慢性腎臟病患者的飲食治療（一）
慢性腎臟病是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病，近年來(lái)發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。除藥物治療外，科學(xué)合理的飲食在減緩慢性腎臟病進(jìn)展中起著至關(guān)重要的作用，特別是蛋白質(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)分優(yōu)質(zhì)蛋白和非優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白需滿足以下3個(gè)條件:容易消化吸收；被人體吸收后利用程度高；所含必須氨基酸構(gòu)成（種類(lèi)）或比例（含量）與人體組織蛋白質(zhì)中的氨基酸相似。符合優(yōu)質(zhì)蛋白的食物有動(dòng)物蛋白質(zhì)（如魚(yú)肉、雞肉、牛奶、雞蛋等）及植物性蛋白（大豆類(lèi)）。一般認(rèn)為，選擇白肉（雞肉、兔肉、魚(yú)肉等）比紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）更能保護(hù)殘余腎功能。大部分植物性蛋白屬于非優(yōu)質(zhì)蛋白，非優(yōu)質(zhì)蛋白包括非大豆豆類(lèi)，米面類(lèi)和根莖類(lèi)。大豆類(lèi)蛋白屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。大豆是黃豆、青豆、白豆、黑豆的通稱(chēng)。大豆不僅是優(yōu)質(zhì)蛋白，還含有大豆異黃酮，它是一種植物雌激素，有抗氧化、抗癌、降血脂等作用。豆制品包括發(fā)酵類(lèi)和非發(fā)酵類(lèi)。發(fā)酵類(lèi)包括豆豉、豆瓣醬、腐乳等，非發(fā)酵類(lèi)包括豆?jié){、豆腐、豆腐干、腐竹。發(fā)酵類(lèi)含鈉高，慢性腎臟病患者應(yīng)少用或不用，非發(fā)酵類(lèi)的豆?jié){含有較多的嘌呤物質(zhì)，對(duì)于一些慢性腎臟病患者來(lái)說(shuō)往往伴有高尿酸血癥，因此飲用豆?jié){應(yīng)適度。因此慢性腎臟病患者是可以進(jìn)食豆制品的。慢性腎臟病的患者隨著血肌酐的增高，腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，蛋白質(zhì)的控制更加嚴(yán)格，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率＜30ml/min,蛋白質(zhì)攝入控制在0.6g/kg.d,其中優(yōu)質(zhì)蛋白的比例占50～70%。比如身高170cm體重為80kg的慢性腎臟病患者血肌酐達(dá)480umol/l，腎小球?yàn)V過(guò)率18ml/min,(標(biāo)準(zhǔn)體重為身高－105，上下浮動(dòng)10%均為標(biāo)準(zhǔn)體重）此患者標(biāo)準(zhǔn)體重為65kg,每天蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6g×65kg＝39g其中優(yōu)質(zhì)蛋白占39g×60%＝23.4g,非優(yōu)質(zhì)蛋白為39g×40%＝15.6g(1個(gè)60g左右的雞蛋含8g蛋白，250ml牛奶含8g蛋白，250ml豆?jié){含5g蛋白，1兩肉含9g蛋白，1兩豆腐或半兩豆腐干含4g蛋白質(zhì)，1兩米面含4g蛋白質(zhì)，半斤蔬菜或水果含1g蛋白質(zhì)，1兩麥淀粉0.2g蛋白）此患者飲食處方為:每日1個(gè)雞蛋，250ml牛奶，1兩肉，3兩半米面，半斤水果或蔬菜。應(yīng)用低蛋白飲食一定要防止出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。 本文系馬立杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
