結(jié)構(gòu)性心臟病中心

2022新年伊始，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心潘湘斌主任應(yīng)中國(guó)循環(huán)雜志社編輯部楊成剛主任的邀請(qǐng)，回顧了阜外醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心2021年過(guò)去一年的發(fā)展和取得的成績(jī)——2021年阜外結(jié)構(gòu)性心臟病中心手術(shù)量6040臺(tái)，其中新技術(shù)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)TAVR350臺(tái)，在手術(shù)數(shù)量及質(zhì)量上均具全國(guó)第一！ # 阜外情懷 # 用心守護(hù)健康！ 勇于承擔(dān)“國(guó)家隊(duì)”的使命與擔(dān)當(dāng)，規(guī)范診療，以“品質(zhì)與創(chuàng)新”引領(lǐng)心血管診療技術(shù)發(fā)展， 優(yōu)化醫(yī)療資源，幫扶區(qū)域治療，一體化管理，打破傳統(tǒng)，內(nèi)外影像多科兼容，做出“阜外特色”與“阜外模式”。讓更多的患者享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。 #責(zé)任# 1、提高醫(yī)療質(zhì)量，挽救生命 2、優(yōu)化醫(yī)療資源，發(fā)展區(qū)域醫(yī)療 3、規(guī)范技術(shù)流程，加強(qiáng)培訓(xùn) #創(chuàng)新# 1、技術(shù)創(chuàng)新 2、鼓勵(lì)原創(chuàng) 3、管理創(chuàng)新

劉阿姨今年64歲，平時(shí)愛好舞蹈，退休后加入了社區(qū)的老年舞蹈隊(duì)。經(jīng)常去參加社區(qū)組織的文藝活動(dòng)，前兩年還被北京電視臺(tái)邀請(qǐng)參加表演。劉阿姨對(duì)自己的退休生活很是滿意?？墒莿⒁碳捌浼胰酥溃[藏在劉阿姨心臟里的小窟窿不知道哪天會(huì)讓劉阿姨的心臟衰竭，停止跳動(dòng)。這個(gè)陰影已經(jīng)伴隨劉阿姨一家將近六十年。 原來(lái)早在劉阿姨3歲的時(shí)候就被診斷出患有先天性心臟病房間隔缺損。由于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療技術(shù)落后，外科開胸治療是唯一的治療方法，但手術(shù)成功率還不是很高。在面臨這樣的抉擇時(shí)，劉阿姨的媽媽選擇了放棄手術(shù)。但是劉阿姨的家人從沒有放棄尋找治療的方法。劉阿姨回憶說(shuō)：“我?guī)缀蹩幢榱吮本┑乃嗅t(yī)院。一有什么新技術(shù)，我就到醫(yī)院去咨詢。但結(jié)果都是一樣的。但這些年最令我欣慰的是在我結(jié)婚后，準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候，來(lái)到了阜外醫(yī)院。醫(yī)生檢查完告訴我，我可以懷孕，這讓我和我的家人非常開心?！? 雖然安全分娩了，但劉阿姨心臟里的窟窿仍然沒有修補(bǔ)上。隨著年齡的增長(zhǎng)，劉阿姨越來(lái)越覺得體力不支，醫(yī)生開始警告她，是時(shí)候進(jìn)行手術(shù)啦，如果再拖下去心臟可能就衰竭了。可是內(nèi)心的恐懼叫劉阿姨及家人無(wú)法做出決定。劉阿姨的兒子及愛人經(jīng)過(guò)多方打聽，知道阜外醫(yī)院潘湘斌教授發(fā)明的“超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入治療”，實(shí)現(xiàn)了“不開刀、不用放射線、不用造影劑、無(wú)需全麻、無(wú)需氣管插管”。這項(xiàng)技術(shù)是世界首創(chuàng)的，它讓先心病的治療不再可怕。 在家人的幫助下，劉阿姨順利在門診找到了潘湘斌主任。劉阿姨事后回憶說(shuō)：“潘主任看完我的心臟超聲后說(shuō)，你這個(gè)可以做超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入治療，不需要開胸。同我的助理說(shuō)一聲，準(zhǔn)備辦住院吧?！笨吹脚酥魅巫孕诺幕卮?，劉阿姨多年的恐懼一下就消失了。手術(shù)只用了幾分鐘的時(shí)間就結(jié)束啦！當(dāng)潘主任告訴劉阿姨手術(shù)結(jié)束時(shí)，劉阿姨幾乎不敢相信自己的耳朵，多年來(lái)的窟窿就這樣被堵上啦，劉阿姨實(shí)在不敢相信。緊張不知所措的問(wèn)：“潘主任，是你嗎？”潘主任走過(guò)來(lái)握著劉阿姨的手拿起個(gè)人的胸卡說(shuō)：“你看，是我呀！潘湘斌。沒事兒啦，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束啦！”聽完潘主任的一番話，劉阿姨忍不住在手術(shù)臺(tái)上哭了起來(lái)。留著眼淚說(shuō)：“潘主任我等了60年，終于等到你啦！謝謝！真是太謝謝您啦！” 術(shù)后第二天劉阿姨順利出院了，半年后她又可以回到她熱愛的舞蹈隊(duì)中了！

