眼科

青光眼是一種危害性大,能導致失明的常見眼病。眼內房水產(chǎn)生較多,或流出受阻造成眼壓增高，給眼球各部分組織和視功能帶來損害，若不及時治療，失明遲早的事，所以說青光眼是視力的“隱形殺手”，在急性發(fā)作時,眼壓過高數(shù)天即可失明。原發(fā)性青光眼屬雙眼性病變，一眼起病要注意預防另眼發(fā)病。青光眼病人不可在短時間內飲大量水份,包括飲料、牛奶、粥等；還有一些飲料,如咖啡,濃茶等神經(jīng)系統(tǒng)容易產(chǎn)生興奮作用,也不宜大量飲用。若病人沒有糖尿病,選用含糖多的食品如蜂蜜,可使血液滲透壓升高,加快眼內房水的吸收,有利于降低眼壓。還有一些具有利尿作用的食物,如赤小豆,西瓜,絲瓜等,平時選食,對于防止眼壓升高有一定的作用。青光眼藥物控制眼壓后易再發(fā)作，應當及早手術。青光眼等待手術期間要注意：1、眼壓過高的，用藥物控制眼壓。伴有高血壓、糖尿病的青光眼患者術前應控制血壓及血糖，預防感冒咳嗽等，以免造成一些不必要的麻煩。2、青光眼術前要按醫(yī)囑定時滴眼藥水，按時服藥，常測眼壓，注意控制水份攝入，要特別注意。3、青光眼術前精神上應該保持心情愉快，消除懼怕手術的心理。要保持情緒的穩(wěn)定，煩躁，焦慮會加重本病。家屬和患者在日常的生活中要多看一些有關于青光眼的知識。4、青光眼術前患者盡量少看電影、電視，讓眼睛多休息。不要在黑暗環(huán)境內久留。日常生活中飲食要有規(guī)律，不能暴飲暴食，每日睡眠要充足，注意勞逸結合，保持心情舒暢。不要因為一些瑣事而糾纏不休，大發(fā)脾氣。5、住院：眼壓、血壓、血糖最好在正常范圍內才住院。長期高血壓且血壓難以控制的，可放寬在150/95mmol/L以下，術前血糖要求控制在8.3mmol/L以下。心、肺功能尚可；近期無發(fā)熱、咳、喘癥狀；手術時能配合，頭和身體能不動，也不能頻繁眨眼、擠眼。住院期間必須有家人陪同。不要抽煙、不飲酒，注意防止感冒、咳嗽?？傎M用：單眼限4100無，雙眼限5100元，各類人員均按政保銷，居民醫(yī)保報銷后自付30%。因為是“臨床路徑”病種,周五不要交住院預繳——因為星期天不做擇期手術 。住院后當天就開始做指定的檢查、做手術準備，間隔一天手術，術后再住3-4天出院（換一次藥為一天）6、住院后不要離院，做好全身及眼部的常規(guī)檢查，按醫(yī)生囑咐進行術前準備。7、手術前一天洗發(fā)、剪甲及梳理頭發(fā)(女性結發(fā)辮于頭后兩側)、剃須（男性）、沐浴。應注意飲食，建議吃清淡食品，切勿飲酒。局麻者三餐照常，宜節(jié)制飲水。全麻者，手術前須禁食(包括飲料及開水)。4、按醫(yī)師指示在手術前晚服用鎮(zhèn)靜劑，減輕焦慮、緊張并助安眠。6、手術當天要有家人陪同，在病房等待?；颊咧恍璺e極配合醫(yī)護、放松情緒即可。由于醫(yī)療技術的進步，現(xiàn)在青光眼手術一般過程中無痛苦，手術時間不長，所以患者在術前根本不用過于緊張擔憂。7、按醫(yī)師指示于手術前一小時開始點縮瞳劑，并口服(必要時，靜脈滴)降眼壓藥，控制眼壓，以利手術進行。8、青光眼術前在盡量穿寬松的衣服，摘下首飾?；颊咚X時應選用枕頭墊高避免長時間低頭，以防頭部充血。9、進手術室前排空尿液，以免手術時尿漲，影響手術的進行。10、青光眼手術過程之中，患者絕對不能突然眼動，否易發(fā)生意外。11、術后回病房休息，完成必要的治療和用藥、觀察，按術后注意事項做。眼科電話：0551-87330570（病區(qū)），87310115（門診）醫(yī)生簡介：馮先余，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。專家門診：每周一、三、五上午，其它時間：病區(qū)查房（上午），給預約的患者初診、復查，手術等。醫(yī)生網(wǎng)站：可留言、咨詢，網(wǎng)址：http://fengxianyu.haodf.com/也可用微信掃碼在“好大夫網(wǎng)站”報到,有空時交流本頁更新時間：2020年4月17日廬江縣人民醫(yī)院眼科 馮先余

