中醫(yī)科

[摘要]目的：探討益氣化瘀中藥對伴有高凝狀態(tài)自身免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效及安全性。方法：高凝狀態(tài)自身免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者64例隨機(jī)分成2組，中藥組32例口服益氣化瘀中藥，肝素組32例注射低分子肝素鈣。比較2組患者的妊娠成功率，血清β2-糖蛋白Ⅰ(β2GP-Ⅰ)抗體和D-二聚體(D-Dimer)水平，以及出血傾向、皮疹、血小板減少等不良反應(yīng)。結(jié)果：中藥組妊娠成功率高于肝素組，差異有顯著性意義（P <0.05< span="">）；與治療前比較，2組血清β2GP-Ⅰ抗體水平均有不同程度下降（P <0.05，P<0.01）；治療后各時(shí)段中藥組下降較肝素組更顯著（P < 0.05）；治療后2組D-Dimer均較治療前顯著下降，差異有非常顯著性意義（P <0.01< span="">）；中藥組未見不良反應(yīng)發(fā)生，肝素組1例因皮疹退出。結(jié)論：益氣化瘀中藥治療伴有高凝狀態(tài)的自身免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)安全有效，療效優(yōu)于低分子肝素治療。[關(guān)鍵詞] 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；自身免疫；高凝狀態(tài)；益氣化瘀；低分子肝素[中圖分類號]R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]0256-7415（2013）00-0000-00 Clinical Study of Yiqi Huayu herbs in treating recurrent spontaneous abortion with high coagulation which was caused by autoimmune factors DU Guanhua， LI Jun[Abstract] Objective：To investigate the efficacy and safety of Yiqi Huayu herb in treating recurrent spontaneous abortion(RSA) with high coagulation which was caused by autoimmune factors. Methods：Sixty-four RSA patients with high coagulation which was caused by autoimmune factors were randomly divided into two groups：herb group (treated with Yiqi Huayu herbs) and heparin group (treated with low molecular heparin calcium). The success rate of pregnancy， the level of β2 glycoprotein-I antibody and D-Dimer， the bleeding tendency，the thrombocytopenia，the rash and the other side effects in the two groups were compared before and after treatment. Results：In the herb group the success rate of pregnancy was better than that of the heparin group (P<0.05);the β2 glycoprotein-I antibody declined evidently after treatment compared with those before (herb group P<0.01 and heparin group P<0.05); the D-Dimer of the two groups were significantly decreased(P <0.01); there was no side effects in the herb group，but one case exited due to rash in the heparin group.Conclusion：Yiqi Huayu herb is effective and safe in the treatment of RSA with high coagulation caused by autoimmune factors.It is superior to low molecular heparin.