首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

“我的骨頭多久可以長(zhǎng)好”這是骨折病人最關(guān)心的問(wèn)題，也是骨科醫(yī)生最常被問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題。但是這個(gè)問(wèn)題還真是很難用一句話來(lái)回答，因?yàn)獒t(yī)生眼中的長(zhǎng)好往往和病人說(shuō)的長(zhǎng)好不一樣。 醫(yī)生的教科書上把骨折愈合分為三個(gè)期，血腫機(jī)化演進(jìn)期，原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。什么？能不能說(shuō)人話？好吧。 我們拿小明同學(xué)舉個(gè)例子。出門沒看黃歷的小明同學(xué)踩到香蕉皮，啪一下摔了，到醫(yī)院拍完片子，醫(yī)生告訴他腳踝骨折了，小明看著自己逐漸腫成豬蹄的腳，想著自己剛接手的項(xiàng)目，對(duì)未來(lái)一臉茫然。 從小明同學(xué)受傷那一刻開始到接下來(lái)的2-3周，小明正式進(jìn)入了骨折愈合的第一期： 一、膠水期，即血腫機(jī)化演進(jìn)期（受傷即刻-傷后3周）。 這個(gè)期間上演了液體膠水向固體膠水的轉(zhuǎn)變，所以統(tǒng)稱“膠水期”。 在小明骨折的同時(shí)，骨頭內(nèi)和周圍的血管破裂，大量的液體膠（血）水（液）噴涌而出，進(jìn)入骨折處和周圍軟組織，這時(shí)傷處會(huì)迅速腫大，民間有“進(jìn)氣”或者“別住一股氣”的說(shuō)法，但這完全是錯(cuò)誤的，其實(shí)和氣體一點(diǎn)關(guān)系都沒有，腫起來(lái)是你身體里的膠水--血液開始修復(fù)工作了?！澳z水”里富含各種細(xì)胞因子、血小板、纖維蛋白，它們?cè)?-8小時(shí)內(nèi)迅速凝結(jié)成果凍樣的血塊，血塊止住了出血。在這段時(shí)間內(nèi)如果及時(shí)的冰敷治療可以有效的控制出血量和出血區(qū)域，對(duì)疼痛和腫脹的減輕有很大的幫助。在接下來(lái)的2-3周內(nèi)，后援部隊(duì)（毛細(xì)血管增生、成纖維細(xì)胞、吞噬細(xì)胞）也紛紛趕到，它們各顯神通將剛剛凝結(jié)的液體膠水慢慢改造成了固體膠水（血腫機(jī)化完成）。 這就是膠水期從液體膠水向固體膠水轉(zhuǎn)變的過(guò)程，不過(guò)這時(shí)的膠水還不足以將骨頭“粘住”，活動(dòng)和負(fù)重都會(huì)造成骨折的錯(cuò)位而引起疼痛，甚至引起再次出血。所以這個(gè)期間為了防止骨折的移位，醫(yī)生會(huì)采取2種固定措施：外固定和內(nèi)固定。外固定就是醫(yī)生親手給你量身定做的石膏和各種現(xiàn)成的支具。內(nèi)固定就是鋼板螺釘?shù)戎踩胛?。?dāng)然放置內(nèi)固定就需要接受手術(shù)了。 在膠水期，小明需要一直帶著石膏或者支具，腳也不能落地。小編，請(qǐng)給小明同學(xué)一副拐杖！他這次算工傷吧！ 二、膠水骨化期，即原始骨痂形成期（6-12周），在這一期間，在以成骨細(xì)胞為首的修復(fù)大隊(duì)兢兢業(yè)業(yè)、不辭辛勞的努力下，把固體膠水變魔術(shù)一般的逐漸都變成了原始骨痂。 成骨細(xì)胞是一個(gè)工程師，他將血液里的鈣等礦物質(zhì)搬運(yùn)安裝到固體膠水（血腫）上，而血液里的鈣主要來(lái)源于我們的食物，所以這一期的小明同學(xué)需要補(bǔ)充鈣質(zhì)，而最優(yōu)質(zhì)的鈣就來(lái)自于我們的食物：奶制品、豆類和堅(jiān)果等。這一期結(jié)束的時(shí)候，骨折周圍的已經(jīng)不再是膠水了哦，而是真正的骨頭！敲上去砰砰有聲。拍X片后骨科陳醫(yī)生也會(huì)指著一團(tuán)東西告訴你：骨頭長(zhǎng)的不錯(cuò)，你的骨折已經(jīng)臨床愈合，可以下來(lái)走路了。 你一定會(huì)問(wèn)為什么要在愈合前加一個(gè)臨床呢，陳醫(yī)生你是不是有事瞞著我？ 好吧，我先來(lái)解釋一下原始骨痂為什么叫原始骨痂，因?yàn)樗娴暮茉?..