近日由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院結(jié)構(gòu)中心主任，云南省阜外心血管病醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)潘湘斌教授領(lǐng)銜的多學(xué)科心臟團(tuán)隊(duì)，在胡盛壽院士的關(guān)心指導(dǎo)下，聯(lián)合云南省阜外心血管病醫(yī)院結(jié)構(gòu)中心潘家華主任團(tuán)隊(duì)，成功應(yīng)用具有全球IP的中國(guó)自主創(chuàng)新產(chǎn)品—JensClip經(jīng)導(dǎo)管瓣膜夾及輸送系統(tǒng)，為一位臨床高危的重度功能性二尖瓣反流患者進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者二尖瓣反流顯著減輕，臨床癥狀改善，擬于近期出院。JensClip全國(guó)首例人體植入獲得圓滿成功！ 患者情況 患者為63歲男性，罹患多支冠心病，既往發(fā)生急性心肌梗死，并曾接受兩次PCI手術(shù)，存在缺血性心臟病繼發(fā)的重度二尖瓣功能性反流?；颊唠m接受了最佳藥物治療且藥物劑量已經(jīng)調(diào)整到最大耐受劑量，但仍有明顯癥狀，反復(fù)因心衰發(fā)作住院治療，紐約心功能III級(jí)，且合并高血壓、腎功能不全、室性早搏等合并癥。超聲（TTE/TEE)提示重度功能性二尖瓣反流（4+），縮流頸寬約7x15mm，有效反流口面積約0.67cm2；全心擴(kuò)大（左室舒張末前后徑62mm），左室壁運(yùn)動(dòng)幅度明顯減低，LVEF 31%，二尖瓣前后葉活動(dòng)尚可，瓣葉未見明顯攣縮及活動(dòng)受限，合并三尖瓣反流及肺動(dòng)脈高壓?；颊逽TS評(píng)分8.92分，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高危。心臟團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)對(duì)患者病情和二尖瓣解剖的全面評(píng)估與討論，決定采用JensClip瓣膜夾系統(tǒng)為患者進(jìn)行二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)手術(shù)，以改善患者的二尖瓣反流及臨床癥狀。 手術(shù)過(guò)程 手術(shù)采用經(jīng)典股靜脈-房間隔入路，房間隔穿刺后將瓣膜夾輸送系統(tǒng)送入左心房，在TEE引導(dǎo)下捕捉二尖瓣前后瓣葉，并關(guān)閉瓣膜夾。經(jīng)TEE反復(fù)確認(rèn)手術(shù)效果后最終釋放瓣膜夾。術(shù)中僅植入一枚JensClip瓣膜夾就達(dá)到了良好的治療效果，術(shù)后即刻心超二尖瓣反流減少到0-1+，瓣膜夾位置穩(wěn)定，功能良好。術(shù)后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后復(fù)查TTE反流0-1+,瓣膜夾位置穩(wěn)定，擬于近期出院。 此次手術(shù)采用的JensClip經(jīng)導(dǎo)管瓣膜夾及輸送系統(tǒng)是我國(guó)自主研發(fā)的創(chuàng)新經(jīng)股靜脈入路的介入二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)產(chǎn)品，不同于國(guó)際主流二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)裝置，其采用獨(dú)特的機(jī)械鎖閉和一體式解脫結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，具有瓣葉單獨(dú)捕捉、分別夾合、可靠鎖固、一鍵解脫、雙向可回收等特點(diǎn)。機(jī)械性能優(yōu)越，操作可重復(fù)性高，為術(shù)者提供更多機(jī)會(huì)達(dá)到最優(yōu)效果。產(chǎn)品核心傳動(dòng)及鎖定結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)經(jīng)全球范圍的專利檢索，均為全球首創(chuàng)，并申請(qǐng)了多項(xiàng)中國(guó)和國(guó)際專利，以絕對(duì)原創(chuàng)替代“Me Too”，除此以外，JensClip也同時(shí)具備包括多型號(hào)夾子，瓣葉分開捕獲等最新一代緣對(duì)緣修復(fù)系統(tǒng)特點(diǎn)。值得一提的是，阜外醫(yī)院團(tuán)隊(duì)更是全程參與了產(chǎn)品的設(shè)計(jì)定型，臨床前評(píng)價(jià)，產(chǎn)品改進(jìn)，臨床應(yīng)用的完整研發(fā)轉(zhuǎn)化流程。 二尖瓣反流是最常見的心臟瓣膜疾病之一。數(shù)據(jù)顯示我國(guó)二尖瓣反流患者逾千萬(wàn)，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，未來(lái)患者數(shù)量將大量增長(zhǎng)。經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣微創(chuàng)治療是近年來(lái)心血管領(lǐng)域研究和探索的重點(diǎn)。此次JensClip首例人體植入手術(shù)順利開展，標(biāo)志著云南省阜外心血管病醫(yī)院作為牽頭單位的全國(guó)多中心探索性研究揚(yáng)帆起航。相信JensClip未來(lái)將為二尖瓣反流治療提供又一有效的新選擇，造福更多的二尖瓣反流患者！ 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院、云南省阜外心血管醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)在胡盛壽院士的關(guān)心指導(dǎo)下和潘湘斌教授的帶領(lǐng)下，持續(xù)在介入二尖瓣/三尖瓣治療領(lǐng)域探索前行。胡盛壽院士高瞻遠(yuǎn)矚，突破學(xué)科限制，在國(guó)內(nèi)率先建立了以結(jié)構(gòu)性心臟病疾病為中心的多學(xué)科診療病房 - 結(jié)構(gòu)性心臟病中心，目前累計(jì)完成介入二尖瓣/三尖瓣手術(shù)愈百例，技術(shù)覆蓋了介入二尖瓣置換，介入二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)，介入二尖瓣人工腱索修復(fù)，介入三尖瓣置換，介入三尖瓣緣對(duì)緣等多種技術(shù)路徑，形成了一整套完善的治療體系，成績(jī)斐然。創(chuàng)新的引入全超聲影像引導(dǎo)二/三尖瓣介入診療的技術(shù)理念，相關(guān)系列學(xué)術(shù)成果發(fā)表于JACC cardiovascular intervention等頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊。