蘭州市第一人民醫(yī)院

痔瘡手術(shù)后為什么還會(huì)復(fù)發(fā)？痔瘡在接受手術(shù)后確實(shí)是有復(fù)發(fā)的可能性，并且其復(fù)發(fā)的幾率還很高，這是因?yàn)橹淌且环N血管的病變，而人長(zhǎng)期的坐位、站位可能工作會(huì)引發(fā)痔病。不要以為接受了手術(shù)后就徹底治好了，要知道手術(shù)只是把原來(lái)的痔核摘掉，如果沒(méi)有好好保養(yǎng)，直腸跟肛管的痔靜脈照樣會(huì)經(jīng)常瘀血，繼而產(chǎn)生新的痔核。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，痔瘡手術(shù)以后理應(yīng)不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，但臨床上卻仍然陸續(xù)不斷地做第二次，甚至第三次手術(shù)的患者。這到底是為什么呢？深究其原因就比較復(fù)雜了，總體來(lái)說(shuō)是由于以下的原因。01、隱藏的痔瘡一般痔瘡形成后也許不只是一個(gè)痔瘡，很有可能同時(shí)有幾個(gè)痔瘡，醫(yī)生肉眼能看到的大的痔瘡可以切除，但還有很多小的，看不到的沒(méi)有被切除，時(shí)間長(zhǎng)了如果平時(shí)不注意護(hù)理，自然又長(zhǎng)出來(lái)了。比如外痔患者切除了外痔，但是病人原來(lái)有比較輕微的內(nèi)痔，做完外痔手術(shù)后病好了，然后患者以后就不再注意飲食生活，從而使得內(nèi)痔加重，又出現(xiàn)便血、脫出等痔瘡癥狀，此時(shí)的“痔瘡復(fù)發(fā)”并不能怪手術(shù)復(fù)發(fā)。02、手術(shù)方式選擇患者接受傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)，比如注射療法、激光、冷凍等方式，只是將痔核枯萎，并沒(méi)有徹底切除痔瘡，如果以后不注意，這些原本的病灶又充血，就會(huì)形成血栓、脫出、便血等痔瘡復(fù)發(fā)的情況。03、久坐久立久坐久立也是痔瘡的常見(jiàn)發(fā)病因素，上班族可能難以避免，所以有空的時(shí)候多做提肛運(yùn)動(dòng)或者上下班時(shí)別坐電梯，直接走樓梯也能到達(dá)相應(yīng)的鍛煉效果。有時(shí)間多打打球，舒筋活絡(luò)，疏通血管。如何防止術(shù)后復(fù)發(fā)？防止痔瘡復(fù)發(fā)需要醫(yī)生和患者的密切配合，缺一不可。醫(yī)生要嚴(yán)格把握好手術(shù)指征，手術(shù)時(shí)在確保肛門不會(huì)狹窄的前提下，盡可能將痔瘡切除干凈。術(shù)后皮贅如果非常大，可以局麻下切除。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，要防止痔瘡復(fù)發(fā)，需要做好以下幾點(diǎn)：01、術(shù)后保持大便通暢，避免便秘便秘反復(fù)蹲廁會(huì)導(dǎo)致肛門水腫，皮贅增生，也會(huì)導(dǎo)致保留下來(lái)的肛墊發(fā)生下移痔瘡復(fù)發(fā)。具體措施：包括多飲水、多吃粗纖維食物，改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，最關(guān)鍵的是要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。術(shù)后發(fā)生便秘，要盡早找醫(yī)生開通便藥，避免反復(fù)蹲廁。02、做好術(shù)后肛周護(hù)理術(shù)后，每次大便后不要用廁紙擦拭，應(yīng)當(dāng)用清潔器流水清洗干凈，并使用肛部消毒巾消毒。沒(méi)有自帶沖洗功能的坐便器，可以用水人工沖洗切口。便后用紙擦只會(huì)把大便擦到肛門的褶皺和傷口里，越用力想擦干凈，大便嵌入越深，細(xì)菌越容易繁殖，從而加劇炎癥和水腫。術(shù)后半個(gè)月內(nèi)仍然會(huì)有少量出血(10-20滴的量)，這是正常的，要準(zhǔn)備透氣性好的消毒紙巾或紙尿片貼在內(nèi)褲上，防止感染。術(shù)后堅(jiān)持坐浴?？梢杂冕t(yī)生開的中藥坐浴，實(shí)在沒(méi)有，清水坐浴也不錯(cuò)。03、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)避免久坐，每隔兩小時(shí)站立幾分鐘；做體操、打拳、慢跑、球類等全身性的體育運(yùn)動(dòng)；加強(qiáng)肛門肌肉鍛煉，做提肛運(yùn)動(dòng)，站著、坐著、躺著都可以，具體做法：放松、收縮肛門，一收一縮，每次五十下，每日1到2次即可04、多吃蔬菜少吃辛辣多吃新鮮蔬菜，特別一些含纖維素比較多的，如大白菜、黃豆芽、芹菜、黃花菜、香椿、毛豆、茭白、竹筍、綠豆芽、茄子等。蔬菜加工不要太精細(xì)，炒的時(shí)間要短，否則纖維素會(huì)大量被破壞。含粗纖維的水果也要多吃，如：蘋果、梨、葡萄、柿、山楂、草莓、菠蘿等。少吃蝦、羊肉、香菜、韭菜、狗肉等發(fā)物；忌辣椒、辣醬、生姜、大蔥、蒜頭、茴香等辛辣食物，更要戒煙、戒酒。特別提醒廣大肛腸疾病患者：放棄隱忍，正視疾??！切勿拖延或聽信不實(shí)宣傳。若有如上癥狀，務(wù)必及時(shí)到各地肛腸專科就診！肛腸?？凭驮\！

0~6歲是兒童眼睛和視覺(jué)功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，6歲前的視覺(jué)發(fā)育情況決定了兒童一生的視覺(jué)質(zhì)量。兒童眼病一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療，以保護(hù)和促進(jìn)兒童視功能的正常發(fā)育。問(wèn)題一:寶寶出生后，眼睛和視覺(jué)功能是如何發(fā)育的?兒童的眼睛和視覺(jué)功能是逐步發(fā)育成熟的。新生兒出生時(shí)的視力只有光感，一般，1歲兒童視力可達(dá)0.2，2歲視力可達(dá)0.4以上，3歲視力可達(dá)0.5以上，4歲視力可達(dá)0.6以上，5歲及以上視力可達(dá)08以上。另外，兒童的立體視大約5-6歲基本發(fā)育成熟。新生兒眼軸較短，此時(shí)眼球?yàn)樯硇赃h(yuǎn)視狀態(tài)。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，眼軸逐漸變長(zhǎng)，生理性遠(yuǎn)視逐漸減少趨向正視。正視后，如果眼軸繼續(xù)增長(zhǎng)，就發(fā)展為近視了。出生時(shí)，眼軸≈16mm?/遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量~+3.00D6~7歲，眼軸~22.5mm?/遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量~+1.00D~+1.50d近視后，眼軸>24mm問(wèn)題二:家長(zhǎng)如何識(shí)別兒童常見(jiàn)眼病和視力異常?家長(zhǎng)要注意識(shí)別兒童眼部疾病的危險(xiǎn)信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)。①眼紅、持續(xù)流淚、分泌物多。②瞳孔區(qū)發(fā)白應(yīng)高度警示，要盡早去眼科檢查。③不能追視、視物距離過(guò)近、瞇眼、頻繁揉眼、畏光或雙眼大小明顯不一致。④眼位偏斜、總是歪頭視物，眼球震顫。問(wèn)題三:兒童為什么要定期做眼睛檢查?6歲以內(nèi)兒童的許多眼病，家長(zhǎng)難以發(fā)現(xiàn)。原因:①眼外觀上無(wú)異常的表現(xiàn)②兒童不會(huì)表達(dá)或單眼視力異常，另一眼正常，不易覺(jué)察;③有些眼病從小就有，寶寶沒(méi)有看清晰的體驗(yàn)，也不會(huì)有看不清的表現(xiàn)。只有通過(guò)定期的眼科檢查才能及早發(fā)現(xiàn)。每個(gè)年齡段都有眼保健重點(diǎn)，從寶寶出生就應(yīng)該開始做定期的篩查。問(wèn)題四:0-6歲兒童的常見(jiàn)眼病有哪些?①早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)早產(chǎn)兒中，ROP的發(fā)病率約10%~20%，出生體重越低、孕周越小其發(fā)病率越高。若ROP發(fā)現(xiàn)較晚、錯(cuò)過(guò)了最佳治療期可致盲。對(duì)于出生體重<2000g的低體重兒和出生胎齡<32周的早產(chǎn)兒，應(yīng)在出生后4~6周或矯正胎齡32周(出生時(shí)的孕周+出生后的周數(shù))做首次眼底篩查。②先天性白內(nèi)障?發(fā)病率約為4%，在嬰兒中的發(fā)病率約0.2%~0.5%，約占新生兒致盲性眼病的30%。有的白內(nèi)障表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白;有的混濁位置靠后，眼外觀無(wú)異常，要用專業(yè)眼科設(shè)備檢查。嚴(yán)重的單眼白內(nèi)障最好在寶寶2-3月齡前治療，若治療不及時(shí)視力很難恢復(fù)。先天性白內(nèi)障發(fā)病率約為千分之四，嬰兒中發(fā)病率約為：0.2%~0.5%約占新生兒致盲性眼病的30%。③先天性上臉下垂?患病率約1.8%。表現(xiàn)為“大小眼”或雙眼上臉抬起困難。中重度上臉下垂一般需要手術(shù)治療，一般3歲之后手術(shù)為宜。嚴(yán)重的上臉下垂，如果遮蓋瞳孔，容易導(dǎo)致弱視，應(yīng)盡早就醫(yī)。④屈光不正?屈光不正包括遠(yuǎn)視、近視、散光和屈光參差。