始...。原始到凡是有固體膠水的地方它都會(huì)變成骨頭，而不管這里的骨頭是否有用。它雖然具有骨組織的硬度，但是還缺少真正的骨組織結(jié)構(gòu)，強(qiáng)度也欠缺一點(diǎn)。 小明同學(xué)在這一期間可以根據(jù)復(fù)查的情況拆掉他的石膏，活動(dòng)活動(dòng)他已經(jīng)僵硬的關(guān)節(jié)，因?yàn)楣钦厶幉粫?huì)因?yàn)殛P(guān)節(jié)的活動(dòng)而移動(dòng)了，當(dāng)然，建議小明同學(xué)術(shù)后立刻找專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，來(lái)加快愈合，促進(jìn)功能的恢復(fù)。但是由于骨折處還不能承受整個(gè)身體的重量，小明同學(xué)還需要繼續(xù)使用拐杖。直到這一期結(jié)束時(shí)小明才可以把拐杖扔掉，讓患肢完全負(fù)重。 這個(gè)膠水骨化期將持續(xù)1.5-3個(gè)月（根據(jù)部位不同，時(shí)間長(zhǎng)短不同），加上膠水期的3周，這三個(gè)多月的時(shí)間就是民間所謂的“傷筋動(dòng)骨一百天”。 然而骨科陳醫(yī)生要告訴你，第二期結(jié)束時(shí)你得到的只是原始骨痂，只是臨床愈合，骨折處還沒有恢復(fù)原樣哦。因?yàn)楣钦圻€要經(jīng)過(guò)骨痂改造塑形期才算真正愈合。這就是我沒有告訴你的事。不過(guò)我不是故意瞞你，我怕我說(shuō)了你會(huì)打我：什么？人家說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天就能長(zhǎng)好，你卻和我說(shuō)要半年，你是不是欺負(fù)我讀書少？好吧雖然是科普文章，我們還是要尊重科學(xué)不是么？我就再來(lái)說(shuō)說(shuō)這第三期： 三、結(jié)構(gòu)調(diào)整期--骨痂改造塑形期，這一期將維持8-12周，有的甚至要持續(xù)1年。 在這一期間，由于肢體開始負(fù)重和活動(dòng)，原始骨痂經(jīng)歷了實(shí)踐的考驗(yàn)，在應(yīng)力軸線上的骨痂不斷得到加強(qiáng)，應(yīng)力軸線以外的骨痂逐漸被破骨細(xì)胞清除。 說(shuō)簡(jiǎn)單點(diǎn)就是長(zhǎng)對(duì)位置的骨痂華麗的蛻變成了真正的骨骼，而沒有長(zhǎng)對(duì)位置的骨痂被無(wú)情的淘汰了。 在骨科醫(yī)生眼里直到走完這個(gè)結(jié)構(gòu)調(diào)整期，骨折才算真正的愈合了。小明同學(xué)可以縱情的蹦跑跳躍了。如果做手術(shù)放了鋼板的也要過(guò)了這期才可以取出鋼板。 不過(guò)骨折的愈合還受很多其他因素的影響，比如年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、骨折部位、是否有感染、是否抽煙。而且隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)骨折愈合機(jī)制研究更加深入，醫(yī)生可以通過(guò)手術(shù)中應(yīng)用特殊的手段或者內(nèi)固定材料讓骨折的愈合時(shí)間縮短，甚至神奇的跳過(guò)某些階段直接愈合。 最后附上各部位骨折臨床愈合時(shí)間表，供參考學(xué)習(xí)。

腳踝扭傷不是病，痛起來(lái)卻要人命！相信不少人都有過(guò)腳踝扭傷的慘痛經(jīng)驗(yàn)。扭傷要好得快，首先要做的是冰敷而非熱敷，再搭配適度的腳踝運(yùn)動(dòng)，消除水腫瘀青，水腫一消扭傷自然恢復(fù)得快。 此外，由于韌帶拉傷至少需要1個(gè)月的時(shí)間，才能夠完全恢復(fù)，若扭傷后沒有適當(dāng)保護(hù)患處，還去推拿按摩，萬(wàn)一出問(wèn)題，恐怕會(huì)拉長(zhǎng)復(fù)原時(shí)間。 韌帶彈性不佳　快速大力拉扯易撕裂 如果將腳踝內(nèi)翻外翻，各做一次，就會(huì)發(fā)現(xiàn)內(nèi)翻比外翻要容易一些，這是因?yàn)槟_踝外翻時(shí)，受到較大的韌帶限制。