消化內(nèi)科

其實(shí)你們的心情我理解，但是中醫(yī)要求比較高，比如你的脈象如何？舌象如何？舌苔如何？用相機(jī)照的有色差，不能判斷，你的面色怎么樣？氣色如何？沒有親手摸過你的肚子，從西醫(yī)角度講，你講的肚子，里面有結(jié)腸，小腸，十二指腸，胃，胰腺，脾臟，膀胱，輸尿管，腎臟，腹主動脈，腸道淋巴結(jié)！而引起腹痛癥狀，腹瀉癥狀的的疾病幾十種！中醫(yī)腹痛和腹瀉也包含了三焦，胃，腸，脾，肝，腎，膀胱等臟腑功能障礙的疾病，我怎么可能通過你的“xx歲，男，肚子冷痛，吃東西不注意就老拉肚子”描述就診斷清楚呢？就輕率的給你處方呢？給你的建議是結(jié)合了我十幾年臨床診斷經(jīng)驗(yàn)憑經(jīng)驗(yàn)判斷的，雖然字不多，但是滿滿誠意！但是，經(jīng)驗(yàn)也可能出偏差，再厲害的醫(yī)生也有可能誤診，因?yàn)槲覀儗θ梭w的了解，對疾病的了解，猶如滄海一粟！所以，你要我給你具體的治療意見，就是如我所說的，如果要細(xì)致看，只能約你到我門診，或者，你到當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院看看！

話說您聽得中醫(yī)養(yǎng)生段子應(yīng)該不少啦，各種國醫(yī)堂、名醫(yī)講堂、養(yǎng)生堂，您聽煩啦吧？我也煩，所以今天跟您講點(diǎn)特別的。 大家都知道“時(shí)辰”這個(gè)詞吧？“午時(shí)已到，推出午門斬首”，呵呵，這個(gè)臺詞聽得多。其實(shí)啊，時(shí)辰就是中國古代記錄時(shí)間的一套方法，相當(dāng)于現(xiàn)在的小時(shí)，古代一個(gè)小時(shí)120分鐘而已，用十二地支來計(jì)算，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，從晚上11點(diǎn)開始計(jì)時(shí)，十二個(gè)時(shí)辰就是一天，也就是現(xiàn)在講的24小時(shí)。 而中醫(yī)根據(jù)取類比象，將人體的十二個(gè)時(shí)辰與身體的五臟六腑以及大自然聯(lián)系起來，有一套特別的養(yǎng)生方法，通過計(jì)時(shí)工具，融入到人們的日常生活，隨時(shí)提醒人們科學(xué)養(yǎng)生，從而讓每個(gè)人都懂得用中醫(yī)的方法養(yǎng)生，讓科學(xué)養(yǎng)生得以普及。現(xiàn)在奉獻(xiàn)給各位。 【子時(shí)】夜半（23～01時(shí)）膽經(jīng)當(dāng)令，膽主決斷，其分泌的膽汁是清純的精微物質(zhì)，“膽汁清明，則頭腦清亮”，反之，如果子時(shí)經(jīng)常不能入睡，則頭腦昏沉，眼眶昏黑，同時(shí)因膽汁代謝不良更容易生成膽結(jié)石。有的人第二天起床，眼圈發(fā)黑，頭腦不清清爽，就可能和你昨天晚上子時(shí)跑去泡吧，擼串夜生活有關(guān)。切記哦。 【丑時(shí)】雞鳴（01～03時(shí)）肝經(jīng)當(dāng)令，肝藏血，人臥則血?dú)w于肝，此時(shí)睡眠充足才能夠把肝氣養(yǎng)起來。此時(shí)不能入睡，肝臟還在輸出能量維持人的思維和活動，就無法完成正常的新陳代謝，出現(xiàn)面青，晦暗長斑，性情急躁，易生肝病。這也是周扒皮“半夜雞叫”故事發(fā)生的時(shí)間，此時(shí)喝酒，將會對肝造成極大的損傷，所以熬夜喝酒的朋友們可注意了，脂肪肝怎么得的？可能與您深夜放毒——喝酒宵夜有關(guān)?！靶⌒母巍迸?！ 【寅時(shí)】平旦（03～05時(shí)）肺經(jīng)當(dāng)令。肺經(jīng)是人體經(jīng)脈氣血流注的起始經(jīng)脈，肝在丑時(shí)把血液貯藏并推陳出新之后，將新鮮血液提供給肺，通過“肺朝百脈”，送往全身。因此，寅時(shí)是人體氣血從靜變?yōu)閯拥拈_始，必須要有深度睡眠。寅時(shí)睡得熟，人在清晨面色紅潤，精力充沛。有時(shí)候深度睡眠兩小時(shí)，比得過淺睡眠五小時(shí)，特別是在黎明前的黑暗03-05點(diǎn)的時(shí)候，陽氣初生，得好好保養(yǎng)。 【卯時(shí)】日出（05～07時(shí)）大腸經(jīng)當(dāng)令。 “肺與大腸相表里”，肺將充足的新鮮血液布滿全身后，促進(jìn)大腸進(jìn)入興奮狀態(tài)，完成吸收食物中的水分和營養(yǎng)、排出糟粕的過程。