腫瘤科

如果現(xiàn)在還有誰(shuí)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)免疫治療，那一定是沒(méi)有關(guān)心過(guò)癌癥治療領(lǐng)域。什么是免疫療法？癌癥免疫療法是一種利用免疫細(xì)胞，增強(qiáng)免疫細(xì)胞的功能或解除免疫細(xì)胞受到的抑制從而消除癌癥的治療方式。它可以：幫助免疫系統(tǒng)識(shí)別和攻擊特定的癌細(xì)胞；增強(qiáng)免疫細(xì)胞，消滅癌癥；為身體提供額外的物質(zhì)增強(qiáng)人體免疫反應(yīng)；解除癌細(xì)胞對(duì)于免疫細(xì)胞的抑制作用。免疫療法是當(dāng)今最火熱的癌癥治療方式，被譽(yù)為癌癥治療的第三次革命。到目前為止，免疫治療已經(jīng)發(fā)展出了多種形式：靶向抗體、癌癥疫苗、過(guò)繼細(xì)胞療法、溶瘤病毒、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、細(xì)胞因子和免疫佐劑等。無(wú)論是在國(guó)內(nèi)外，這些免疫療法都已經(jīng)被獲批治療多個(gè)惡性腫瘤。對(duì)于國(guó)內(nèi)的癌癥患者，免疫療法既熟悉又陌生。因此，我們特意挑選了癌癥患者最關(guān)心的10個(gè)關(guān)于免疫治療的常見(jiàn)問(wèn)題一一解答，讓廣大癌癥患者能夠更加了解這種新興的癌癥治療技術(shù)。1、免疫治療能夠治療什么類(lèi)型的癌癥？免疫治療有效的提高了免疫系統(tǒng)識(shí)別、瞄準(zhǔn)和清除癌細(xì)胞的能力，無(wú)論癌細(xì)胞在人體的哪里，免疫療法都能消滅它。免疫治療既可以單獨(dú)使用，也可以和其他療法包括手術(shù)、放療、化療以及靶向藥等聯(lián)合使用，截止至2022年1月1日，國(guó)產(chǎn)4款PD-1抗體已經(jīng)全部進(jìn)入醫(yī)保，治療費(fèi)用大幅度降低。國(guó)內(nèi)還上市2款CAR-T細(xì)胞療法；2、免疫治療的副作用大嗎？由于免疫治療是作用于免疫細(xì)胞的療法，它可能伴隨著與傳統(tǒng)癌癥治療不同的副作用。副作用通常與免疫系統(tǒng)有關(guān)，可以是輕微的炎癥和流感樣癥狀，也可能是與自身免疫紊亂類(lèi)似的潛在威脅生命的重大疾病，不同類(lèi)型的免疫療法副作用也不同。常見(jiàn)的副作用主要包括：皮膚反應(yīng)、口瘡、疲勞、惡心、身體疼痛、頭痛和血壓變化。3、免疫治療持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？免疫細(xì)胞的記憶T細(xì)胞可以記住癌細(xì)胞的特征，當(dāng)下一次再遇到時(shí)，能夠十分迅速的發(fā)起攻擊。而免疫療法可以幫助產(chǎn)生更多的記憶T細(xì)胞，因此對(duì)于免疫療法來(lái)說(shuō)，一旦有效就意味著很大幾率會(huì)長(zhǎng)久有效，并且能夠長(zhǎng)時(shí)間的預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。目前已有長(zhǎng)期的臨床試驗(yàn)，無(wú)論是Keytruda還是Opdivo長(zhǎng)達(dá)5年的隨訪研究都顯示，免疫治療的有效反應(yīng)是非常持久的。即使在治療結(jié)束后，也可以繼續(xù)發(fā)揮作用。根據(jù)CAR-T細(xì)胞療法在血液腫瘤治療中長(zhǎng)期的治療數(shù)據(jù)來(lái)看，5年生存率達(dá)到了44%4、免疫治療是一種新的治療方式嗎？癌癥免疫療法起源于19世紀(jì)90年代末，當(dāng)時(shí)一位名叫WilliamB.Coley博士發(fā)現(xiàn)，感染某些細(xì)菌的癌癥患者有時(shí)會(huì)導(dǎo)致腫瘤消退甚至完全緩解。自從科利的時(shí)代以來(lái)，癌癥免疫學(xué)的進(jìn)展表明，在對(duì)他的治療有反應(yīng)的病人中，他的細(xì)菌毒素療法刺激了他們的免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊腫瘤。雖然科利的做法在他有生之年基本上被駁回了，但他的女兒，海倫·科利諾茨發(fā)現(xiàn)了Coley的舊筆記本，并于1953年成立了癌癥研究所，以支持對(duì)他的理論的研究。1990年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了第一種癌癥免疫療法。至今為止，免疫治療已走過(guò)了百年歷史，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的潛心研究最終在近些年登上國(guó)際舞臺(tái)，走向眾人的視野中。5、為什么可以用人體的免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗癌癥？隨著對(duì)免疫系統(tǒng)和癌細(xì)胞的深入了解，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，在癌細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)展時(shí)，免疫細(xì)胞將通過(guò)“免疫監(jiān)視”來(lái)清除癌細(xì)胞。然而可惜的是，這個(gè)過(guò)程并不總是成功的。有時(shí)癌細(xì)胞會(huì)逃脫免疫系統(tǒng)得到監(jiān)視形成“免疫逃逸”繼續(xù)生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。因此，免疫療法的目的就是通過(guò)增強(qiáng)或提高免疫細(xì)胞的抗癌能力，使得癌細(xì)胞無(wú)法完成免疫逃逸。6、現(xiàn)在到底有哪些免疫治療方法？目前來(lái)說(shuō)，免疫療法大致可以分為五大類(lèi)：靶向抗體、過(guò)繼細(xì)胞療法、溶瘤病毒、癌癥疫苗以及免疫調(diào)節(jié)劑。7、免疫治療和化療有什么區(qū)別？化療是一種針對(duì)和攻擊癌細(xì)胞的治療方法，它作用于人體內(nèi)所有細(xì)胞包括正常細(xì)胞和癌變的細(xì)胞。這些影響只有在治療繼續(xù)進(jìn)行的情況下才能持續(xù)。免疫療法針對(duì)的是患者的免疫系統(tǒng)，激活更強(qiáng)的免疫反應(yīng)。免疫治療通常需要更多的時(shí)間才能產(chǎn)生效果，但在治療結(jié)束后，這些效果可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。8、自身免疫性疾病的癌癥患者可以接受免疫治療嗎？患有輕度自身免疫性疾病的患者能夠接受大多數(shù)免疫治療。一般情況下，會(huì)根據(jù)患者自身的免疫情況，再采用免疫檢查點(diǎn)抑制劑，例如PD-1/PD-L1抑制劑。應(yīng)該根據(jù)自身情況及臨床醫(yī)生建議進(jìn)行選擇及治療。9、如何判斷免疫治療是否有效？與傳統(tǒng)治療相比，免疫治療可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能發(fā)現(xiàn)腫瘤縮小的跡象。有時(shí)腫瘤甚至在變小之前還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，因?yàn)楫?dāng)免疫細(xì)胞浸潤(rùn)和攻擊癌細(xì)胞時(shí)，腫瘤會(huì)膨脹。這種現(xiàn)象，被稱(chēng)為假進(jìn)展，只發(fā)生在免疫治療。10、如何接受免疫治療？根據(jù)癌癥、藥物和治療方案的不同，患者的免疫治療方案也各不相同。對(duì)于已經(jīng)上市的免疫藥物可咨詢(xún)腫瘤相關(guān)臨床醫(yī)生進(jìn)行治療：目前國(guó)內(nèi)有6款PD-1抗體已經(jīng)上市。對(duì)于還未上市的免疫療法，可以嘗試參與臨床試驗(yàn)。參與臨床試驗(yàn)是不需要治療費(fèi)用的。

裴波烏海市人民醫(yī)院放療綜合科主治醫(yī)師?最近家庭群里轉(zhuǎn)發(fā)了一些“養(yǎng)生建議”，其中就有“喝酒是活血散寒的”、“飯趁熱吃對(duì)身體好”、“吃肉不如喝湯，營(yíng)養(yǎng)都在湯里”、“要補(bǔ)鈣多喝骨頭湯”、“吃紅棗補(bǔ)血的”……看得不知道如何解釋?zhuān)ㄖ饕氯情L(zhǎng)輩們不開(kāi)心），不知道大家有沒(méi)有這樣的感受~順著長(zhǎng)輩們的關(guān)心點(diǎn)，那么，下面我們?cè)傺a(bǔ)充一些“養(yǎng)生建議”并把它們的真相列出來(lái)，以便轉(zhuǎn)發(fā)給他們看~1、血管“垃圾”不清，會(huì)成血栓（X）“血管里面有垃圾，如果不清理，這些垃圾會(huì)慢慢蓄積，形成血栓堵塞血管，導(dǎo)致百病纏身?！边@種說(shuō)法相信很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，甚至有些人還親自試過(guò)。真相：血管里根本沒(méi)有所謂的“垃圾”、“毒素”，有的只是人體正常的“代謝廢物”。正常情況下，會(huì)隨著血液運(yùn)輸?shù)教囟ǖ呐判蛊鞴?，最終排出體外。我們平時(shí)適當(dāng)多喝水，增加排尿，就可以幫助代謝廢物加速清理。2、按摩乳房，通乳腺去結(jié)節(jié)（X）廣東公共頻道《DV現(xiàn)場(chǎng)》欄目曾報(bào)道過(guò)一個(gè)案例：廣東王女士在美容院經(jīng)按摩師推薦，接受了胸部經(jīng)絡(luò)疏通按摩，對(duì)方稱(chēng)通過(guò)按摩可以打通胸部經(jīng)絡(luò)，消除乳腺增生等。沒(méi)想到的是，近3個(gè)月過(guò)去，王女士卻患上了乳腺癌。真相：一些女性朋友相信通過(guò)按摩可以讓包塊減小甚至消失，但事實(shí)并非如此。這些病灶經(jīng)雌激素精油刺激，借助外界按摩的推力，將會(huì)向周?chē)鷶U(kuò)散，加速癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。3、中藥沒(méi)有副作用，不會(huì)傷身（X）真相：中藥也是藥，是藥三分毒。平時(shí)生活中，當(dāng)我們身邊人生病時(shí)，總有些人推薦去吃點(diǎn)中藥，認(rèn)為中藥沒(méi)有副作用，不會(huì)傷身。實(shí)際上這是一個(gè)誤區(qū)?！豆饷魅?qǐng)?bào)》曾報(bào)道了一個(gè)“亂用中藥導(dǎo)致肝衰竭”的案例。有醫(yī)生曾接診過(guò)一位患肝衰竭的中年女性患者，原因是之前因?yàn)轭^發(fā)白的問(wèn)題，一直都在用首烏來(lái)黑發(fā)。救治成功后，病人還一臉無(wú)辜地說(shuō)，首烏算什么藥啊?！爸兴帥](méi)有副作用，不會(huì)傷身”的觀念得改改了，中藥也是藥，用前一定要請(qǐng)教醫(yī)生！4、經(jīng)常按摩淋巴能排毒（X）很多美容養(yǎng)生會(huì)所都有“淋巴排毒”的項(xiàng)目，聲稱(chēng)按摩淋巴可以起到排毒治病的療效。真相：目前，我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)沒(méi)有審批過(guò)一項(xiàng)“淋巴排毒”的技術(shù)。所謂淋巴排毒，根本沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。5、喝酒有益健康（X）真相：“適量飲酒有益健康”、“每天適量喝酒能活血、手腳也不涼、關(guān)節(jié)腰背也少疼了”，“適量喝紅酒還可以軟化血管”......此類(lèi)“飲酒有益”的說(shuō)法都是錯(cuò)誤的。早在2018年，世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》就刊文指出，喝酒直接導(dǎo)致了全球280萬(wàn)人的死亡，最安全的飲酒量為“0”，即不飲酒才能對(duì)健康有益。《柳葉刀》所刊載的研究發(fā)現(xiàn)，約有1/3的中國(guó)人在酒精代謝上存在基因缺陷（乙醛脫氫酶基因缺陷），因此酒精耐受力也更差。也就是說(shuō)更易致癌。我們先來(lái)看一下酒精的代謝過(guò)程：①酒精即【乙醇】，首先在乙醇脫氫酶的作用下分解為【乙醛】；②在乙醛脫氫酶的作用下，分解為沒(méi)有毒性的【乙酸】根據(jù)研究結(jié)論，國(guó)人體內(nèi)乙醇脫氫酶的活性較高，因此能很快完成第一步代謝，留下大量乙醛。