而韌帶是連接兩塊骨頭的結(jié)締組織，主要是用來(lái)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，不具任何收縮能力。 韌帶是連接兩塊骨頭之間的結(jié)締組織，主要是用來(lái)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，不具任何收縮能力 換句話說(shuō)，韌帶就像是卡車上用來(lái)固定貨物的繩索一樣，因此韌帶的彈性不佳，只要發(fā)生意外事故，如踩到別人的腳，或是下樓梯時(shí)不平衡跌倒，都會(huì)使腳踝受到快速且大力的拉扯，讓韌帶像是支撐不住重量的繩子一樣，產(chǎn)生嚴(yán)重的撕裂傷。輕則單條韌帶撕裂，導(dǎo)致腳踝外側(cè)腫脹瘀青；重則多條韌帶撕裂，腳踝內(nèi)外側(cè)與背側(cè)都瘀青；再嚴(yán)重一點(diǎn)的，韌帶全斷或骨折，必須要手術(shù)。 在進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，不可避免會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，踝關(guān)節(jié)扭傷在運(yùn)動(dòng)損傷中發(fā)生率最高，占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%以上，當(dāng)發(fā)生這種狀況時(shí)，我們?cè)撛趺刺幚恚? 請(qǐng)謹(jǐn)記 POLICE原則 崴腳之后如何康復(fù)訓(xùn)練？ 經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間養(yǎng)傷，炎癥是減輕了，但腳踝的靈活性、穩(wěn)定性、力量難以通過(guò)養(yǎng)傷養(yǎng)好，還需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。被動(dòng)休息治療結(jié)合主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練才能最大限度恢復(fù)受損的功能。 Step1 鍛煉踝關(guān)節(jié)的靈活性（傷后1周左右開始） 如果沒有骨折等問(wèn)題，受傷后48～72小時(shí)以后，就要開始進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)時(shí)間休息不活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腳踝關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、力量下降等一系列并發(fā)癥。首先需要做的是放松小腿及踝關(guān)節(jié)附近緊張的肌肉，恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性。 轉(zhuǎn)腳踝練習(xí) 初期小范圍踝關(guān)節(jié)環(huán)繞練習(xí)。移動(dòng)腳踝完成整個(gè)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)（上下，前后，繞環(huán)），整個(gè)過(guò)程中保證腿部不動(dòng)，只移動(dòng)腳踝，可以想象在寫字，如圖： 提踵練習(xí) 提踵能夠提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性。 足尖寫字練習(xí) 用腳拇指當(dāng)做鉛筆寫字。移動(dòng)踝和足，在地板上字母。小腿伸直，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)不要伸直。這字母開始較小，隨著踝關(guān)節(jié)功能的改善就會(huì)變得大了。 Step2 鍛煉小腿肌肉軟組織的力量 崴腳本身就跟腳踝力量不足有關(guān)，因此，恢復(fù)腳踝力量是康復(fù)最重要的環(huán)節(jié)之一。