此時(shí)大腸蠕動加快，有利于大便的排泄，養(yǎng)成起床就大便的好習(xí)慣，讓你月月舒服，日日輕松。有一句題外話，起床大便是好習(xí)慣，但是一邊大便一邊玩手機(jī)的習(xí)慣可不好，痔瘡容易找上您！ 【辰時(shí)】食時(shí)（07～09時(shí)）胃經(jīng)當(dāng)令。人在此時(shí)吃早餐最容易消化吸收。因早餐是大腦及全身活動的能量之源，長期不吃早餐，會影響到人的精力和體力，使人倦怠、反應(yīng)遲鈍，同時(shí)胃長時(shí)間處于饑餓狀態(tài)，會造成胃酸分泌過多，出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍等疾病 【巳時(shí)】隅中（09～11時(shí)）脾經(jīng)當(dāng)令。脾主運(yùn)化，主統(tǒng)血，是人體對飲食物進(jìn)行消化吸收，并把水谷精微和津液輸布到全身各個(gè)臟腑的主要臟器。早飯此時(shí)經(jīng)脾運(yùn)化輸布到全身。脾的功能好，則腦力充沛，身體健康，不易得病。這個(gè)時(shí)候也是人精神旺盛的時(shí)間，非常適合努力工作，容易出成績，珍惜這兩個(gè)小時(shí)吧，也許是您一天中效率最高的時(shí)候。加油！ 【午時(shí)】日中（11～13時(shí)）心經(jīng)當(dāng)令。心主神明，人在午時(shí)能小憩一下，對養(yǎng)心安神大有好處?！瓣枤獗M則臥，陰氣盡則寐”。子午都是陰陽交替之時(shí)，有利于養(yǎng)陰及養(yǎng)陽，在這兩個(gè)時(shí)間段休息，對人體非常有好處。午睡10分鐘的深度睡眠，會讓您整個(gè)下午精力充沛，不信你試試？ 【未時(shí)】日昳（13～15時(shí)）小腸經(jīng)當(dāng)令。小腸主吸收，分清濁，能把水液歸于膀胱，糟粕送入大腸，精華上輸于脾。此時(shí)多喝點(diǎn)水，或吃點(diǎn)水果，有利于小腸功能的發(fā)揮。古人當(dāng)時(shí)就知道下午當(dāng)多喝水，比起西方人“下午茶”的習(xí)慣要早出上千年，為什么那么多人喜歡喝下午茶？有道理的！看來，全世界通用！ 【申時(shí)】哺時(shí)（15～17時(shí)）膀胱經(jīng)當(dāng)令。膀胱能貯藏和排泄尿液。此時(shí)適當(dāng)運(yùn)動能促進(jìn)體內(nèi)水液循環(huán)，有助于把人體的代謝廢物經(jīng)尿液排出體外。所以準(zhǔn)備下班之前，小便一下，排空糟粕，輕松下班。另外，黃昏運(yùn)動也是比較符合人體規(guī)律的做法，怪不得外國人也認(rèn)為黃昏運(yùn)動比晨運(yùn)好。 【酉時(shí)】日入（17～19時(shí)）腎經(jīng)當(dāng)令。腎藏精，為先天之本。因咸入腎，此時(shí)腎經(jīng)已經(jīng)旺盛，切忌再吃太咸的食物，以免傷腎，因此晚飯以清淡為宜。想要您腎好，保護(hù)腎臟命門之火，切記晚餐清淡些。大家都清淡晚餐，這樣，她好你也好！ 【戌時(shí)】黃昏（19～21時(shí)）心包經(jīng)當(dāng)令。心包是心的外膜，附有脈絡(luò)，為心的保護(hù)組織，又是氣血的通道。此時(shí)心包經(jīng)氣血旺盛，可清除心臟周圍的外邪。此時(shí)一定要保持心情舒暢，可讀書、下棋、聽音樂、打太極等，以放松心情，也為睡眠做準(zhǔn)備 【亥時(shí)】人定（21～23時(shí)）三焦經(jīng)當(dāng)令。三焦“通行諸氣，暢通百脈”。此時(shí)睡眠，百脈可得到最好的休養(yǎng)生息。這時(shí)可以先用溫?zé)崴菽_半小時(shí)，以全身微微出汗為度，能暢通上中下三焦的氣機(jī)，使勞累了一天的身體得到充分地放松，有利于睡眠。當(dāng)然，微微出一身汗的運(yùn)動很多，包括但不限于燙腳，您好好想想，我就不多解釋啦，呵呵！

