耳鼻喉

1918年，Esser首先應(yīng)用雙葉皮瓣修復(fù)鼻尖部的缺損。雙葉皮瓣實(shí)際上是由兩個旋轉(zhuǎn)皮瓣所組成，每個皮瓣旋轉(zhuǎn)可達(dá)90°，第一個皮瓣的寬度小于缺損寬度，第二個皮瓣的寬度小于第一個皮瓣。雙葉皮瓣可以用于修復(fù)身體任何部位的缺損，尤其適于修復(fù)鼻部及足底的組織缺損。術(shù)前切除病灶，制作雙葉瓣修復(fù)創(chuàng)面

來看病的是一位男性患者，由妻子陪著來看病，妻子說他平時相當(dāng)?shù)墓虉?zhí)，鼻塞很長時間了都沒有好好看過，因?yàn)楸侨麉柡?，晚上睡覺的時候都是鼾聲大作，最近鼻塞加重了，才極不情愿地進(jìn)醫(yī)院來。 問過病情后，給患者作了檢查，內(nèi)窺鏡下看見雙側(cè)的鼻甲都不是很大，鼻道也還通暢，再往后進(jìn)鏡子，呵呵，問題出來了，有團(tuán)很大的新生組織堵住了后鼻孔。怪不得通不了氣呢。 收住院，順利進(jìn)行了手術(shù)，終于把堵塞后鼻孔的這塊肉團(tuán)給拿出來了，病理結(jié)果：黏膜息肉。困擾病人多年的鼻塞治好了，晚上沒有再打鼾。 后鼻孔息肉可以原發(fā)于上頜竇內(nèi)，也可以原發(fā)于蝶竇內(nèi)，并經(jīng)自然竇口并垂至后鼻孔鼻咽部。多發(fā)于青少年，兒童中也常見，男多于女。單側(cè)進(jìn)行性鼻塞是其主要癥狀。患者先感鼻內(nèi)有物隨呼吸活動，漸覺吸氣尚可而呼氣不暢。如息肉突入鼻咽腔繼續(xù)增大，可產(chǎn)生雙側(cè)鼻塞。體積巨大者可墜入口咽部而引起異物感，有時可影響軟腭運(yùn)動致發(fā)音變化。檢查?？梢娀野咨墓饣o蒂向后伸展至后鼻孔或鼻咽部。墜入咽部的息肉在軟腭上舉時更易看清。 后鼻孔息肉的治療以手術(shù)為主，鼻內(nèi)鏡下切除后鼻孔息肉，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能夠?qū)⒉∽兘M織切除干凈，同時保留正常黏膜組織。

這個病例是2年前作的，前幾天回來復(fù)診，病人各方面狀況都還不錯，腫瘤沒有復(fù)發(fā)，遺憾的是當(dāng)時沒有帶相機(jī)，所以，未拍下復(fù)診的照片。先看看術(shù)前的照片：安全界限切除腫瘤，形成旋轉(zhuǎn)皮瓣：利用旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)創(chuàng)面：