遠(yuǎn)視是指遠(yuǎn)處的光線經(jīng)眼球聚焦形成的影像位于視網(wǎng)膜后:近視則是遠(yuǎn)處的光線聚焦形成的影像位于視網(wǎng)膜前;散光是指光線不能聚焦在同一個(gè)焦點(diǎn)上;屈光參差是指雙眼的屈光度數(shù)相差太大。高度遠(yuǎn)視、散光和屈光參差很容易形成弱視，需要及時(shí)矯治。兒童屈光不正通過(guò)視力檢查和屈光篩查發(fā)現(xiàn)，但確診需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。常用的矯正方法是配戴眼鏡，配鏡前需要醫(yī)學(xué)驗(yàn)光和眼部健康狀況檢查后才能確定眼鏡度數(shù)。⑤弱視患病率約1%~5%，在視覺(jué)發(fā)育期由于各種原因引起的單眼或雙眼視力發(fā)育障礙，導(dǎo)致戴眼鏡的視力也不能達(dá)到正常。常見(jiàn)原因有斜視、高度遠(yuǎn)視、近視和散光、雙眼屈光度數(shù)相差太大或先天性白內(nèi)障、上臉下垂等。大部分弱視可以治愈，年齡越小，治療效果越好，6歲之后較難治療。大部分弱視通過(guò)定期的視力檢查、屈光篩查和眼位檢查可以發(fā)現(xiàn)。⑥斜視?患病率約3%。指一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼視軸偏離目標(biāo)。斜視除了影響美觀外，還會(huì)導(dǎo)致弱視及立體視不同程度的喪失，影響成人后職業(yè)的選擇。斜視分為內(nèi)斜視、外斜視和垂直斜視。內(nèi)斜視對(duì)兒童的視覺(jué)功能影響大，要及早治療。大多數(shù)類型的斜視需要手術(shù)治療，有些特殊類型的斜視治療還需要配戴眼鏡視覺(jué)訓(xùn)練和手術(shù)治療等，具體治療方法要根據(jù)具體斜視類型而定，早期治療可以在矯正眼位、恢復(fù)外觀的基礎(chǔ)上，促進(jìn)視力發(fā)育和雙眼視覺(jué)功能建立。問(wèn)題五:預(yù)防近視需要從寶寶就開始嗎?近視預(yù)防應(yīng)該從小開始。給寶寶一個(gè)健康的視覺(jué)環(huán)鏡，幫助寶寶養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣，多到戶外玩耍，減少持續(xù)近距離用眼時(shí)間。建立眼健康檔案，監(jiān)測(cè)視力發(fā)育和遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量的變化。及時(shí)發(fā)現(xiàn)近視的征兆及時(shí)干預(yù)。新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時(shí)雙眼為生理性遠(yuǎn)視，稱之為“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量”。隨著眼球逐漸長(zhǎng)大、眼軸逐漸變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視。正視后若眼軸繼續(xù)增長(zhǎng)，則發(fā)展為近視。一般3歲前遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量為+300D，4~5歲為+150D~+2.00D，6~7歲為+100D~+150D。如4~5歲的兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量只有50度遠(yuǎn)視，則為消耗過(guò)多，有可能較早出現(xiàn)近視。近視不光對(duì)學(xué)習(xí)、生活、工作帶來(lái)影響，高度近視因眼軸過(guò)長(zhǎng)，還可引起視網(wǎng)膜脫離而致盲。問(wèn)題六:早期預(yù)防近視的主要措施有哪些?①增加戶外活動(dòng)時(shí)間。戶外活動(dòng)接觸陽(yáng)光，促進(jìn)眼內(nèi)多巴胺釋放，從而抑制眼軸變長(zhǎng)，預(yù)防近視過(guò)早發(fā)生。3~6歲兒童應(yīng)每日戶外活動(dòng)時(shí)間2小時(shí)以上。②減少持續(xù)近距離用眼時(shí)間。要減少讀書、畫畫、寫字等近距離用眼時(shí)間，二十分鐘左右要停下來(lái)休息一下，可以遠(yuǎn)眺5~10分鐘。避免不良讀寫習(xí)慣，不在走路、臥床、晃動(dòng)的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽(yáng)光直射等情況下看書、寫畫。低齡兒童盡量以家長(zhǎng)讀繪本為主進(jìn)行閱讀。③限制視屏類電子產(chǎn)品使用。長(zhǎng)時(shí)間近距離使用視屏類電子產(chǎn)品易消耗兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量。