腳踝力量練習(xí)需要做以下練習(xí)，但一定記住遵循“無(wú)痛原則”，只要感覺疼痛就立馬停止。 勾腳尖練習(xí) 雙腳做勾腳尖動(dòng)作，盡可能勾腳至最大幅度，可重復(fù)30～50次，直至小腿前側(cè)有酸脹感。 提踵離心練習(xí) 找一個(gè)臺(tái)階或者凳子，腳前掌踩在上面，做快起慢落的練習(xí)，要求提踵1～2秒，而還原落下6～8秒。找一個(gè)臺(tái)階或凳子的目的是讓腳跟懸空，下落時(shí)可以讓腳跟落至低于腳前掌的位置。 抗阻勾腳練習(xí) 以彈力帶為阻力，遠(yuǎn)端固定(或握在手中)，套在腳上，從伸直位盡量用力勾到屈曲位，稍作停頓，慢慢放開，反復(fù)做20次，休息30秒，共做4-6組，每天1-2次。 外翻練習(xí) 坐在床上或凳子上，用皮筋（腳踝訓(xùn)練帶）套住兩腳，患腳用力外翻，反復(fù)做15次，休息30秒，共做4-6 組，每天1-2 次； 內(nèi)翻練習(xí) 姿勢(shì)同抗阻足外翻，皮筋在遠(yuǎn)端固定，用力內(nèi)翻，數(shù)量和要求同抗阻踝外翻。 Step3 平衡能力訓(xùn)練 當(dāng)腳踝具有了一定力量，接下來(lái)就可以進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練本質(zhì)就是腳踝穩(wěn)定性訓(xùn)練。需要注意的是，平衡訓(xùn)練本身具有一定危險(xiǎn)性，一定是從低難度開始，循序漸進(jìn)。 ?靜態(tài)平衡1級(jí)難度：睜眼雙手側(cè)平舉單腳站立，目標(biāo)60秒； ?靜態(tài)平衡2級(jí)難度：睜眼雙手抱胸前單腳站立，目標(biāo)45秒； ?靜態(tài)平衡3級(jí)難度：閉眼雙手抱胸前單腳站立，目標(biāo)20秒。 站在平衡軟踏上，腿伸直，挺胸抬頭，重心盡量往上提，用一條腿的力量控制身體平衡，每次3-5分鐘，休息30秒，共做2-3次每組，1-2組每天。如果力量尚不能保證安全，可以在身旁尋求他人或扶手保護(hù)。如果力量很好完成無(wú)困難，可以手持重物完成動(dòng)作或在板\墊上0至45度半蹲起以增加難度。 訓(xùn)練要持之以恒，盡管很枯燥，甚至很痛苦，但堅(jiān)持鍛煉后所獲得的結(jié)果收益會(huì)讓你為既往的付出感動(dòng)欣慰。 練習(xí)目標(biāo)：走路穩(wěn)定、輕快，才能停止。 預(yù)防腳踝扭傷四注意 對(duì)于腳踝曾扭傷過(guò)的人來(lái)說(shuō)，預(yù)防再度扭傷非常重要。在平時(shí)的工作、生活和運(yùn)動(dòng)中，孫得海主任醫(yī)師提醒大家注意以下四點(diǎn)，可大大減少踝關(guān)節(jié)扭傷的幾率。 1. 合適的鞋子：鞋子介于人體腳板與地面之間，緩沖下肢對(duì)地面間的沖擊力，提供下肢適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性與貼地性。在運(yùn)動(dòng)之時(shí)，適宜選擇鞋底柔軟的高幫鞋。 2. 良好的場(chǎng)地：良好場(chǎng)地的維護(hù)往往比選擇一雙合適的鞋子更重要。因此在運(yùn)動(dòng)前，要認(rèn)真清除運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地上的磚瓦、石塊、沙礫，填平坑洼。 3. 腳踝的保護(hù)：運(yùn)動(dòng)前需做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，當(dāng)踝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)開以后，再進(jìn)行劇烈的活動(dòng)；跑步、跳高、滑冰、打球等要講究正確的姿勢(shì)，不要用力過(guò)猛，防止腳掌內(nèi)外翻，要使整個(gè)腳掌平著落地。 4. 加強(qiáng)功能鍛煉：再多外在的保護(hù)，不如自己有能力控制預(yù)防腳踝扭傷的再發(fā)生。所以，平時(shí)要注重踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉，增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。