皮膚科

白癜風(fēng)患者主要分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期。 一、進(jìn)展期 1.臨床特征：出現(xiàn)皮損邊緣模糊、炎性白癜風(fēng)（包括瘙癢、紅斑等）、三色白癜風(fēng)、紙屑樣白斑或色素減退斑等臨床表現(xiàn)，可判定為進(jìn)展期白癜風(fēng)。 2.同形反應(yīng)：皮膚損傷部位1年內(nèi)出現(xiàn)白斑，損傷方式可以是物理性（創(chuàng)傷、切割傷、抓傷、機(jī)械摩擦、持久壓迫、熱灼傷、冷凍傷）、化學(xué)性、過敏性（變應(yīng)性接觸性皮炎）或其他炎癥性皮膚病、刺激性反應(yīng)（接種疫苗、文身等）、治療性（放射治療、光療）等； 3.Wood燈檢查結(jié)果：皮損顏色呈灰白色，邊界欠清，Wood燈下皮損面積 > 目測面積，提示為進(jìn)展期。 4.任何1條即可考慮病情進(jìn)展。 二、穩(wěn)定期 1.臨床特征：白斑呈瓷白色，邊緣清晰或色素沉著； 2.無同形反應(yīng)（≥ 1年）； 3.Wood燈：皮損顏色呈白色，邊界清晰，Wood燈下皮損面積 ≤ 目測面積。4.符合至少兩條即可提示穩(wěn)定期。 可同時(shí)參考激光共聚焦掃描顯微鏡（簡稱皮膚CT）和皮膚鏡圖像改變，輔助診斷。 白癜風(fēng)病程越短，療效越好。 兒童療效優(yōu)于成人。

聽說，有人戒糖三個(gè)月，痘痘全沒了？ 聽說，有人不吃碳水化合物半年，色斑沒有了？ 聽說，有人天天口服抗糖丸，皮膚細(xì)膩有光澤？ 年輕肌膚有三大殺手：氧化、糖化、光老化。 氧化和光老化不用多說了，小仙女們都知道。 糖化則相對神秘。 什么是糖化？什么又是抗糖化？抗糖化真的能讓皮膚重回20歲嗎？ 接下來，讓我揭秘皮膚抗糖化的前世今生。 糖化，簡單來說，就是在無酶的情況下，人體內(nèi)的糖分子與蛋白質(zhì)結(jié)合在一起的過程。 糖化后會生成一種物質(zhì)——晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs） 它在體內(nèi)積累，不容易被代謝，是引起衰老的主要原因之一。 包括皮膚老化、白內(nèi)障、糖尿病性腎病、阿爾茨海默病等等，這些疾病的背后，都有AGEs存在。 當(dāng)然人體內(nèi)生成AGEs的途徑有很多，還包括葡萄糖自氧化、脂質(zhì)過氧化、多元醇降解等，但是糖化反應(yīng)，是AGEs的主要來源。 糖化能完全避免嗎？我們不可能完全避免糖化， 因?yàn)槠咸烟鞘俏覀冑囈陨娴哪芰课镔|(zhì)。沒有它，一切生命活動就會停止。 就算戒糖、就算不吃碳水化合物，就算天天吃抗糖丸，糖還是會在我們?nèi)梭w內(nèi)存在。 可以說，生命不息，糖化不止。 人體內(nèi)的葡萄糖不只是來源于我們所吃的砂糖、冰糖、紅糖。有些人以為，口感甜的是糖，不甜的不是糖，這是認(rèn)識誤區(qū)。我們吃的谷物、蔬菜、水果中最主要的成分都是碳水化合物，碳水化合物在體內(nèi)都會轉(zhuǎn)變成糖。 如果糖的攝入減少，人體還會促使脂肪分解來補(bǔ)充糖， 所以，即使我們不吃糖，也做不到體內(nèi)無糖。一旦無糖，生命也將終止。 可見，糖化過程是不可避免的。 AGEs是如果造成皮膚衰老的？從一份文獻(xiàn)中所展示的數(shù)據(jù)可以看到，AGEs在皮膚中主要的攻擊對象，是膠原蛋白！ 它會與真皮中的膠原蛋白發(fā)生交聯(lián)，從而讓皮膚失去彈性。 此外，它也會影響表皮，導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞代謝變慢，同時(shí)加快角質(zhì)細(xì)胞的死亡。最終導(dǎo)致皮膚暗沉沒有光澤，痘痘、色斑、皺紋等皮膚問題也會逐漸出現(xiàn)。 有科學(xué)研究提示，不同年齡組的人皮膚糖化情況有非常明顯的趨勢：隨著年齡增長，皮膚糖化程度會越來越高。按照皮膚學(xué)家WILLIAN DANBY的說法，自然情況下，皮膚中的糖化物每年增長3.7%左右。 換句話說，皮膚糖化和衰老，才是天生一對。 既然皮膚糖化無可避免，難道我們聽之任之？ 當(dāng)然不是，有效的皮膚抗糖化不一定能讓皮膚重回20歲，但的確有助于延緩皮膚老化。 具體應(yīng)該怎么做？請往下看 1、在不痛苦不傷身的情況下，飲食節(jié)制，多吃纖維和蛋白質(zhì)的攝入，不吃或者少吃甜食甜飲料，以及烘烤煎炸。 2、做好防曬，想不到吧，抗糖化還需要防曬？ 這可是有科學(xué)依據(jù)的。 根據(jù)研究，不同年齡的受試者，最容易吸收糖分的腹部皮膚，糖化水平反而是最低的，糖化水平最高處，出現(xiàn)在前額、鼻子，最容易被陽光曬到的地方，這就意味著：紫外線照射，是加速皮膚糖化的神助攻。 3、堅(jiān)持運(yùn)動健身。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，可以提高人體的新陳代謝，加快體內(nèi)已經(jīng)形成的AGEs的代謝速度，減少AGEs在體內(nèi)的沉積。 4、早睡和戒煙。熬夜和吸煙會加快體內(nèi)AGEs的產(chǎn)生。保持充足的睡眠，也有助于排除體內(nèi)的AGEs。 5、外用針對性的修復(fù)護(hù)膚品。慎吃抗糖丸。 目前沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明口服的抗糖丸和外用的抗糖化護(hù)膚品對糖化反應(yīng)或者清除AGEs有明確作用。 已經(jīng)糖化的皮膚問題比如痘痘、暗黃、松弛等，可以使用針對性的修復(fù)產(chǎn)品和醫(yī)美治療，也就是說該祛痘祛痘，該祛斑祛斑，該緊致就用緊致。 總結(jié)一下 皮膚糖化不可避免 皮膚抗糖化， 主要是減少AGEs的生成和 延緩其在皮膚中的沉積 具體方案： 飲食控制，注重防曬，加強(qiáng)運(yùn)動，健康生活。 最后，提醒大家，糖化不只加速皮膚老化，還會造成白內(nèi)障、糖尿病腎病、阿爾茨海默病等。