本醫(yī)院患者需知白內障是我院獨立開展得較早、較成熟的手術。按技術復雜程度、風險大小等手術分級的標準，“白內障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入”為四級手術，也是微創(chuàng)手術，簡言之：手術不小，創(chuàng)傷不大、無痛苦。一.住院前的準備：1.血壓、血糖最好在正常范圍內才住院。長期高血壓且血壓難以控制的，可放寬在150/95mmol/L以下，術前血糖要求控制在8.3mmol/L以下。2.心、肺功能尚可；3.近期無發(fā)熱、咳、喘癥狀；4.手術時能配合，頭和身體能不動，也不能眨眼、擠眼，以免術中發(fā)生意外。提醒：在確定要做手術時，自已就開始做練習，使眼睛不動（也不眨眼），身體和手、頭不動，以便手術時能很好地配合。住院期間必須有家人陪同。術前三天最好滴抗菌眼藥水和非甾體抗炎眼藥水，按醫(yī)生吩咐。不要抽煙、不飲酒，注意防止感冒咳嗽。二．住院總費用及報銷：目前總費用在5300元左右，各類人員均按政策報銷，居民醫(yī)保報銷后自付30%，貧困人口按扶貧政策執(zhí)行。三．人工晶體的選擇：全部使用進口軟性人工晶體?？傎M限額為5300元的，含一個球面的人工晶體（1480元），如果患者選擇用非球面的（2500元），差價全自費（職工醫(yī)保除外，居民新型合作醫(yī)療不報銷差價）。注意：差價可能會隨省中標價而變化。手術前患者猶豫不定而一直未補交差價的，將在限額內領用球面人工晶體。以上費用今后可能有變化，醫(yī)院會及時跟進調整，本人不再在此處通知。四．因執(zhí)行“按病種付費”和“臨床路徑”政策，所以一次住院只進行一只眼的手術，而且以“白內障”住院就只做白內障手術，而不能順便做其它檢查、治療，包括不能開與此次手術無關的藥。住院流程：因為是“臨床路徑”病種（包括白內障、青光眼、翼狀胬肉等），周五不要交住院預繳金，這類病種的檢查、治療日程是固定的，都是住院后當天就開始做指定的檢查、做手術準備，間隔一天手術，白內障、青光眼手術需要助手，星期天無法安排較大手術，所以周五不要交住院費入住。白內障手術后再住三天出院（換一次藥為一天），共住院五整天。五．去手術室之前，醫(yī)生在您眼眉部做的手術標記不要擦除。手術前不要吃得過飽，不要飲水過多以防臨手術時需要小便，進手術室之前最好去趟衛(wèi)生間，特別是男性老年人要注意。如果沒有告知，也不要空腹。六．您可能已經(jīng)知道：白內障手術只能解決白內障的問題，而不能解決所有眼部的問題，原來的其它病還會存在，有的可能影響視力。眼科電話：0551-87330570（病區(qū)），87310115（門診）醫(yī)生簡介：馮先余，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。專業(yè)經(jīng)歷：1991年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學院，從事眼科醫(yī)療工作近30年，臨床經(jīng)驗豐富，善于診治眼科疑難病、急重癥，擅長白內障、青光眼、角膜病、淚道病等眼病的診治，對眼底病、眼眶病、近視、眼整形也有較深了解，已開展白內障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入手術數(shù)千例，在國家級醫(yī)學雜志上發(fā)表論文十多篇，是巢湖市第二屆專業(yè)技術學科帶頭人。社會兼職：本院繼續(xù)醫(yī)學教育委員會副主任委員、藥事委員會副主任委員、科教科主任、中華醫(yī)學會會員，市、縣勞動能力鑒定專家，縣殘疾等級鑒定專家。專家門診：每周一、三、五上午，其它時間：病區(qū)查房（上午），給預約的患者初診、復查，手術等。醫(yī)生網(wǎng)站：可留言、咨詢，網(wǎng)址：http://fengxianyu.haodf.com/微信掃碼：可用微信掃碼在“好大夫網(wǎng)站”報到,有空時交流。本頁更新時間：2020年4月17日

一、手后早期：1.手術后盡早回病房休息。麻醉恢復后，如果有一點痛沒有關系，痛疼明顯時可口服止痛藥，眼睛如果特別發(fā)脹、劇烈痛疼，應當告訴值班人員。手術后眼睛可能紅，磨、眼干、流淚不適，這些是手術后的正?，F(xiàn)象。多數(shù)過一段時間可緩解。2.少活動,特別是單眼手術的一定要注意,健眼的轉動會使手術眼一同活動。3.平時有失眠癥狀的，要告訴醫(yī)生，自已盡量做好應對的準備，因為活動過多會導致淺前房。睡眠好、少活也有利于傷口愈合。4.保持傷口干燥，不要自行拆除紗布（或眼罩）。當天不必用眼藥水及眼藥膏；5. 青光眼手術后應繃帶包扎至少一天，促使前房盡快形成，不要自行拆除。6.每日換藥前檢查手術眼，如果有前房仍淺及房水混濁等手術后的虹膜睫狀體炎性反應，要及時治療。檢查后即換藥。7.住院期間盡量不要離開病房，特別是手術當天。