皮、注意衛(wèi)生。另外注意，包皮垢只有上翻包皮后清洗，翻時(shí)動(dòng)作輕點(diǎn)，不弄破皮膚不會(huì)感染的。萬一破了，可以外用紅霉素軟膏涂抹，口服消炎藥觀察即可。 包皮包蓋龜頭的地方為"藏污納垢"之處，是重要的清洗部位。所以，家長要經(jīng)常將孩子的包皮輕輕翻開，暴露出龜頭，用潔凈溫水清洗。清洗時(shí)，動(dòng)作要輕，忌用含刺激性成分的液體和皂類，以免引起外傷、刺激和過敏反應(yīng)。清洗后，要輕輕擦干，將包皮輕輕翻轉(zhuǎn)回去。 也有部分男孩包皮口過緊或生來就很狹小，千萬不能強(qiáng)力翻轉(zhuǎn)包皮。否則會(huì)引起外傷或引起嵌頓性包莖。對這樣的孩子，除經(jīng)常注意保持局部清潔、干燥外，應(yīng)在學(xué)齡前4-6歲就診我院泌尿外科行包皮環(huán)切手術(shù)。14歲以上男孩可門診手術(shù)，無需住院，并且由男科主任韓東華主任醫(yī)師親自手術(shù)，手術(shù)后整潔又美觀!