人與人之間，每天每個(gè)人都在進(jìn)行著各種各樣的溝通。而醫(yī)患之間的溝通也是貫穿診療過程始終的行為。祖國五千年文化的瑰寶——中醫(yī)，作為一門以人為研究和服務(wù)對象的學(xué)問，中醫(yī)師與患者之間的交流和溝通既有醫(yī)學(xué)的共性，也有著與中國文化息息相關(guān)的獨(dú)有特色。唐代大醫(yī)-孫思邈在“大醫(yī)精誠”中對診療行為的經(jīng)典描述，就是我們中醫(yī)大夫行為的準(zhǔn)則，也是病患溝通的道德基礎(chǔ)，幾千年來反復(fù)吟誦，銘記心頭。甚至相當(dāng)于西醫(yī)的希波克拉底誓言。他說：“。。。。。。凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。。。。。。”，患者面對醫(yī)生，自然是想讓自己的苦難得到解救，如果醫(yī)生事先就存在尊卑貴賤之分，看到貧苦百姓一臉?biāo)老?，如何能真誠溝通，反而有時(shí)會留下醫(yī)患糾紛的禍根。所以，傳統(tǒng)的中醫(yī)看病之前，常常默默謹(jǐn)記行為準(zhǔn)則，以儒家思想中正平和、和善之心態(tài)面對病患。凡成為一代名中醫(yī)者，必是慈眉善目的仁慈、儒雅之人。有了道德準(zhǔn)則后，在看病過程中與患者溝通也有很多講究，我國古代名醫(yī)先賢特別重視與病人之間的言語交流和溝通?？墒莻鹘y(tǒng)中醫(yī)的醫(yī)患溝通以及搜集患者患病信息常常還在語言之外。俗話說“要開口，先開心”醫(yī)者的一顰一笑，往往會對患者有著千差萬別的影響。溝通首先是情緒的引導(dǎo)，有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師常常擁有自已獨(dú)特的情緒引導(dǎo)技巧，比如看到一臉痛苦，眉頭緊鎖，雙目無神的病人，醫(yī)者常常微笑注視，然后親切的問候：“這樣的情況有多久了？”，病人未開口之前，什么都沒說，醫(yī)生怎么會問有多久了呢？自然就引起患者精神集中起來，然后通過望診患者的外候，如氣色、膚色、形態(tài)、體態(tài)、動作、表情、說話聲音的高低等信息，再結(jié)合三部九侯的脈診，醫(yī)生基本對于患者的大概病情有了一個(gè)初步的了解，然后用綜合分析后的結(jié)論問患者“你肢軟乏力、腰膝酸軟吧？或你夜間起夜頻繁，怕冷，夢多吧？你脾氣不好，經(jīng)常生氣吧？等等”，患者未開口，心就被醫(yī)生打開了，他們會想：“我都還沒說，醫(yī)生就知道了這么多，這個(gè)醫(yī)生有水平”，既然取得了患者的信任，接下來的詢問自然是“知無不言，言無不盡了”。所以，察言觀色是中醫(yī)診病的一大利器，但是能做到這一點(diǎn)，常常說來容易做起來難，不單單要會引導(dǎo)患者，還要有過硬的中醫(yī)基本功。如果望診、脈診不過關(guān)，寒熱不分、表里不明、虛實(shí)難辨，如何取得患者的認(rèn)可呢？正因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)積累有一定難度，才有民間喜看老中醫(yī)一說。其實(shí)，只要用心學(xué)醫(yī)，以心御醫(yī)，結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)思想的年輕中醫(yī)一樣能看好病，看懂病。 記得我的老師在我入門之前教導(dǎo)我， “口乃心之門戶” 一個(gè)醫(yī)生“說”很重要。醫(yī)生的談吐既代表了專業(yè)素養(yǎng)，也代表了個(gè)人素質(zhì)。語言承載了人們互相想要表達(dá)的大量信息，是溝通中必不可少的載體和橋梁，言語的不恰當(dāng)常常會“禍從口出”。在溝通中要時(shí)刻記住換位思考，要用對方聽得懂的話進(jìn)行溝通，如果你跟目不識丁的老人講陰陽、五行，跟沒說一樣，既不能獲得病人的好感和信任，也不會收集到正確的信息。老師要求我行醫(yī)首先不能欺騙患者，欺騙到最后就沒有人會相信你，一個(gè)沒有人相信的醫(yī)生只能名譽(yù)掃地。其次，說話要講技巧和藝術(shù)，學(xué)會用恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)恰當(dāng)?shù)囊馑迹痹捴闭f容易傷害患者。再次，練習(xí)溝通不是技巧方法，而是心態(tài)的改變?！安话巡∪水?dāng)人，在別人眼里你就不是人”。在自己行醫(yī)的過程中，我實(shí)踐著老師教誨，受益匪淺。中醫(yī)講求中正平和，陰平陽秘，講求取法自然，天人相應(yīng)。而大自然最大的法則就是——和諧。我相信以和諧的心態(tài)，真誠與患者溝通，懸壺濟(jì)世才是我輩中醫(yī)的正道。