[Key words]Yiqi Huayu; high coagulation; autoimmune; recurrent spontaneous abortion; low molecular heparin復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)(recurrent spontaneous abortion，RSA)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生≥2次，其發(fā)病可能與遺傳因素、生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌代謝異常、免疫異常、感染、生活方式等因素有關(guān)，其中父母染色體異常和抗磷脂抗體綜合征的血栓性并發(fā)癥是無爭議的病因[1]。本病有逐年增高的趨勢，從2008年開始，筆者對篩查出β2GP-Ⅰ抗體和D-Dimer增高的RSA患者分別采用益氣化瘀中藥和低分子肝素鈣治療，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 2008年3月～ 2011年3月在本院就診的RSA患者64例，隨機(jī)分為中藥組和肝素組各32例。2組年齡、流產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)發(fā)生的月份、孕前干預(yù)、現(xiàn)妊娠周數(shù)及各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)免疫學(xué)診斷和治療共識(shí)》[2]和《習(xí)慣性流產(chǎn)的病因篩查及治療》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生≥2次；②自身免疫指標(biāo)：至少3次測血清β2GP-Ⅰ抗體，其中2次及以上IgG或IgM≥20Ru/L（ELISA法，間隔≥6周）。③高凝狀態(tài)指標(biāo)：妊娠后查D-Dimer>1.0mg/L（膠體金法）。1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除夫婦染色體異常，子宮缺陷，內(nèi)分泌異常（黃體功能不全、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能紊亂和糖尿?。车栏腥?，弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹感染及內(nèi)外科等疾病。2 治療方法 2.1 中藥組 經(jīng)確診妊娠開始口服益氣化瘀中藥湯劑，處方：黨參、菟絲子、枸杞子、益母草各20g，黃芪30g，白術(shù)、桑寄生、杜仲、丹參、當(dāng)歸、白芍各15g，黃芩、炙甘草各10g。加減：陰道流血者，視其寒熱酌加阿膠15g、艾葉10g，或女貞子20g、墨旱蓮15g；小腹墜痛者加升麻15g；腹脹痛者加陳皮15g，紫蘇梗10g；血瘀重者加赤芍15g。每天1劑，水煎分2次服。至產(chǎn)前3天停藥。2.2肝素組 經(jīng)確診妊娠開始低分子肝素鈣治療，5000IU每天1~2次皮下注射，根據(jù)D-Dimer水平調(diào)整用量，維持D-Dimer水平0.3~0.4mg/L，至產(chǎn)前3天停藥。用藥期間口服樂力鈣1-2g/天，預(yù)防骨質(zhì)疏松。2組治療期間均口服復(fù)合維生素片，臥床休息，禁止性生活。孕酮或絨毛膜促性腺激素（HCG）低者予黃體酮或HCG肌注，孕中晚期出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥者對癥治療。3 觀察項(xiàng)目與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法3.1 觀察項(xiàng)目 ①血清β2GP-Ⅰ抗體：每4周查1次； ②D-Dimer和血小板計(jì)數(shù)：初期每周監(jiān)測1次，穩(wěn)定4次后每月查1次；③血HCG和孕酮：每周測1次，直至12周；④超聲定期監(jiān)測胚胎生長發(fā)育情況；⑤記錄妊娠結(jié)局：流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)、足月分娩；⑥記錄出血傾向、皮疹、骨質(zhì)疏松等副反應(yīng)發(fā)生情況。3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。4 治療結(jié)果 4.1 2組副作用情況 治療過程中中藥組未見不良反應(yīng)發(fā)生，全部完成治療；肝素組1例因皮疹退出。