然而，大約有1/3國(guó)人有乙醛脫氫酶基因缺陷，也就是在第二步代謝時(shí)，無(wú)法正常降解乙醛，因而會(huì)使大量乙醛滯留在體內(nèi)。乙醛會(huì)使血管舒張，“喝酒臉紅”就是這么來(lái)的，同時(shí)飲酒者還會(huì)覺(jué)得有惡心、行動(dòng)過(guò)速等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。另外，它還能直接結(jié)合DNA，導(dǎo)致DNA突變，甚至導(dǎo)致染色體變異，也可以導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)胞死亡，誘發(fā)慢性炎癥和細(xì)胞復(fù)制，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。所以說(shuō)，酒還是能不喝就不喝，尤其是對(duì)于喝酒臉紅的人而言，危險(xiǎn)系數(shù)更高，還是滴酒不沾為好！6、早起一杯涼白開(kāi)，和血栓說(shuō)再見(jiàn)（X）真相：很多人提倡早晨起床后先喝一杯涼白開(kāi)水，這個(gè)習(xí)慣不僅可以緩解一晚上的口渴，還可以降低血液黏度，預(yù)防血栓。這聽(tīng)起來(lái)真是一個(gè)好習(xí)慣，但是對(duì)身體真的不太好。北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)院副院長(zhǎng)賀娟解釋?zhuān)骸爸嗅t(yī)認(rèn)為人體的陽(yáng)氣是生命之氣，陽(yáng)氣損傷之后，可以導(dǎo)致人體所有系統(tǒng)、臟腑、經(jīng)脈、肢體等發(fā)生各種各樣的病癥。晨起喝涼白開(kāi)水，會(huì)大傷人體下焦陽(yáng)氣。長(zhǎng)期有這個(gè)習(xí)慣的人大多逐漸出現(xiàn)虛寒的病癥，鼻炎、女性出現(xiàn)痛經(jīng)甚至閉經(jīng)，男性出現(xiàn)胃病、X功能降低等?！辈⒔ㄗh我們，早上起床喝一杯溫白開(kāi)，不要猛地白喝涼白開(kāi)。7、趁熱吃，暖身對(duì)腸胃也好（X）在吃喝的問(wèn)題上，很多人都講究“趁熱吃、趁熱喝”。在很多人的觀念里，吃熱的、喝熱的不僅吃到胃里暖暖的，還有助于保護(hù)腸胃。真相：早在2016年6月，世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報(bào)告顯示，長(zhǎng)期飲用65℃以上的熱飲，會(huì)增加患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。在此次世衛(wèi)組織的評(píng)估中，超過(guò)65℃的飲料被列入2A級(jí)（很可能致癌）致癌物，與之被列入同一類(lèi)的有高溫油炸食品和高溫油煙等。專(zhuān)家提醒，人的食道十分柔嫩，能承受的溫度在50℃~60℃。超越這個(gè)溫度，食道的黏膜就會(huì)被燙傷。而日?！俺脽岢浴钡氖澄锘径荚?0℃~80℃，會(huì)造成食道粘膜灼傷。長(zhǎng)期“趁熱”飲食，食道粘膜在不斷的修復(fù)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生不好的“異形性”細(xì)胞，容易發(fā)生惡變，導(dǎo)致食管病變。所以，建議不要吃過(guò)燙食物，溫度都盡量控制在65℃以下，最好在40℃左右。剛出鍋的菜晾一晾再吃，撈出的火鍋菜放在盤(pán)里晾一會(huì)兒，剛沏好的茶也不要貪快品嘗。8、想快速補(bǔ)身，多吃保健品（X）真相：這樣子吃不是補(bǔ)身，而是會(huì)傷身的。有些朋友喜歡通過(guò)保健品、藥補(bǔ)來(lái)養(yǎng)生，并且過(guò)度相信大補(bǔ)的中藥材如人參、黃芪等。實(shí)際上，不論哪種保健品都容易出現(xiàn)成分不明、藥不對(duì)癥、應(yīng)用過(guò)量等弊端。其實(shí)，我們只需合理安排三餐，食物新鮮、多樣、均衡飲食、多吃蔬菜水果，從食物中獲取的營(yíng)養(yǎng)足以滿(mǎn)足身體所需了。特別是老年人需要注意，飯菜要軟爛、溫?zé)?，味道清淡?