梅毒、艾滋病等并不僅僅通過性傳播 紋身、打耳洞、美牙等有創(chuàng)美容…… 如果器具消毒不到位， 也都可能傳播病毒??！ 醫(yī)生提醒，千萬要去消毒可靠、擁有正規(guī)營業(yè)執(zhí)照的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確保不被感染。 梅毒的五大傳播方式，一定要提防1、性接觸傳播性行為的直接接觸是性病的主要傳染途徑。性行為的直接接觸之所以能傳播性病的原因是：生殖器可直接接觸病原體； 生殖器組織壓力增加，性行為時(shí)雙方生殖器處于充血狀態(tài)，組織內(nèi)壓力增加，易發(fā)生損傷，甚至可發(fā)生肉眼難見到的上皮組織損傷，病原體由此侵入生殖器；腺體開放易于感染，性行為中一些腺體處于開放狀態(tài)，故易發(fā)生腺體炎癥，如男性尿道球腺、前列腺，女性前庭大腺等。 2、母嬰傳播許多性病 如梅毒、淋病、AIDS、乙型肝炎、衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹等可經(jīng)胎盤、產(chǎn)道等途徑由母親傳給胎兒或新生兒。 3、血源感染經(jīng)靜脈輸注感染的血液，血液成分或血液制品及靜脈注射毒品等途徑是傳播AIDS、乙型肝炎或梅毒的主要途徑。 4、非性行為的直接接觸傳播主要是通過直接接觸病人的病變組織或其分泌物而感染。 5、日常生活接觸傳播因接觸病人的衣物，被褥，物品，毛巾，用具，便器等，可能傳染 性病 。因病人衣物等常被生殖器病變或分泌物污染，所以淋病，滴蟲病，某些真菌感染等 性病 均可通過毛巾，浴盆，衣物等用品傳播。在文化、衛(wèi)生水平較低的地區(qū)，這種傳播方式時(shí)有發(fā)生，浴池常常是傳播性病最常見的場所。 醫(yī)師分析，一些親密接觸行為也是有可能傳播梅毒。 “比如，有的老年人可能會有不良習(xí)慣，自己把東西咀嚼碎了，喂給孩子吃。如果這個(gè)人正處于梅毒活動期，是有可能傳染梅毒給孩子的?！钡绻襁@樣感染了梅毒，真的是非常非常巧合的一件事。 在早期梅毒病人帶有梅毒螺旋體的皮疹時(shí)，接觸病人的對象也恰好有皮膚破損等現(xiàn)象，破損皮膚接觸新鮮的帶梅毒螺旋體的體液后接觸者才有可能感染梅毒。 “梅毒的病原體是一種很脆弱的病菌，離開人體后，在干燥的環(huán)境下，一兩個(gè)小時(shí)就會死亡?！彼?，一般來說，通過日常接觸感染梅毒，概率很低，但不完全排除可能性。 梅毒會終身留下痕跡醫(yī)師提醒，只要感染過梅毒，不管多久，這個(gè)印記永遠(yuǎn)會在。在醫(yī)院檢查時(shí)，梅毒螺旋體特異抗體（TPPA試驗(yàn)）這項(xiàng)指標(biāo)永遠(yuǎn)呈現(xiàn)是陽性，而不是正常人顯示的陰性。部分患者通過治療，不加熱血清反應(yīng)試驗(yàn)（TRUST試驗(yàn)）可以從陽性轉(zhuǎn)成陰性。