六安市中醫(yī)院

1、IA、IB期原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的治療 2、IIA、IIB期原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的治療 3、可手術(shù)IIIA或IIIB（T3N2M0）期原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的治療 4、不可手術(shù)IIIA、IIIB、IIIC期原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的治療 5、IV期驅(qū)動基因陽性非小細(xì)胞肺癌的治療 6、IV期無驅(qū)動基因、非鱗非小細(xì)胞肺癌的治療 7、IV期無驅(qū)動基因鱗癌的治療 8、IV期孤立性轉(zhuǎn)移非小細(xì)胞肺癌的治療

概述： 我們通常所指的“早期肺腺癌”包括了：原位腺癌、微浸潤腺癌和浸潤性腺癌（I期）。 多表現(xiàn)為分布在肺外周的孤立性肺結(jié)節(jié)（20%-30%可表現(xiàn)為同期多發(fā)結(jié)節(jié)-非轉(zhuǎn)移）。 肺結(jié)節(jié)：常為單個、邊界清楚、密度增高、直徑≤3 cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。常無明顯癥狀。 肺結(jié)節(jié)分類：純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)。 初次CT發(fā)現(xiàn)的“肺結(jié)節(jié)”90%為良性，包括：炎性假瘤、結(jié)核球、錯構(gòu)瘤、霉菌感染、硬化性肺細(xì)胞瘤等。惡性病變主要為：肺腺癌和轉(zhuǎn)移瘤。 一、原位腺癌 AIS即“原位腺癌”，幾乎均表現(xiàn)為直徑5~30mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）。 *AIS與AAH（腺瘤樣增生）、MIA（微浸潤腺癌）鑒別： 2-5mm的pGGN通常為AAH。 直經(jīng)≥6.5mm，邊界完整，或CT上出現(xiàn)血管形態(tài)改變，或出現(xiàn)空泡征，則支持AIS。 若pGGN出現(xiàn)分葉，胸膜牽拉，支氣管充氣征，則支持MIA。 二、微浸潤腺癌（MIA） 是一類早期肺腺癌（≤3cm）。主要以貼壁方式生長，且病灶中任一浸潤病灶最大直經(jīng)≤5mm，不伴有浸潤胸膜、血管、淋巴管或腫瘤性壞死。 pGGN占53.8%，部分實性結(jié)節(jié)占42.3%，實性結(jié)節(jié)極少，僅占3.8%。 三、浸潤性腺癌 四、同期多發(fā)肺結(jié)節(jié)

男性的射精潛伏期受年齡、禁欲時間長短、身體狀況、情緒心理等因素影響，女性性高潮的發(fā)生頻度亦受身體狀態(tài)、情感變化、周圍環(huán)境等因素影響。另外，射精潛伏期時間的長短也有個體差異，一般認(rèn)為，健康男性在陰莖插入陰道2～6分鐘后發(fā)生射精，即為正常。 在一些情況下，并不需要過于擔(dān)心，亦不需要治療。如： 1.射精時間大于2min，勃起功能正常，女方感到滿意，自己亦沒有不妥感覺，則不需要治療； 2.夫妻分居或異地時間較長，久別重逢，短時期內(nèi)射精過快，屬于正常現(xiàn)象，亦無須治療。 3.偶爾失利，表現(xiàn)不佳，要允許，不要耿耿于懷。 4.能連續(xù)作戰(zhàn)，不要過分在意第一次的過快。 如果同居或結(jié)婚時間較長，每次性生活都會感覺射精無法控制，未入即泄或方入即泄；或者女方達(dá)到性高潮的時間長，男方現(xiàn)有水平難以另女方達(dá)到高潮；或既往時間正常，但近期時間縮短，女方不滿情緒明顯，則需要干預(yù)以提高性生活質(zhì)量，避免其他繼發(fā)問題。