、食物別一起吃，一起吃會(huì)中毒（X）相信不少人一定聽(tīng)過(guò)所謂“食物相克”的組合：菠菜和豆腐不能同吃，否則容易結(jié)石；維生素C和海鮮不能同吃，否則會(huì)中毒……真相：一些人在吃了所謂的“相克食物”后確實(shí)出現(xiàn)身體不適，這通常是由于季節(jié)變化、食物本身有毒、食物變質(zhì)等因素引起的，與“食物相克”無(wú)關(guān)。10、吃紅棗，能補(bǔ)血（X）真相：紅棗中并沒(méi)有含有補(bǔ)血物質(zhì)“鐵”，而且濕熱體質(zhì)、愛(ài)上火體質(zhì)、感冒初期、糖尿病患者，都不適合吃紅棗，這四類(lèi)人吃紅棗只會(huì)越吃越糟糕。補(bǔ)血應(yīng)該多吃含有“鐵”物質(zhì)的食物，比如說(shuō)菠菜、胡蘿卜、黑豆或動(dòng)物肝臟等等，都是很不錯(cuò)的選擇。補(bǔ)血實(shí)際上是補(bǔ)充鐵元素，特別是缺鐵性貧血（最常見(jiàn)）。而真正富含鐵元素的，主要是以下食物：動(dòng)物血：100g豬血，含有7.8mg鐵；動(dòng)物肝臟：100g豬肝，含有22.6mg鐵；紅肉（豬牛羊瘦肉）：100g豬肉，含有2.4mg鐵。11、想補(bǔ)鈣，多喝骨頭湯（X）真相：國(guó)人概念里就是“以形補(bǔ)形”，覺(jué)得缺什么就吃回什么就對(duì)了，但其實(shí)不是每一樣都適合的。骨頭湯中含有大量的脂肪，偏油膩，對(duì)于“三高患者”、愛(ài)美瘦身一族都是有害無(wú)利的。無(wú)論雞湯、肉湯、魚(yú)湯還是骨頭湯，湯的營(yíng)養(yǎng)遠(yuǎn)不及肉塊本身。湯主要是水和原料中的水溶性營(yíng)養(yǎng)素，如維生素C、氨基酸、嘌呤等組成的，而實(shí)際的營(yíng)養(yǎng)還是在原料上，比如非水溶性營(yíng)養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、膳食纖維。因此，兩者的營(yíng)養(yǎng)含量真要比較起來(lái)，湯內(nèi)含量不足10%，而90~93%會(huì)留在肉里。所以喝完湯后，記得要把肉吃光。如果真想補(bǔ)鈣，正確做法就是適當(dāng)多喝牛奶、乳制品、豆制品、雞蛋、菠菜、芹菜等蔬菜才真正補(bǔ)鈣又健康。12、飯后就散步，養(yǎng)生防病（X）真相：吃飯的時(shí)候心跳會(huì)加快，剛吃完飯，血壓、血脂都會(huì)不同程度升高，如果此時(shí)去散步，本來(lái)就供血不足的心臟工作量增加，輕者容易引起心肌缺氧、誘發(fā)心絞痛，重者可造成心肌梗死（高血壓、心腦血管患者尤其注意）。因此，建議吃完飯后至少休息半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)左右，才能去慢慢散步，注意不要做過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)。正常人每天應(yīng)該走6千~1萬(wàn)步，里程3~5公里比較合適。如果天天過(guò)量走路，很容易讓膝蓋受傷的，比如患上膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

裴波 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 主治醫(yī)師 正在經(jīng)歷第三次化療的陳阿婆 有些惡心反胃 吃不進(jìn)飯，沒(méi)有精神 原因是什么呢？ 這是陳阿婆使用的化療藥物在“作怪”，這種癥狀我們稱(chēng)之為化療相關(guān)惡心嘔吐(CINV)，是一種常見(jiàn)的化療后用藥反應(yīng)。 頻繁的嘔吐會(huì)丟失大胃內(nèi)容物，不舒適的氣味刺激著患者的鼻腔，如此將形成惡性循環(huán)。 輕則造成帶來(lái)心理上的恐懼，使人談化療色變，重則影響身體健康、危害生命，從而降低生活質(zhì)量。 長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，嚴(yán)重的不良反應(yīng)影響了日常生活，限制了人際往來(lái)，削弱患者對(duì)于治療的信心。 而化療勢(shì)必是一個(gè)長(zhǎng)期的斗爭(zhēng)，所以做好評(píng)估宣教、采取有效措施，就顯得至關(guān)重要了。 