4.2 2組妊娠成功率比較 見表1。中藥組妊娠成功率為87.5%，肝素組為71.0%，2組比較，差異有顯著性意義（P < 0.05）。表1 2組妊娠成功率比較 例組 別n成功失敗成功率（%）中藥組3228487.5①肝素組3122971.0與肝素組比較，①P < 0.054.3 2組血清β2GP-Ⅰ抗體水平比較 見表2。與治療前比較，2組血清β2GP-Ⅰ抗體水平均下降，差異有顯著性或非常顯著性意義（P <0.05，P<0.01）；治療后各時(shí)段中藥組下降較肝素組更顯著（P < 0.05）。表2 兩組患者血清β2GP-Ⅰ抗體比較（） Ru/L組 別n治療前治療后4周治療后8周治療后12周中藥組3223.2±7.514.2±4.8②③13.6±4.3②③13.5±4.2②③肝素組3123.1±7.618.7±6.7①18.5±6.3①18.6±6.1①與本組治療前比較，①P < 0.05，②P < 0.01；與肝素組比較，③P < 0.054.4 2組患者D-Dimer比較 見表3。與治療前比較，2組D-Dimer水平均顯著下降，差異有非常顯著性意義（P<0.01）。 表3 2組患者D-Dimer比較（） mg/mL組 別n治療前治療后1周治療后2周治療后4周治療后8周中藥組321.24±0.420.73±0.23①0.49±0.15①0.46±0.15①0.47±0.12①肝素組311.25±0.410.38±0.15①0.36±0.13①0.35±0.14①0.36±0.12①與本組治療前比較，①P < 0.015 討論目前認(rèn)為β2GP-Ⅰ引起RSA的可能的機(jī)制主要表現(xiàn)在參與血栓形成、抑制滋養(yǎng)細(xì)胞生長和功能、誘導(dǎo)滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡三方面。β2GP-Ⅰ屬于抗磷脂抗體家族成員之一，以磷脂結(jié)合蛋白為靶抗原。在生理?xiàng)l件下，β2GP-Ⅰ與磷脂結(jié)合能力較弱，但當(dāng)抗磷脂抗體存在時(shí)，β2GP-Ⅰ與β2GP-Ⅰ抗體形成的復(fù)合物可以結(jié)合到細(xì)胞膜的磷脂層，從而引起一系列的變化：①抗凝系統(tǒng)活化蛋白C下降，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，前列環(huán)素與血栓素比例失調(diào)，單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞上升，血小板升高，最終導(dǎo)致血栓形成。②β2GP-Ⅰ第五區(qū)域連接到滋養(yǎng)層細(xì)胞膜磷脂層，被β2GP-Ⅰ抗體識(shí)別，下調(diào)滋養(yǎng)層細(xì)胞HCG的合成與分泌以及黏附分子的形成。③內(nèi)皮細(xì)胞受損后，影響到細(xì)胞膜表面蛋白C、蛋白S抗凝系統(tǒng)和內(nèi)皮素以及NK細(xì)胞的合成途徑，來啟動(dòng)滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡程序，最終導(dǎo)致血HCG下降。目前治療高凝狀態(tài)自身免疫型RSA的常見的藥物有低分子肝素、小劑量阿司匹林、潑尼松、丙種球蛋白，四種可單獨(dú)或聯(lián)合使用[4～6]。低分子肝素不易通過胎盤屏障，理論上對胎兒影響不大，目前臨床應(yīng)用最廣泛，但可引起血小板減少、出血傾向、骨質(zhì)疏松以及皮疹等過敏發(fā)應(yīng)。 對于伴有高凝狀態(tài)的自身免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，依據(jù)其舌質(zhì)紫暗、邊有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦細(xì)或澀的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)辨證為腎虛血瘀。其病機(jī)責(zé)之兩方面：①腎氣虛弱。“胞脈者系于腎”，胎居母體，全賴腎以系之，氣以載之，血以養(yǎng)之，腎氣虛則系胎無力而滑墮。②瘀血阻滯。胞宮氣血受阻，血不歸經(jīng)，故胎漏下血；瘀血不去，新血難生，胎失所養(yǎng)，故屢孕屢墮。正如清·王清任所言：“子宮內(nèi)有瘀血，胎至三月再長，內(nèi)無容身之地，胎病靠擠，血不入胎胞，……，故見血小產(chǎn)?！惫十?dāng)治以補(bǔ)腎益氣，活血化瘀。