泌尿外科

近年來，隨著人們對生殖健康認(rèn)識的提高，越來越多的年輕夫婦開始關(guān)注孕前檢查，育齡期夫婦都希望能有一個(gè)健康的寶寶。不要以為備孕檢查是女人的專利，男人也是需要檢查的，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)有一半的不孕不育是由男方因素導(dǎo)致的，現(xiàn)今男性不育的患者越來越多，人們大多把注意力放在了女方，卻忽視了男方的因素，下面談?wù)勀行砸瞿男﹤湓袡z查。一、精液常規(guī)檢查眾所周知，精子和卵子的結(jié)合才能孕育出寶寶，男性精子的數(shù)量和活力影響著受孕機(jī)率，據(jù)國內(nèi)外的研究報(bào)道，近半個(gè)世紀(jì)以來，全球男性的精子密度下降了 20%～30%，這可能與環(huán)境污染以及現(xiàn)代人生活工作壓力升高引起的內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)，精液常規(guī)檢查的目的主要是測定精子的數(shù)量、活力，可初步評價(jià)男性的生育能力，對不育夫婦尤為重要，相對于女性生育能力的檢查男性的精液常規(guī)檢查更快捷簡便易行。精液常規(guī)檢查注意事項(xiàng)：不正確的精液采集方法會(huì)對結(jié)果造成一些影響，導(dǎo)致誤診，為了檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1、采集精液前應(yīng)無排精（包括無性交射精、無手淫、無遺精）2—7天；2、采集精液以晨起為佳；3、精液采集后應(yīng)立即放入37℃水浴箱保溫，最好在距離檢驗(yàn)室較近的取精室手淫自取，因?yàn)榫洪L時(shí)間暴露在室溫中會(huì)影響精子活力；4、采集精液過程中避免精液丟失，尤其是開始那一小部分，這部分是精子密度最高的部分；5、如使用避孕套取精，應(yīng)使用專供取精不含殺精劑的避孕套；6、檢查前一周無發(fā)熱、熬夜、酗酒等。二、生殖系統(tǒng)檢查男性專科體檢或彩超檢查，了解睪丸、附睪、精索靜脈、前列腺情況排除睪丸偏小、精索靜脈曲張等潛在疾病。三、其他實(shí)驗(yàn)室檢查血型檢查：父母血型不合，會(huì)造成新生兒溶血病，可分為ABO血型不合所致溶血病和Rh血型不合所致溶血病。在我國，最常見的是ABO血型不合。ABO血型不合溶血病第一胎的發(fā)病率超過20%，當(dāng)母親的血型是O型，父親血型是非O型血，如A型、B型或者AB型，生出的孩子就容易發(fā)生溶血病?？蛇x擇的其他檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、傳染病（乙肝、梅毒、尖銳濕疣、艾滋病等）檢查。四、遺傳咨詢遺傳咨詢的目的是確定遺傳病基因攜帶者，并對其生育患病后代的危險(xiǎn)率進(jìn)行預(yù)測，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，減少遺傳病患兒的出生。有習(xí)慣性流產(chǎn)史的婦女應(yīng)有所警惕，在再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行男女雙方詳細(xì)的體格檢查與遺傳咨詢；已生育過先天愚型孩子的孕婦，其第二個(gè)孩子為先天愚型的概率為2%～3%。有出生遺傳病與先天畸形胎兒風(fēng)險(xiǎn)的父母，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生，作好遺傳咨詢與產(chǎn)前診斷，對異常胎兒應(yīng)采取選擇性流產(chǎn)的辦法避免患兒出生。五、給準(zhǔn)爸爸的一些建議精子的質(zhì)量對能否生育一個(gè)聰明健康的寶寶至關(guān)重要，而精子成熟需要近3個(gè)月的時(shí)間，所以男方的準(zhǔn)備也至少在3個(gè)月之前開始。要戒除不良生活習(xí)慣，如抽煙、酗酒、穿過緊的內(nèi)褲等，避免接觸有害物質(zhì)如鉛、苯、甲醛、X線、農(nóng)藥等；避免影響精子質(zhì)量的藥物、食物；不要久坐，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉、控制體重；調(diào)攝情志，避免心理緊張；合理膳食，葷素搭配；起居有常，夜間11點(diǎn)鐘之前入睡，保證至少6小時(shí)的睡眠；必要時(shí)采用中醫(yī)藥整體調(diào)理。

