肛腸科

“痔瘡”一直是困擾著大家的難言之隱，不論男女老少皆可發(fā)生，所謂有“痔”不在年高。此外，素有“十人九痔、十女十痔之說”這也所謂人們常說的：人各有“痔”呀！在幾位有“痔”朋友及有“痔”青年的邀請下，今天正直周末不上班，訪博就與大家分享下如何預防“痔瘡”，讓你的生活逍遙自在。概 述 痔（Haemorrhoids；Piles）的傳統(tǒng)概念是人體直腸末端黏膜下和肛管及肛緣皮下靜脈叢發(fā)生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團；痔的現(xiàn)代概念是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊。痔俗稱痔瘡（Hemorrhoids），是一種常見病，任何年齡都可發(fā)病，隨著年齡的增長而逐漸加重。根據(jù)發(fā)病部位的不同，又可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔?？赡馨l(fā)病原因1.解剖因素：肛門直腸位于人體下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流受障礙;直腸靜脈及其分支缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積;其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流。2.感染因素：痔靜脈叢的血管內(nèi)膜炎和靜脈周圍炎可導致部分血管壁纖維化、脆化、變薄，使得局部靜脈曲張。3.排便因素：糞便不易排空，對直腸下段、肛管部產(chǎn)生較大的壓力，使血管受壓；排便次數(shù)過多，腹壓增加，肛門直腸靜脈回流障礙。4.遺傳因素：靜脈壁先天性薄弱，不易抵抗靜脈腔內(nèi)壓力，因而逐漸擴張。5.其他：如飲食因素、妊娠和分娩、慢性疾病和職業(yè)、年齡等有關?？赡艹霈F(xiàn)的癥狀1.便血：便血為最常見癥狀，多在排便時出現(xiàn)手紙染血，甚者可出現(xiàn)點狀或噴射狀出血；血液與大便不相混合，顏色鮮紅；多無疼痛，呈間歇性發(fā)作。常因飲酒、過勞、便秘、腹瀉等誘因使病情加重。2.脫出：隨著病程延長及病情發(fā)展，痔核會逐漸增大，可在排便時脫出肛門外，脫出物顏色鮮紅或灰白，若不及時回納，局部腫脹可加劇。3.肛周潮濕、瘙癢：痔核反復脫出，肛門括約肌松弛，常有分泌物溢出肛門外，故自感肛門潮濕；分泌物長期刺激肛周皮膚易發(fā)濕疹，瘙癢不適。4.疼痛：脫出的痔核發(fā)生嵌頓可引起水腫、血栓形成、糜爛壞死，可有劇烈疼痛。5.便秘：常因便血恐懼而人為地控制排便，引起排便習慣的改變，或造成習慣性便秘；長期便秘或糞便干燥容易擦傷痔核表面黏膜，引發(fā)內(nèi)痔出血，二者互為因果，導致病情加重。痔的危害1. 導致貧血：如痔瘡長期便血、大量失血，未及時采取正確有效地治療措施，可引起失血性貧血，出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀，嚴重者可導致失血性休克；2. 誘發(fā)其他肛周疾病： 如痔核反復脫出肛門外，肛周分泌物增多，誘發(fā)肛門瘙癢、肛周濕疹等，女性還可能引起婦科疾患的發(fā)生。3. 脫出、嵌頓及壞死：內(nèi)痔中晚期、外痔、混合痔患者均有不同程度的脫出表現(xiàn)，痔核脫出于肛門外易發(fā)生嵌頓 ,進一步加重了肛門局部水腫,嵌頓時間較長或程度較重時可發(fā)生壞死。4．導致肛門功能失常：由于肛門的感染、痔瘡等等疾病的反復發(fā)作，長時間沒有治愈，一方面容易使排便變得困難，另一個方面容易使肛門失禁。5.延誤腫瘤的最佳治療時間：肛門直腸部腫瘤在癥狀上不是很容易鑒別，尤其是對非專業(yè)人員，往往部分患者認為便血、肛周墜脹不適都是痔瘡引起，不引起主要，最終導致延誤了腸道腫瘤（肛管、直腸癌）的最佳治療時間。治療原則以改善和緩解癥狀為前提。一般情況下對于無癥狀者無需特殊治療，對于癥狀明顯者，有選擇地進行治療。治療時須遵循“先保守、后手術”和“微創(chuàng)”的原則。痔瘡的預防1、增強體質(zhì)：適度加強體育鍛煉，避免久坐久站；2、注意飲食：多食蔬菜水果及富含纖維素多的食物，多飲水，少食辛辣刺激食物；3、保持大便柔軟通暢：養(yǎng)成每天定時排便的習慣，避免蹲廁時間過長。4、注重肛門衛(wèi)生：保持肛門周圍清潔干燥。5、及早就診：如發(fā)現(xiàn)有“痔瘡”相關癥狀，建議及時?？凭驮\，以防疾病進一步加重。原創(chuàng)：劉訪2018年7月7日 （圖片來源于網(wǎng)絡）