方中菟絲子、桑寄生、杜仲、枸杞子補(bǔ)益腎氣，培孕育之源；黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草益氣健脾，資后天之本；“一味丹參，功同四物”，通經(jīng)脈入血分，活血補(bǔ)血，伍益母草共奏去瘀生新之功；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，引血?dú)w經(jīng)；白芍養(yǎng)血斂陰止痛；黃芩清熱安胎。全方既有補(bǔ)腎益氣、養(yǎng)血安胎之功，又含活血化瘀、祛瘀生新之意，符合“有故無殞，亦無殞也”的治療原則。現(xiàn)代藥理證實(shí)補(bǔ)益中藥具有免疫調(diào)節(jié)和促進(jìn)性腺激素分泌的作用，而活血化瘀中藥具有抑制抗體產(chǎn)生和血小板聚集，提高纖溶酶活性，改善高凝狀態(tài)，預(yù)防血栓形成，促進(jìn)血栓溶解等作用。黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、白芍、菟絲子、桑寄生、丹參、黃芩可以調(diào)整體液免疫和細(xì)胞免疫，抑制抗體的產(chǎn)生，促進(jìn)免疫復(fù)合物的消除，提高機(jī)體的耐缺氧能力和組織的再生修復(fù)功能；丹參、當(dāng)歸、益母草、白術(shù)、黃芩、白芍、桑寄生合用可改善胎盤血液循環(huán)，促進(jìn)脫膜發(fā)育，抗炎、抗應(yīng)激，抑制母體對胚胎的排斥；菟絲子、杜仲、枸杞子還可促進(jìn)內(nèi)源性雌孕激素的產(chǎn)生，穩(wěn)定子宮內(nèi)環(huán)境，調(diào)節(jié)滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖與凋亡，促進(jìn)HCG的分泌。本觀察結(jié)果顯示：采用低分子肝素抗凝治療，可以改善胎盤微循環(huán)狀態(tài)，避免了一部分患者流產(chǎn)，然而卻未能很有效地抑制免疫損傷，所以低分子肝素抗凝治療不能完全改善其病理狀態(tài)。肝素組1例因皮疹退出，不除外過敏反應(yīng)。筆者認(rèn)為，益氣化瘀中藥的作用主要有三方面：第一，通過免疫調(diào)節(jié)抑制抗體的產(chǎn)生，促進(jìn)免疫復(fù)合物的消除；第二，抑制血小板聚集，提高纖溶系統(tǒng)活性，改善胎盤高凝狀態(tài)；第三，促進(jìn)內(nèi)源性雌孕激素的產(chǎn)生，穩(wěn)定子宮內(nèi)環(huán)境，調(diào)節(jié)滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖和HCG的分泌，從多方面支持胚胎的生長發(fā)育。益氣化瘀中藥治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)療效肯定，且易于被患者接受，療優(yōu)于低分子肝素療法。

要想生一個(gè)聰明、健康的孩子，婚前婚后都有很多事情要做，主要的有以下方面： (1)優(yōu)選配偶：在可能的條件下，應(yīng)該選擇血型匹配、性格協(xié)調(diào)、知識(shí)相當(dāng)、年齡合適的配偶。為了減少遺傳病的發(fā)生，應(yīng)特別注意避免與直系血親或三代以內(nèi)的旁系血親結(jié)婚。在日常生活中，經(jīng)常遇見表兄妹感情好而結(jié)婚的，這樣生下的嬰兒患先天性遺傳性疾病的危險(xiǎn)很大。此外，從醫(yī)學(xué)上看，最佳結(jié)婚年齡男方應(yīng)為25～27歲，女方為23～25歲，因?yàn)樽罴呀Y(jié)婚年齡和最佳生育年齡是相連的，一旦結(jié)婚就意味著有生育的可能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新婚夫婦如不采取避孕措施，約有80%以上的婦女在婚后一年內(nèi)會(huì)受孕。過早或過晚結(jié)婚也就意味著過早或過晚生育。這兩者對于生一個(gè)聰明、健康的孩子，都是不利的。 (2)接受婚前檢查：使男女雙方有一個(gè)互相了解健康狀況的機(jī)會(huì)，了解患過什么病、有無遺傳病史等，避免遺傳病傳給后代。同時(shí)，又可以對被檢查者進(jìn)行性知識(shí)教育、婚后的生育安排、避孕方法指導(dǎo)。這樣做有利于夫婦婚后感情和睦，建立美滿的家庭，有利于后代的健康。 (3)接受孕前檢查：如果夫妻雙方有下列情況之一的，請一定要去做一個(gè)孕前檢查。首先，如果準(zhǔn)奶媽的年齡超過了三十歲，那最好進(jìn)行一次孕前檢查。 其次，如果準(zhǔn)奶爸奶媽從未接種過乙肝疫苗，那最好進(jìn)行孕前檢查以查看體內(nèi)是否有乙肝抗體。第三，如果準(zhǔn)奶媽有過流產(chǎn)史，或者曾經(jīng)有過死胎、死產(chǎn)等病史，那最好進(jìn)行孕前檢查。第四，如果準(zhǔn)奶爸奶媽其中一方有遺傳病史，如家庭遺傳病或傳染病，那最好進(jìn)行一次孕前檢查。 