早泄的幾種治療方法
早泄的治療是后臺提問比較多的一個問題，目前醫(yī)學界里有6種方法。治療早泄的藥物更是數(shù)不勝數(shù)，但還沒有一種方法或藥物，適宜治愈大多種類的早泄。這一方面是因為這些治療方法或藥物還不完美，另一方面也和早泄的病因病理復雜有關(guān)。所以，大夫需要根據(jù)不同早泄患者的不同情況，采用個性化治療的原則，多種方法綜合治療效果更好。 而早泄最好是非手術(shù)療法，因為手術(shù)治療是不可逆的，且目前案例并不多。而且多數(shù)采用藥物治療（中西藥結(jié)合）和指導患者保?。ㄒ话惚＝『托陨钪笇В┑木C合治療，能夠取得了很好的療效。 多數(shù)患者治療時間為一兩個月，少數(shù)時間會更長些。治療后，多數(shù)患者的性交時間在5到20分鐘（少數(shù)患者特別是配合保健不佳的患者療效不好）。只要患者配合堅持保健，停藥后也能夠長期保持療效。 1、精神行為療法治療早泄 適用于內(nèi)疚不安、焦慮緊張、缺乏性自信等精神心理因素引起的早泄。 1956年美國泌尿科醫(yī)生Semans介紹“停止—擠捏法”,即患者或配偶刺激陰莖當出現(xiàn)快要射精的感覺時，用手指捏住擠壓陰莖頭，使射精感消退，反復練習達到治療早泄的目的。 1970年，Masters 和Johnson在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立了性感集中訓練法。這種方法通過男女雙方擁抱撫摸按摩等觸覺刺激的手段，來體驗和享受性的快感，克服對性交的恐懼焦慮心理，建立和恢復性生活的自然反應。適用于治療心理性勃起功能障礙和早泄。此療法分為非生殖器性感集中訓練法和生殖器性感集中訓練法兩個階段。治療過程中只許享受觸覺帶來的性快感而不準性交，并通過增加配偶的快感來取得自身的快樂。 1983年Kaplan提出“停止--暫停法”，此法在性感集中訓練中即將射精時暫停刺激代替擠壓陰莖頭。這種行為療法模擬了在性交時延長射精潛伏期的自然行為。 2、口服西藥治療早泄 適用于大多數(shù)早泄患者人群，藥物過敏者除外。 選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑類： 氟西汀 5--20mg/天 帕羅西汀 10,20,40mg/天或20mg性交前3-4小時 舍曲林 25-200mg/天或50mg性交前4-8小時 非選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑類： 氯米帕明 10-50mg/天或25mg性交前4-24小時 以上藥物均為抗抑郁藥，是利用它們的延遲射精的副作用治療早泄，可以按需于性交前使用，也可以每日使用。 其有效率文獻報道不一，多數(shù)在50-70%左右，一般來說早泄越重效果越差，而且其療效主要體現(xiàn)在用藥期間，性交時間有不同程度地延長，停藥后又恢復到以前的狀態(tài)，即遠期療效不佳。 使用每種藥物都可能有些不良反用（如疲勞、惡心、便溏、出汗、口干等），有時還可能引起可逆性性欲減退或勃起硬度下降。因而，必須要在專家的指導下使用。 3、外用藥物治療早泄 適用大多數(shù)人群，但要注意清洗和避免藥物進入尿道口。 如利多卡因和/或丙胺卡因的軟膏、凝膠或噴霧劑。于性交前20分鐘左右涂抹在龜頭，部分患者有一定的延緩射精的效果。當然，療效也是在使用時才有，停用后則沒有?？赡艹霈F(xiàn)的不良反應是顯著地陰莖麻木和/或陰道麻木，使用避孕套可以避免陰道麻木。 ss-霜，辛鐘成教授1995及1997年報道，由9種部分含局部麻醉作用的草藥提取制成的天然復合物。性交前一小時涂抹于陰莖頭，然后洗凈。89.2%的患者射精控制力得到顯著改善。5.9%的患者發(fā)生不良反應，包括局部輕度刺激和射精延遲。 4、PDE-5抑制劑治療早泄 適宜伴有勃起功能障礙的早泄，有文獻報道，對原發(fā)性早泄也有一定效果，但也有不同意見。 包括西地那非、他達拉非和伐地那非，多數(shù)一天之內(nèi)只能服用一次。此類西藥與硝酸酯類同用會導致血壓急劇下降。因此絕對禁忌兩者同時服用。你若對自己家里的常備藥物不熟悉，單純從藥名難以判斷某些藥物是否屬硝酸酯類藥物，請及時向醫(yī)生咨詢。 5、手術(shù)治療早泄 適應于原發(fā)性早泄及嚴重早泄，且非手術(shù)治療效果不好，勃起功能正常的中青年早泄患者。 陰莖背神經(jīng)部分切斷術(shù)，由Tullii RE 1993年首先報道，近十余年在我國少數(shù)單位開展。手術(shù)并發(fā)癥有疼痛、感染、陰莖麻木、勃起功能障礙。其療效不同單位報道不一，有待于更多的臨床總結(jié)。此療法為有創(chuàng)治療，神經(jīng)切斷不可再生，且臨床應用時間不長，病例數(shù)量有限，需要由經(jīng)驗豐富的專家慎重選擇。 6、中醫(yī)中藥與其它藥物或方法結(jié)合運用，可以提高療效。 我國有很多中藥具有補腎壯陽的功效。其中有很多由壯陽中藥配方制成的中成藥，患者使用更加方便。筆者在長期臨床實踐中感到，這些壯陽的中成藥確實有一定改善性功能的作用，但是單純使用這些中成藥而不使用其它方法治療早泄，其遠期效果往往不佳。如果和其它藥物或方法結(jié)合運用，則可以明顯提高近期和遠期療效。使用壯陽中成藥可以作為治療早泄的一個重要方法。 專家提醒：早泄伴隨的勃起功能障礙、尿道炎、慢性前列腺炎等疾病，應該同時治療，以達到更好的治療效果。