如經(jīng)常練習(xí)負(fù)重提重、提重蹲跳、上下坡跑步及踮著腳尖走路。這些練習(xí)可增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的力量，預(yù)防腳踝反復(fù)扭傷。 【注意事項(xiàng)】 在康復(fù)過(guò)程中，如果出現(xiàn)以下一些情況，需要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，以免耽誤病情： 1）急性扭傷后腫痛非常明顯，且伴有大量皮膚瘀青，有明顯壓痛和活動(dòng)受限； 2）休息制動(dòng)后腫痛慢慢消退，但是走路活動(dòng)多時(shí)會(huì)有疼痛，伴關(guān)節(jié)腫脹（在不平的地面或樓梯上活動(dòng)更容易發(fā)生）； 3）腫痛好轉(zhuǎn)，但正常走路或者運(yùn)動(dòng)時(shí)常出現(xiàn)“打軟腿”，并可能伴跌倒等不穩(wěn)癥狀； 4）曾經(jīng)有踝關(guān)節(jié)扭傷史，運(yùn)動(dòng)中再次扭傷，且容易有反復(fù)扭傷或者關(guān)節(jié)松動(dòng)不穩(wěn)病史： 5）繼發(fā)出現(xiàn)整個(gè)足踝部發(fā)紅發(fā)熱伴疼痛，可能發(fā)展為慢性疼痛或復(fù)雜性局域疼痛綜合癥（CRPS）。

生活中，很多人腰一疼就自己診斷為腰椎間盤突出了，或是去醫(yī)院檢查一拍片子有腰椎間盤突出就嚇夠嗆，真是應(yīng)了那句政績(jī)不突出業(yè)績(jī)不突出腰間盤突出，好像大家多多少少都在突出，仿佛腰椎間盤突出成了大家最常遇到的疾病，可是專家告訴你，沒有那么多人隨隨便便突出，今天來(lái)一場(chǎng)關(guān)于腰椎間盤突出種種緋聞的“發(fā)布會(huì)”。 特大緋聞1：腰椎間盤突出＝腰椎間盤突出癥 很多人到醫(yī)院檢查，拍片子顯示腰椎間盤突出，就很怕，以為得了腰椎間盤突出癥。其實(shí)腰椎間盤突出（以下簡(jiǎn)稱腰突）并不等于腰椎間盤突出癥（以下簡(jiǎn)稱腰突癥） 腰椎間盤突出 ? 病理學(xué)改變 腰椎間盤突出癥? 疾病 腰椎間盤突出癥=腰椎間盤突出+臨床癥狀。 腰突只是一個(gè)臨床上的影像學(xué)診斷，是影像學(xué)上（CT、MRI等）有腰椎間盤突出或膨出的客觀影像，只能說(shuō)明您的腰椎間盤發(fā)生了變化，如果沒有引起相對(duì)應(yīng)的病態(tài)癥狀，就不能得出“有病”的結(jié)論。而腰椎間盤突出癥是突出的腰椎間盤壓迫了神經(jīng)根并導(dǎo)致患者產(chǎn)生了相應(yīng)的主觀癥狀和客觀體征，是一種需要治療的疾病。 常見的癥狀包括：腰痛、下肢放射痛、下肢感覺麻木、無(wú)力等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會(huì)陰和肛周感覺異常，大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。 由于椎間盤的不斷退變，人到了一定年齡后腰椎間盤都會(huì)多少有點(diǎn)突出，尤其老年人，三個(gè)人到醫(yī)院拍片子就有兩個(gè)人顯示腰椎間盤有突出，如果這種突出沒有引起腰腿疼癥狀的話，就不必給自己扣上腰突癥的帽子！簡(jiǎn)單說(shuō)就是，單純的腰椎間盤突出并沒有造成腰腿疼的表現(xiàn)，是不能算病癥。 打比方就像抑郁和抑郁癥，抑郁只是你一種情緒，是人喜怒哀樂的一種，雖然不是良好的狀態(tài)但屬于正常情況；而抑郁癥就是一種病癥，不僅抑郁心境低落，還伴隨存在認(rèn)知功能障礙，如近事記憶力下降、乏力、食欲減退等等癥狀，是一種需要治療的疾病。 緋聞2：腰疼就是腰椎間盤突出癥，腿疼就是骨關(guān)節(jié)炎 腰椎間盤突出癥不一定有腰疼，而腰疼更不一定是腰椎間盤突出癥。 很多時(shí)候腰疼可能是腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎小關(guān)節(jié)突功能紊亂引起的，當(dāng)然還可能是腰椎感染、腰椎結(jié)核、骨質(zhì)疏松癥等等疾病所致，而不是腰椎間盤突出癥。 