第五，如果準(zhǔn)奶爸奶媽的工作過程中要接觸到放射性物質(zhì)或者環(huán)境比較有害時(shí)，那最好進(jìn)行一次孕前檢查。第六，如果準(zhǔn)奶爸奶媽其中一方有著不良的生活習(xí)慣，如抽煙、酗酒、有吸毒史等，那就要進(jìn)行孕前檢查。第七，如果家中曾經(jīng)飼養(yǎng)過小動(dòng)物，那最好進(jìn)行孕前檢查，特別是準(zhǔn)奶媽需要做脫畸檢查。[3] (4)選擇最佳生育年齡：國內(nèi)外大量研究表明，男女青年生命力旺盛的時(shí)期為25～29歲。一般以為，這是生育的最佳年齡。這與我國政府提倡晚婚、晚育是一致的。生育過早，女性全身器官，尤其是生殖器官和骨盆還處于發(fā)育階段，尚未完全成熟，妊娠和分娩的額外負(fù)擔(dān)，對母子雙方的健康均不利，難產(chǎn)或造成一些并發(fā)癥和后遺癥的可能性大;生育過晚，年齡超過35歲，妊娠、分娩過程中會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，如宮縮乏力、產(chǎn)程延長、產(chǎn)道異常、產(chǎn)后出血等。此外，35歲以后，卵巢功能開始衰退，容易造成流產(chǎn)、死胎、畸胎等。同時(shí)，臨床認(rèn)為，男性的最佳生育年齡在25-35歲，因?yàn)檫@時(shí)的男人大多體力和精力充沛，身體各方面情況都比較好，精子質(zhì)量和活性也是最好的時(shí)候。而隨著男性年齡的增加，其精子活力也會(huì)逐步下降，源于精子的染色體突變造成的胎兒先天疾病發(fā)生率也會(huì)有所增加。精子活力隨著男性年齡增長而逐步下降，這已經(jīng)是學(xué)界的共識(shí)了。[2] (5)防止發(fā)病期間受孕：男女中有一方在發(fā)病期間，如在急性傳染病未恢復(fù)前，重要臟器功能不佳或處于活動(dòng)期(如嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病和結(jié)核病活動(dòng)階段等)均應(yīng)暫緩受孕，尤其是女方妊娠會(huì)使病情加重，疾病可能增加妊娠和生下的嬰兒患先天性遺傳性疾病的危險(xiǎn)很大。此外，分娩的并發(fā)癥，也會(huì)對胎兒生長發(fā)育不利。還有，在疾病尚未治愈前，必然需要使用藥物，如鎮(zhèn)靜藥、激素和部分抗生素、磺胺類藥物均有影響胎兒發(fā)育和致畸的可能性。父母的健康是下一代的優(yōu)生之本，只有在夫婦雙方健康的前提下，才能考慮生育問題。 (6)接受遺傳咨詢與了解胎兒健康狀況：遺傳咨詢是醫(yī)生對遺傳病者及其家屬提出的有關(guān)遺傳問題進(jìn)行解答和指導(dǎo)。醫(yī)生根據(jù)患者提供的情況及檢查結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析，對病因、遺傳方式、治療與預(yù)防等給予解答，并對其后代患病的可能性作出判斷和忠告。因此，凡是家族中有遺傳病史者，出生過畸形兒的夫婦及35歲以后懷孕者，都應(yīng)該接受遺傳咨詢，防止出生不良后代。 (7)做好孕期保?。鹤龅健耙乱藢挕⑽兑说?、行須緩、居宜安”的最優(yōu)母體護(hù)理。保持身心健康，重視生活調(diào)理，不但能使孕婦本身順利度過孕產(chǎn)期，而且還能為胎兒創(chuàng)造生長發(fā)育的良好環(huán)境。所以，在孕期應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)，實(shí)行勞逸結(jié)合，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持心情愉快，并應(yīng)節(jié)制性生活。此外，尚須牢記“妊娠四忌”：預(yù)防感染;嚴(yán)禁煙酒;避免接觸有害物質(zhì);切忌濫用藥物。 (8)進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查：通過產(chǎn)前檢查，醫(yī)務(wù)人員可以掌握孕婦的妊娠情況，并進(jìn)行保健和優(yōu)生咨詢活動(dòng)。在產(chǎn)前檢查中，醫(yī)務(wù)人員用常規(guī)的和最新的檢查方法監(jiān)測胎兒的情況，以便決定將來的分娩方式和是否應(yīng)該終止妊娠，避免難產(chǎn)或使畸形兒、癡呆兒及有嚴(yán)重的先天性缺陷的嬰兒出生。定期產(chǎn)前檢查一般在停經(jīng)第6周后開始，首先確定是否真正懷孕。第二次檢查是在妊娠的第12周，以后每月檢查1次。到懷孕30周以后，每月檢查2 次，第36周以后，應(yīng)每周檢查1次。