如果住處離醫(yī)院不遠，可回家就餐，但要晚上九點之前到達病房。8.手術后3天到4天出院，出院后按約定時間拆線，手術后拆線時間是由濾過情況和眼壓決定的，拆線時間因人而異，大多數(shù)是手術后滿一周拆線，有些患者也可能不需要拆線。是否拆線及什么時間拆線由醫(yī)生決定。二、日常生活注意：1. 手術當天盡量不要吃硬質食物，以便眼部周圍的肌肉減少活動，使手術眼多休息。2. 多吃蔬菜水果和易消化吸收的食物，防止便秘和大便干燥；手術后3個月內不要吸煙飲酒，也不要吃辣椒、蒜等辛辣刺激性食物。3. 防感冒、防止劇烈咳嗽，不要做劇烈運動，也不要提拿重物。切勿揉眼或用力擠壓眼部！嚴防眼睛遭受外傷和撞擊，如發(fā)生意外情況導致視力急速減退或劇烈疼痛時，要立即到醫(yī)院檢查治療。4.洗臉、洗頭時遮蓋好眼睛，如果需要洗頭建議到理發(fā)店里取仰臥位洗頭，防止進臟水；手術后次日查房后，醫(yī)生決定用藥當天乃至今后幾天的治療方案。所以在早晨醫(yī)院上班時間之前做好自已的事，比如洗臉、吃早餐等，讓陪床的家人收拾好自已的床位等待醫(yī)護人員查房，如果有情況需要告訴查房醫(yī)務人員，根據(jù)醫(yī)生意見用藥。5. 手術后的眼壓可以低于10mmHg，多數(shù)都是正常的。少數(shù)人早期眼壓有點高，拆線一周后大多數(shù)恢復正常。有些患者術后需要進行眼球按摩，以增強降眼壓效果。手術后眼壓如果沒有達到目標水平，可能需要輔以藥物治療。6. 如果患有高血壓、糖尿病者，應繼續(xù)治療，照常服用手術前服用的藥物。三、滴眼液的使用：1.住院期間，換藥時由醫(yī)務人員滴眼藥，出院后在家滴眼藥，共需滴眼1個月到1個半月。2.一般有二至三種眼藥，各有其不同作用，如預防感染、抗非感染性炎癥、擴瞳等，要記清用法；不要因怕麻煩任意增減點眼次數(shù)；3.散瞳劑滴眼用于使瞳孔活動，預防淺前房、炎癥反應和虹膜后粘連，這種藥出院后只在晚上間滴眼。3.滴眼時要先將雙手洗凈，患者頭部向上仰，將下眼瞼拉下點藥，勿壓迫上眼瞼。如果不會使用，請與醫(yī)生、護士聯(lián)系。4、復查：1.首次復查在出院約1周時到醫(yī)院進行，具體時間出院時與管床醫(yī)生或手術者商定，也可直接掛號在門診按號就診以便進行復查。提醒：病房護士打給您的回訪電話不是醫(yī)生的約診電話。2.少數(shù)患者手術過程正常也會術后早期眼壓稍高、稍低，這沒關系，有的揭去紗布后感覺視力差一點，沒關系，控制眼壓遠期效果好才是真正的目標。3.出院后若發(fā)生眼睛發(fā)紅、特別疼痛、眼屎增多、視力突然下降，要及時到醫(yī)院復查，由醫(yī)生根據(jù)情況治療。4.青光眼手術，多數(shù)采用濾過術式，術后會在眼球表面形成濾過泡，即在可能看到隆起的白色小泡，這是正?，F(xiàn)象。虹膜周邊切除手術是預防手術，沒有這種現(xiàn)象。5.成功的抗青光眼手術因眼壓變化可以使術后視力較手術前有所下降，戴眼鏡時能恢復。6.青光眼手術的成功僅僅是治療成功的一半，另一半就是手術后的觀察和處理。手術后必須按照醫(yī)生的要求定期復查，以期達到最佳的手術效果。5、眼科電話：0551-87330570（病區(qū)），87310115（門診）醫(yī)生簡介：馮先余，醫(yī)學碩士，主任醫(yī)師。專業(yè)經(jīng)歷：1991年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學院，從事眼科醫(yī)療工作近30年，臨床經(jīng)驗豐富，善于診治眼科疑難病、急重癥，擅長白內障、青光眼、角膜病、淚道病等眼病的診治，對眼底病、眼眶病、近視、眼整形也有較深了解，已開展白內障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入手術數(shù)千例，在國家級醫(yī)學雜志上發(fā)表論文十多篇，是巢湖市第二屆專業(yè)技術學科帶頭人。 社會兼職：本院繼續(xù)醫(yī)學教育委員會副主任委員、藥事委員會副主任委員、科教科主任，中華醫(yī)學會會員，市、縣勞動能力鑒定專家，縣殘疾等級鑒定專家，市醫(yī)療鑒定專。專家門診：每周一、三、五上午，其它時間：病區(qū)查房（上午），給預約的患者初診、復查，手術等。醫(yī)生網(wǎng)站：可留言、咨詢，網(wǎng)址：http://fengxianyu.haodf.com/也可用微信掃碼在“好大夫網(wǎng)站”報到,有空時交流。（本頁更新時間：2020年4月17日）