腰椎間盤突出癥要滿足以下三個(gè)要素： ?影像學(xué)檢查存在腰椎間盤突出； ?有受壓神經(jīng)根相應(yīng)分布區(qū)的疼痛、麻木等癥狀 ?特定的神經(jīng)根損害體征。 但是腰椎間盤突出癥患者疼痛與病情不一定平行，有時(shí)候需要多方面考慮。 而臨床上，腰椎間盤突癥患者可表現(xiàn)出多種癥狀，最常見也是最容易被忽視的癥狀當(dāng)屬腿痛。很多時(shí)候腰椎間盤突出癥患者沒有腰痛，倒是有臀和腿疼。這是由于腰椎間盤突出造成腰椎管內(nèi)的神經(jīng)受壓，而這些神經(jīng)主要支配臀部和下肢的感覺及運(yùn)動(dòng)功能，所以雖然病變?cè)谘?，而腿痛腿麻卻是腰椎間盤突出癥最常見的臨床癥狀。 打個(gè)比方，突出的椎間盤就像一個(gè)導(dǎo)體，如果突出壓到神經(jīng)，就像給控制腿疼的開關(guān)通了電一樣，打開了腿疼的開關(guān)。由于腰椎間盤突出最好發(fā)于下腰椎，而相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根參與構(gòu)成支配下肢的坐骨神經(jīng)，所以腰椎間盤突出會(huì)引起典型的坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在打噴嚏和咳嗽等腹壓驟然增高的情況下疼痛會(huì)加劇。也就是說(shuō)，雖然它開關(guān)在腰上，但不控制腰的疼痛，所以很多腰椎間盤突出癥的患者可能沒有腰疼，反而表現(xiàn)為腿疼或是腿麻。 緋聞3：癥狀緩解不疼了就是痊愈了，突出的椎間盤就復(fù)位了 大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者通過(guò)一段時(shí)間的保守治療，疼痛可以得到明顯緩解，就自認(rèn)為痊愈了。其實(shí)椎間盤突出仍然存在，疼痛的緩解只是因?yàn)樯窠?jīng)根壓迫減輕和局部炎癥水腫消退了。疼痛減輕不等于病癥就輕，有時(shí)腰椎間盤突出癥患者疼痛的程度與病情并不一致。有時(shí)患者疼痛輕了，下肢力量卻降低了，腿麻比以前更厲害了，甚至出現(xiàn)大小便困難，這都表明可能病情反而加重了。 緋聞4：突出的大就嚴(yán)重，小就不嚴(yán)重 臨床上經(jīng)常碰到一些患者椎間盤突出非常大，卻沒有任何癥狀，反而有些患者很小的椎間盤突出卻導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛。所以說(shuō)并不是突出越大癥狀就一定越重，突出越小就癥狀越輕，主要是與它突出的位置，以及對(duì)神經(jīng)根壓迫程度等因素有關(guān)。 緋聞5：癥狀緩解就可以恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)了 在緩解期或已經(jīng)緩解僅有輕微癥狀的病人，可適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)。如果腰椎間盤突出患者進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)膭×疫\(yùn)動(dòng)可能會(huì)造成癥狀復(fù)發(fā)。因?yàn)榘Y狀緩解以后并不代表腰椎間盤突出就痊愈了，突出的腰椎間盤就復(fù)位了。所以得了腰椎間盤突出癥的患者，在日常生活中要注意護(hù)腰，千萬(wàn)不要掉以輕心肆無(wú)忌憚地進(jìn)行劇烈活動(dòng)。 對(duì)腰椎間盤突出癥患者來(lái)說(shuō)，在急性發(fā)作期，宜禁止體育運(yùn)動(dòng)。在病癥緩解初期，可以做一些增強(qiáng)腰背部肌肉力量的體操，循序漸進(jìn)的增加腰部活動(dòng)度，一個(gè)原則就是減少腰椎間盤的負(fù)重，以免加重腰椎間盤突出的程度。 緋聞6：按摩推拿可以使突出的椎間盤復(fù)位 腰椎間盤突出并不像骨頭錯(cuò)位，而類似于夾心餅干里面的餡被擠出來(lái)一樣。通過(guò)保守治療癥狀消失，并不是徹底治愈了，如果癥狀消失后，你還是采取不正確的姿勢(shì)活動(dòng)、久坐，不注意保護(hù)腰椎，那么腰椎間盤突出癥是很容易復(fù)發(fā)的。 