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)在醫(yī)生指定的時(shí)間，接受產(chǎn)前檢查。十大禁忌1.忌孕前不進(jìn)行體檢。 孕前體檢是優(yōu)生的通行證，也是夫妻雙方生活和諧幸福的保障。孕檢不同于一般體檢，在孕檢中，可以檢查出夫妻雙方是否有影響優(yōu)生、優(yōu)育的問題，防患于未然。2.忌帶病生育。 如果在病沒治好的情況下受孕生子，則很可能會(huì)給孩子的健康帶來不良影響。女性患有心臟病、肝炎、結(jié)核病、腎炎以及婦科疾病時(shí)，切勿懷孕。這時(shí)懷孕對母與子都不利，應(yīng)先治好病然后再懷孕。3.忌蜜月懷孕。 受孕是生子的第一步，此時(shí)夫妻雙方身體狀況直接決定了以后孩子的體質(zhì)。蜜月期間，夫妻雙方一般都疲勞，而且性生活也不太協(xié)調(diào)，此時(shí)懷孕顯然并非最佳時(shí)機(jī)。此外，夫妻雙方在酒后、旅游中或過度疲勞之后都應(yīng)避免懷孕。4.忌懷孕期濫用藥物。 女性在受孕期濫用藥物，會(huì)直接影響體內(nèi)胎兒的生長發(fā)育，有時(shí)也會(huì)造成早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎等現(xiàn)象，所以一旦發(fā)現(xiàn)懷孕必須進(jìn)行仔細(xì)檢查或者放棄懷孕。5.忌懷孕期感染病毒。 感染病毒不僅會(huì)影響母體的健康，而且也會(huì)對胎兒構(gòu)成一定的危險(xiǎn)，比如典型的梅毒血清檢查及艾滋病病毒。艾滋病不用多說，相信每個(gè)準(zhǔn)父母都不希望無辜的孩子出生。梅毒會(huì)影響胎兒發(fā)育，而且引起母體的婦科疾病，影響受精卵著床，如果不治療很可能造成以后的不孕。6.忌懷孕期間性生活無度。 懷孕對女性來說不能跟完成任務(wù)一樣，懷上了就算達(dá)到業(yè)績了，畢竟卵子和精子都有一個(gè)生長周期，所以頻繁性生活孕育的胎兒質(zhì)量不會(huì)很高，而且很容易流產(chǎn)或早產(chǎn)。7.忌懷孕期過度疲勞或大喜大悲。 休息不好、精神壓抑，都會(huì)影響卵子與精子的結(jié)合，過度疲勞會(huì)使胎兒腦供氧不足，影響胎兒發(fā)育。8.忌懷孕期間大量吸煙、酗酒。 孕婦吸煙會(huì)使胎兒發(fā)育遲緩，體重下降，容易早產(chǎn)或患先天性心臟病，還影響孩子的智力。孕婦酗酒，會(huì)使胎兒得胎兒酒精中毒綜合癥，引起胎兒畸形。9.忌妊娠期接觸有害、有毒物質(zhì)。 孕婦過多地接觸化學(xué)農(nóng)藥、鉛、X射線等會(huì)使胎兒畸形，也可能會(huì)使胎兒患白血病、惡性腫瘤等疾病。10.忌懷孕期玩貓、狗等寵物。 否則有可能使孕婦感染上各種病菌，如弓形體感染菌，并直接傳染胎兒，使胎兒畸形。

一些年輕的夫婦常因避孕失敗，只能用人工流產(chǎn)的方法來終止妊娠，這對以后的妊娠有什么不好的影響呢? 每一次流產(chǎn)刮宮都會(huì)使子宮內(nèi)膜發(fā)生創(chuàng)傷，引起子宮內(nèi)膜的免疫反應(yīng)，如果術(shù)中術(shù)后感染病原微生物，會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，若是感染未得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)通過輸卵管蔓延到盆腔，甚至到整個(gè)腹腔，導(dǎo)致盆腔炎或腹膜炎，有的女性就再不能妊娠了。有人雖然能妊娠，但妊娠后容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒生長受限，這是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜不夠健康，胎盤長得不好，不能獲取足夠的營養(yǎng)所致，為了獲得足夠的營養(yǎng)，有的胎盤長得又薄又大，所占的面積很大，所以容易發(fā)生前置胎盤，引起妊娠期陰道出血。即使妊娠能夠維持到足月，但分娩時(shí)，又常常因?yàn)樘ケP與子宮壁的粘連，甚至植入到子宮壁，引起嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。 上述的例子說明，人工流產(chǎn)是不能隨便多做的，更不能把它作為避孕的手段，因?yàn)槎啻稳斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)本身的危險(xiǎn)性，如手術(shù)引起子宮穿孔、感染、出血等問題可明顯地增加。所以在計(jì)劃要孩子之前，需要很好地避孕，而不能以人工流產(chǎn)代之。因此如果沒有生育計(jì)劃的年輕夫婦一定要做好避孕措施，以免造成意外懷孕，進(jìn)而選擇人工流產(chǎn)而對子宮造成傷害。