2016年01月08日 星期五貴州都市報(bào)數(shù)字報(bào)近段時(shí)間，隨著國家對單獨(dú)二胎政策的放開，貴陽中醫(yī)一附院迎來不少準(zhǔn)備生二胎的夫婦?！按蠹叶及炎⒁饬Ψ旁诹伺缴砩?，其實(shí)對于想要二胎的家庭來說，男性朋友也應(yīng)該盡早做好備孕準(zhǔn)備，因?yàn)槟行?0歲以后生育能力及性欲都在逐漸下降，身體狀況也在走‘下坡路’。”“貴陽中醫(yī)一附院泌尿外科閆安住院醫(yī)師提醒道，那么在備孕過程中，男性需要注意哪些問題呢？男性需注意這些細(xì)節(jié)1.生育檢查男性作為“播種者”，是孕前十分重要的一環(huán)。評價(jià)男性生育能力可做的檢查主要是精液常規(guī)檢查，隨著年齡增大以及生活環(huán)境的影響，男性的精子質(zhì)量在逐漸下降，發(fā)現(xiàn)問題盡早治療，檢查前需要禁欲2—7天。在評估精子質(zhì)量的同時(shí)還應(yīng)排除傳染性疾病，檢查肝腎功能等常規(guī)項(xiàng)目。2.戒煙酒煙酒是影響男性生殖健康的頭號殺手，甚至導(dǎo)致很多男性不孕不育。香煙中有幾十種毒害物質(zhì)容易導(dǎo)致精子畸形率大大增加，精子成活率也不斷下降。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙酗酒者比不吸煙酗酒者精子數(shù)量、活力要低，而且畸形率明顯升高，尤其是煙酒俱全的。3.勞逸結(jié)合隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，職場競爭激烈，工作壓力大，加班熬夜，很多人常感疲憊，長期處于亞健康狀態(tài)，夜間11點(diǎn)是人體激素分泌的時(shí)候，最好在11點(diǎn)鐘之前睡覺，勞逸結(jié)合，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)調(diào)理。4.均衡膳食，遠(yuǎn)離肥胖男性肥胖會(huì)阻擋成功備孕，肥胖的體內(nèi)會(huì)存在很多有害物質(zhì)，這樣會(huì)影響精子的質(zhì)量。另外，精子的生成需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、精氨酸、維生素、鈣、鋅等礦物質(zhì)和多種微量元素等，因此，在平時(shí)的生活中，男性應(yīng)該保證自身的飲食營養(yǎng)均衡，盡可能攝入多種營養(yǎng)元素，可以多吃含有豐富蛋白質(zhì)的食物，例如：深海魚蝦、牡蠣、大豆、瘦肉、雞蛋等。5.適當(dāng)鍛煉適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉能提高心臟和血管功能，改善微循環(huán)，促進(jìn)體內(nèi)垃圾的排出。6.適度增加性生活一般精子活力最好的時(shí)間是性生活間隔3天左右，間隔一周以上精子活力會(huì)下降。隨著年齡的增加，婚姻持續(xù)時(shí)間長，性生活次數(shù)會(huì)逐漸減少，甚至每月僅1-3次，需要適度增加性生活次數(shù)，有利于增加受孕幾率。7.其他注意事項(xiàng)正常情況下，男性的體溫要比女性高，但是對于睪丸來說，最適合的溫度是35℃。如果讓睪丸長期處在高溫狀態(tài)中，會(huì)降低精子的成活率。平時(shí)應(yīng)該避免穿緊身褲子、高溫桑拿、泡熱水澡、長期騎車等。中醫(yī)調(diào)理讓男性精力充沛“生育能力隨著年齡的增長在逐漸衰退，如何提高生育功能，延緩衰老，除做到以上幾點(diǎn)外，采用中醫(yī)調(diào)理也是不錯(cuò)的選擇?！遍Z安住院醫(yī)師介紹道。當(dāng)出現(xiàn)性欲下降、陽痿早泄、小便清長、畏寒喜暖多為腎陽不足，中醫(yī)調(diào)理可予溫補(bǔ)腎陽、生精種子，可選用的中成藥如龜齡集、壯陽丹等；五心煩熱、潮熱盜汗、腰膝酸軟、頭暈耳鳴，精液不液化或死精子過多屬中醫(yī)腎陰虛，當(dāng)滋補(bǔ)腎陰、生精種子，可選用的中成藥如知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸等；形體衰弱、面色萎黃、少氣懶言、心悸失眠者多為氣血兩虛，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，可選十全大補(bǔ)丸、黨參養(yǎng)營丸等；脅肋脹痛、面赤耳紅、大便秘結(jié)、口苦咽干者為肝經(jīng)濕熱，當(dāng)清利濕熱，可選用龍膽瀉肝丸、丹梔逍遙丸等；形體肥胖、肢體困倦、精液稀薄、精子量少、面色蒼白、神疲氣短、頭暈心悸者多為痰濕內(nèi)蘊(yùn)，當(dāng)燥濕化痰，可選用健脾除濕丸、香砂胃苓丸等。另外，在服用藥物的同時(shí)還可配合食療，在這里醫(yī)生提醒，中醫(yī)調(diào)理需在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，否則會(huì)適得其反?！案鶕?jù)患者不同的體質(zhì)采用溫補(bǔ)腎陽、滋補(bǔ)腎陰、補(bǔ)腎填精、清熱利濕、疏肝健脾、活血化瘀等治法，往往能取得良好效果，在如愿以償生育二胎的同時(shí)，患者經(jīng)中藥調(diào)理后精力會(huì)更為充沛?！遍Z醫(yī)師說道。

Kallmann綜合征及特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥患者KAL-1基因分析作者：唐開發(fā)等，來源：http://www.asiaandro.com/Abstract.asp?doi=10.1038/aja.2009.52目的 我們旨在對17例Kallmann綜合征（KS）患者、9例無嗅覺障礙特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥（nIHH）患者以及20例匹配的正常男性KAL-1基因進(jìn)行分析。方法 我們采集研究對象外周血標(biāo)本提取基因組DNA并以此為模板，分別設(shè)計(jì)KAL-1基因的外顯子上下游引物，以此進(jìn)行多重聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）及自動(dòng)測序分析。結(jié)果 在17例KS患者中，發(fā)現(xiàn)2例存在KAL-1基因內(nèi)外顯子缺失。1例患者合并有先天性房間隔缺損發(fā)現(xiàn)存在KAL-1基因內(nèi)第6外顯子缺失；另一例患者合并隱睪癥存在KAL-1基因內(nèi)第5和6外顯子均缺失。對于9例nIHH患者均未發(fā)現(xiàn)存在KAL-1基因存在異常情況。結(jié)論 我們的研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)2例合并其他器官先天異常的KS患者存在KAL-1基因外顯子缺失，因此，我們認(rèn)為該類患者存在KAL-1基因外顯子缺失較文獻(xiàn)報(bào)道的其他人群更常見。