實(shí)際上，腰椎間盤一旦突出就很難復(fù)位，只有少數(shù)膨隆型的椎間盤突出經(jīng)臥床休息或牽引等保守治療后可有部分回納或復(fù)位，但并不是推拿的結(jié)果，推拿只能緩解疼痛癥狀。 緋聞7：得了腰椎間盤突出癥不能睡軟床 在腰椎間盤突出癥的保守治療中，常常建議患者睡硬板床，可是這里提到的硬板床并不是硬木板子床，許多患者對(duì)此都有或多或少的誤解。硬板床是相對(duì)‘硬’而不是絕對(duì)‘硬’，并不是很多人認(rèn)為的光板床。這經(jīng)常給患者帶來(lái)了困擾，導(dǎo)致很多人越睡腰越疼。 腰椎有正常的生理曲度，腰椎間盤突出癥患者需要的床是一種軟硬適度，能在各個(gè)角度維持腰椎生理曲度的床，硬板子不能配合人體脊椎的正常曲線，腰部得不到合適的支撐，這反倒會(huì)使脊柱變形不利于恢復(fù)。 雖然醫(yī)學(xué)上的硬板床并沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)要求，但床墊的厚度一般在10cm以內(nèi)確保躺下去的時(shí)候，床墊可以給腰部一定的支撐，起到維持或恢復(fù)其正常的生理曲度的作用，有利于減低腰椎間盤和椎間關(guān)節(jié)的壓力，達(dá)到緩解疼痛的效果。 緋聞8：得了腰椎間盤突出癥就一定要手術(shù) 很多人以為得了腰椎間盤突出癥就要做手術(shù)，其實(shí)決大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者并不需要手術(shù)治療。初發(fā)患者采取常規(guī)保守治療后，通常癥狀可得到明顯緩解。如果疼痛程度比較輕，不影響睡眠，一般保守治療就可以。比如靜臥修養(yǎng)，腰背部的肌肉鍛煉，服用藥物，理療、牽引等，就能使癥狀緩解或完全消失。 但部分癥狀嚴(yán)重患者，因突出的髓核造成神經(jīng)嚴(yán)重壓迫，疼痛程度在中度或重度以上，嚴(yán)重影響睡眠，經(jīng)過(guò)正規(guī)保守治療2~3個(gè)月以上癥狀沒有好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)神經(jīng)損害的表現(xiàn)時(shí)，就建議手術(shù)解除神經(jīng)壓迫，否則受損的神經(jīng)將出現(xiàn)不可恢復(fù)性功能障礙。 緋聞9：手術(shù)治療就是把突出的椎間盤推回去 對(duì)于手術(shù)治療的作用，并不是將腰椎間盤突出的部分“推回去”，由于腰椎間盤的纖維環(huán)自愈能力差，一旦破裂就難以恢復(fù)，故目前沒有將突出的腰椎間盤復(fù)位的方案，而是以摘除突出椎間盤，解除神經(jīng)壓迫，消除患者癥狀為首要目標(biāo)。 緋聞10：腰椎間盤突出癥最好不手術(shù)，手術(shù)就癱了 很多人一聽手術(shù)治療就心存恐懼、盲目的拒絕手術(shù)治療。在腰椎間盤突出癥中，明顯突出型、髓核脫出或游離型的患者，只有通過(guò)手術(shù)的方法才能緩解癥狀，保守治療無(wú)效時(shí)越早治療效果越好，否則可能會(huì)遺留永久性的神經(jīng)功能障礙，給患者帶來(lái)不可彌補(bǔ)的損失。 對(duì)于那些病情嚴(yán)重影響生活、工作，有不能堅(jiān)持保守治療的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)也是一個(gè)行之有效又快速解決的辦法。 隨著目前醫(yī)療水平和技術(shù)的提高，脊柱外科手術(shù)的規(guī)范化，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的脊柱外科醫(yī)生均能順利完成此類手術(shù)。 腰椎間盤突出本身并不可怕，腰椎間盤突出癥也不可怕，但要是一直拖著，就會(huì)拖出很多的并發(fā)癥來(lái)，這才是腰椎間盤突出最可怕的地方。找到權(quán)威、專業(yè)的骨科醫(yī)院正確及早治療很快就可以解除痛苦，避免產(chǎn)生更多更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。但不論選擇哪種方式，日常保養(yǎng)和護(hù)理都是必不可少的。