建議嬰幼兒禁用、3~6歲盡量避免使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品。④其他措施。選擇足夠亮度、頻譜寬、沒(méi)有頻閃、炫光的臺(tái)燈，同時(shí)打開房間其他燈，保證充足亮度。保證充足營(yíng)養(yǎng)和睡眠。問(wèn)題七:如何預(yù)防兒童眼睛意外傷害和傳染性眼病?兒童生性愛(ài)動(dòng)，要提醒家長(zhǎng)注意預(yù)防眼外傷，不能手持尖銳物品奔跑打鬧，避免接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等洗滌劑。若有化學(xué)試劑進(jìn)入眼睛要立即用清水徹底沖洗，沖洗后送醫(yī)院就診。異物進(jìn)入眼睛時(shí)，要避免揉眼，可輕輕閉上眼睛，讓異物隨眼淚流出，若不能自行流出或癥狀不緩解，要及時(shí)就醫(yī)。要保持兒童眼部清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，不揉眼睛。不帶患有傳染性眼病幼兒到人群聚集場(chǎng)所活動(dòng)。問(wèn)題八:兒童眼保健及視力檢查到哪里做呢?0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，共13次檢查。分別在新生兒家庭訪視、滿月、3、6、8、12、18、24、30、36月齡和4、5、6歲時(shí)。家長(zhǎng)帶孩子每次接受兒童健康管理時(shí)，同時(shí)接受眼保健及視力檢查服務(wù)。我國(guó)有完善的三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，各地的婦幼保健機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼保健技術(shù)指導(dǎo)，開展專項(xiàng)檢查、接受基層轉(zhuǎn)診。各地的綜合三甲醫(yī)院眼科或眼科?？漆t(yī)院也會(huì)提供技術(shù)支持，接收需要更專業(yè)的眼科檢查和治療的眼病兒童。①增加戶外活動(dòng)時(shí)間。戶外活動(dòng)接觸陽(yáng)光，促進(jìn)眼內(nèi)多巴胺釋放，從而抑制眼軸變長(zhǎng)，預(yù)防近視過(guò)早發(fā)生。3~6歲兒童應(yīng)每日戶外活動(dòng)時(shí)間2小時(shí)以上。②減少持續(xù)近距離用眼時(shí)間。要減少讀書、畫畫、寫字等近距離用眼時(shí)間，二十分鐘左右要停下來(lái)休息一下，可以遠(yuǎn)眺5~10分鐘。避免不良讀寫習(xí)慣，不在走路、臥床、晃動(dòng)的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽(yáng)光直射等情況下看書、寫畫。低齡兒童盡量以家長(zhǎng)讀繪本為主進(jìn)行閱讀。③限制視屏類電子產(chǎn)品使用。長(zhǎng)時(shí)間近距離使用視屏類電子產(chǎn)品易消耗兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量。建議嬰幼兒禁用、3~6歲盡量避免使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品。④其他措施。選擇足夠亮度、頻譜寬、沒(méi)有頻閃、炫光的臺(tái)燈，同時(shí)打開房間其他燈，保證充足亮度。保證充足營(yíng)養(yǎng)和睡眠。

假期到了，各大醫(yī)院的眼科門診熙熙攘攘，很多家長(zhǎng)都會(huì)聽到這樣的醫(yī)囑“孩子需要做散瞳驗(yàn)光”，今天來(lái)給大家科普一下為什么要做散瞳驗(yàn)光？ 簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，18歲以下的青少年由于用近比較多，容易出現(xiàn)眼睛的調(diào)節(jié)痙攣，而我們的眼睛在完全休息和放松的狀態(tài)下，是適合看遠(yuǎn)的，那么看近就需要更大的力氣，更費(fèi)眼睛，更累。 在眼睛很累的狀態(tài)下，就會(huì)出現(xiàn)看遠(yuǎn)的時(shí)候不能調(diào)節(jié)回來(lái)，因此出現(xiàn)了假性近視，所以散瞳的目的，第一是排除假性近視的因素，第二是確定真性近視的度數(shù)，第三可以放松調(diào)節(jié)，起著治療的目的。 常用的散瞳藥有三種，1，1%阿托品滴眼液或凝膠：適用于遠(yuǎn)視或者低齡的孩子；2，環(huán)苯托酯滴眼液，適用于低度遠(yuǎn)視、近視和5歲以上的孩子；3，復(fù)方托吡卡胺滴眼液，適用于近視、調(diào)節(jié)力弱和12歲以上的孩子。 希望各位家長(zhǎng)朋友們務(wù)必在假期安排孩子們檢查眼睛。