危險(xiǎn)因素 ●高危因素：年齡、焦慮、疲乏、飲酒史 ●化療藥物種類(lèi)、劑量、用法 ●既往病史：前庭功能障礙、既往CINV的控制情況 ●止吐藥物的不良反應(yīng) 專(zhuān)家建議：化療后胃口下降，患者該如何應(yīng)對(duì)呢？ 1.化療期間我該怎么吃 （1）飲食口訣：“三高一多”、“少量多餐”，三高即高熱量、高蛋白、高維生素，以及盡可能多的飲水，忌食辛辣、刺激、油膩，少食生冷、質(zhì)地偏硬的食物，讓你的胃處在舒適的狀態(tài)中。 （2）清淡的流食及半流質(zhì)或?qū)δc胃負(fù)擔(dān)更小，例如清湯、米湯等，少量多次的進(jìn)食可增加飽腹感。 （3）當(dāng)胃口不佳時(shí)可選擇一些比較開(kāi)胃食物，例如山楂、橙子、蘆筍、蘋(píng)果等。 （4）早餐清淡飲食為上選，咖啡、濃茶不可取，可適當(dāng)減少中餐和晚餐的分量，七分飽為宜，盡可能多的補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蛋類(lèi)、禽類(lèi)、瘦肉、魚(yú)蝦、豆類(lèi)都是不錯(cuò)的選擇。 腹部脹氣時(shí)可盡量避免豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物，適當(dāng)搭配蔬菜，飯后也可適當(dāng)進(jìn)一些水果（但避免進(jìn)食香蕉、楊桃、西柚、石榴）或酸奶，均衡營(yíng)養(yǎng)積累革命本錢(qián)。 （5）另外，化療藥物使用期間可適當(dāng)“空腹”，即用藥前后暫緩進(jìn)食，進(jìn)食前后1小時(shí)內(nèi)避免飲水，進(jìn)食后適當(dāng)走動(dòng)助力消化，切勿即刻平躺，延長(zhǎng)用藥與進(jìn)食的間隔時(shí)間，也可有效減輕惡心、不適感。 2.舒適環(huán)境保證充分休息 （1）保障室內(nèi)空氣流通，有適宜的溫度和濕度，避免污物，氣味等不良刺激產(chǎn)生不良的條件反射。 （2）鼓勵(lì)患者聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，以分散注意力，音量控制在20-40分貝，使機(jī)體處于最佳的喚醒水平，但不宜超過(guò)60分貝。 3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)保持身心舒暢 每周進(jìn)行室內(nèi)慢走鍛煉3-5次，每次20~30分鐘，運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到目標(biāo)心率的50%~60%（靶心率=170-年齡）；運(yùn)動(dòng)過(guò)程中監(jiān)測(cè)有無(wú)心慌、頭暈等不適癥狀。 4.小小鍛煉 大大收獲 選擇一項(xiàng)簡(jiǎn)單又舒適的運(yùn)動(dòng)，在愉悅心情的同時(shí)又鍛煉了身體。 “漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練”，它通過(guò)先收緊部分肌肉繼而再放松的方式，使患者體驗(yàn)肌肉緊張和松弛這兩者狀態(tài)在感覺(jué)上的差異，以下為具體步驟： 1、保障訓(xùn)練環(huán)境安靜、舒適，調(diào)節(jié)室溫至22~28℃。 2、囑患者解大小便，松開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，除去手表等配飾，使身體放松除去不必要的束縛，平臥休息10分鐘，放空思想、排除雜念，緩慢呼吸。 3、指導(dǎo)患者跟隨語(yǔ)音指導(dǎo)進(jìn)行肌群放松訓(xùn)練，順序?yàn)椋菏帧⑶氨?、上臂、前額、面頰、鼻子、下頜、頸部、胸肩和后背、腹部、大腿、小腿、雙足。 主動(dòng)收縮肌肉，保持10秒后，再深呼吸放松5-10秒，可重復(fù)多次，體驗(yàn)緊張到放松的落差，沉靜于此，確保每個(gè)動(dòng)作到位，從而達(dá)到鍛煉目的。 務(wù)必保持開(kāi)朗心情， 健康飲食，規(guī)律鍛煉， 積蓄革命的本錢(qián)， 戰(zhàn)勝每一個(gè)的療程， 患者朋友們，讓我們一起加油吧！