肝膽外科

隨著膽囊結(jié)石，膽囊炎發(fā)病率的升高，每年有越來越多的人需要行腹腔鏡膽囊切除術。這類“無膽族”病人開始擔心，自己的膽沒有了，是不是不能吃雞蛋了，不能吃肉了。其實不用太擔心，大多數(shù)膽囊切除后的病人經(jīng)過一段時間的調(diào)理，飲食都能恢復到術前狀態(tài)。術后早期可能對脂肪的消化能力欠佳，有些病人會出現(xiàn)腹瀉，腹脹的情況。所以術后早期建議低脂飲食，流質(zhì)半流質(zhì)為主，不要吃的太飽，盡量吃一些易消化的食物，如新鮮蔬菜，水果為主。后期隨著我們身體的代償，膽總管一定程度的擴張代替膽囊的功能，我們的身體能對脂肪的消化功能會逐漸恢復，這個時候，我們可以開始吃少量的肉類產(chǎn)品，如瘦肉，魚肉等。食量也可以逐步增加。經(jīng)過大概半年時間的調(diào)整，我們的消化功能基本可以恢復到正常，此時我們的飲食也基本恢復到正常。不過我們還是建議，油炸類的，火鍋類的，燒烤類的食物盡量不要吃，要養(yǎng)成良好的飲食習慣。

隨著人們生活水平的提高，膽囊息肉的發(fā)病率逐年升高，發(fā)病人群也開始年輕化。很多人體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉都會很緊張，拿著b超單到醫(yī)院就診。其實大家不用太緊張。95%的膽囊息肉都是膽固醇性息肉，大小都在2-3mm左右，對于這種情況。我們建議飲食+運動療法。所謂飲食，即平時低脂肪清淡飲食為主，三餐盡量規(guī)律，早飯要吃，宵夜少吃。油炸，火鍋，燒烤要少吃。運動即適當?shù)倪\動，如散步，跑步，游泳等基礎運動。要改掉飯后就坐，飯后就躺的習慣。對于合并肥胖，血脂高的膽囊息肉患者，飲食+運動尤其重要。臨床上大多數(shù)病人經(jīng)過以上方法調(diào)理，膽囊息肉會變小，變少。有的也會消失。還有5%左右的膽囊息肉患者，息肉大于1cm，或者近期息肉增長過快，考慮腺瘤樣息肉可能，這種才需要手術治療。手術采用腹腔鏡微創(chuàng)進行，大多數(shù)病人術后恢復良好。

隨著膽囊結(jié)石伴膽囊炎發(fā)病率的升高，越來越多的病人需要行手術治療。很多病人在選擇手術治療的同時，也產(chǎn)生了這樣的疑慮，膽囊切掉以后對身體影響是不是很大呀？我很年輕，能不能選擇不切除膽囊，就把結(jié)石去除呀？面對這樣的疑慮，我只想說，部分病人可以選擇腹腔鏡保膽取石術，但是選擇這種手術方式的病人指征非常嚴格，大部分病人并不適合保膽，需要行腹腔鏡膽囊切除術，具體還是需要醫(yī)生來綜合評估。那么哪些情況適合行保膽手術，我來向大家簡單介紹一下。主要考慮以下幾個方面：1.膽囊結(jié)石合并膽囊炎未引起明顯的腹痛或者腹脹癥狀，或者癥狀輕微。膽囊急性炎癥期不適合保膽。2.B超提示膽囊結(jié)石數(shù)目盡量在3個以內(nèi)，膽囊壁光滑，沒有增厚。3.脂肪餐試驗提示膽囊收縮功能正常。4.手術中發(fā)現(xiàn)膽囊形態(tài)正常，膽道鏡明確膽囊粘膜面正常，結(jié)石可以取干凈，膽囊管通暢，可見膽汁反流。5.病人有保膽意愿，可以接受結(jié)石復發(fā)，膽囊炎再次發(fā)作風險。