放療綜合科

裴波 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 主治醫(yī)師 幽門螺桿菌感染中國(guó)8億人？！ ??????????? 全世界上有50%的人群是幽門螺桿菌的攜帶者，而在中國(guó)，這個(gè)比例會(huì)更高一些。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，中國(guó)幽門螺桿菌感染率約60%，按照目前中國(guó)13.6億人口數(shù)來計(jì)算，約8億人攜帶幽門螺桿菌！?（數(shù)據(jù)來源：2017年《第五次全國(guó)幽門螺旋桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》） ???????? 01 感染的人中只有1%患上胃癌？ ? 不過別太緊張，雖然感染率那么高，但世界上這一半感染人群中，真正能患上胃癌的也就1%左右，而且這1%還多見于潰瘍病患者。坊間就有了一句名言，叫做“無幽門螺桿菌，不潰瘍；無潰瘍，不胃癌”。這句話雖然有一些科學(xué)道理，但還是稍微絕對(duì)了一些。 ? ? 02 什么是幽門螺旋桿菌？ ? ? 目前中國(guó)大約有一半的人口受到感染，被世界衛(wèi)生組織列為第一類生物致癌因子。 ? 幽門螺桿菌是人類至21世紀(jì)初唯一一種已知的胃部細(xì)菌，它是目前世界上最著名的細(xì)菌之一，為一種呈反S形或弧形彎曲的革蘭陰性桿菌，主要寄生在胃幽門、胃竇等附近的黏膜上。幽門螺旋桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌，是非常常見的一種傳染性疾病。 ? ? 03 幽門螺旋桿菌的癥狀及危害？ ? ? 01 感染后會(huì)有哪些癥狀？ ? 其實(shí)并非每個(gè)感染者都會(huì)有癥狀，大多數(shù)人渾然不覺。但是患有胃病的人大多數(shù)是陽性。 ? 1．主要癥狀是反酸、燒心以及胃痛、口臭。 ? 2．會(huì)引起慢性胃炎，主要臨床表現(xiàn)有：上腹部不適、隱痛，有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐，病程緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作。 ? 3．可能引起胃黏膜損害，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性，患者多出現(xiàn)反酸、噯氣、飽脹感等。 ? 02 傳染途徑 ? ? ? 人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。 ? 幽門螺桿菌是有一定傳染性的，其傳染途徑主要有以下幾個(gè)方面： ? 口口傳播 共餐、經(jīng)常在外就餐是幽門螺桿菌感染的重要途徑之一。另外一個(gè)重要途徑是接吻，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：胃部的幽門螺桿菌在唾液中也會(huì)有所殘留，而接吻是交換唾液最直接的方式。 ? 幽門螺桿菌可在牙菌斑和齲齒上生長(zhǎng)繁殖，所以要認(rèn)真刷牙，家人之間不要共用牙刷。幽門螺桿菌可能通過半生不熟的肉制品進(jìn)入到我們的胃里，繼而發(fā)生感染。 ? 糞口傳播 糞便中存活的幽門螺桿菌污染了水源或食物，可令飲水者或食用者感染幽門螺桿菌。 ? 母嬰傳播 包括不清潔的哺乳，口對(duì)口喂食，咀嚼后喂食，親吻嬰兒口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。 ? 醫(yī)源性傳播 侵入式檢查如胃、喉鏡，口腔、牙科、鼻腔治療等，是造成醫(yī)源性感染的主要原因。因此，檢查和就醫(yī)一定要到正規(guī)的醫(yī)院。 ? ? ? 03 幽門螺旋桿菌的常用檢測(cè)方法有哪些？ ? ? ? 1.尿素呼氣試驗(yàn) 用13C或14C標(biāo)記的尿素呼氣試驗(yàn)。無創(chuàng)、檢測(cè)準(zhǔn)確性高、30分鐘出報(bào)告。 2.胃鏡檢查法 內(nèi)鏡下快速尿素酶試驗(yàn)、內(nèi)鏡下活檢、細(xì)菌培養(yǎng)以及基因檢測(cè)等。 幽門螺桿菌檢測(cè)對(duì)于胃癌前疾病及病變、消化性潰瘍、胃腸黏膜相關(guān)淋巴瘤、胃炎等多種疾病的診治具有極其重要的作用，所以，在懷疑有上述疾病時(shí)，建議積極檢測(cè)幽門螺桿菌。 ? ? ? 04 哪些人需根除幽門螺旋桿菌？ ? ? 建議成年人，只要沒有抗衡因素，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，都建議根除。 ? 最佳年齡是18-40歲；最好在萎縮和腸化發(fā)生前；14歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女，除非有必要，不建議檢測(cè)和治療。 ? 01 以下人群建議檢測(cè)并根除？ ? 1.年齡大于等于40歲； 2.胃癌高發(fā)地區(qū)人群； 3.幽門螺桿菌感染者； 4.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??； ? 5.胃癌患者一級(jí)親屬； 6.存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。 02 如何根除幽門螺旋桿菌？ ? 感染Hp會(huì)導(dǎo)致一系列胃部疾病。根除Hp可部分改善慢性胃炎癥狀，幫助治療消化性胃潰瘍，降低胃癌發(fā)生率。當(dāng)個(gè)人檢查出Hp陽性時(shí)，需在醫(yī)師指導(dǎo)下服用藥物，進(jìn)行規(guī)范治療。 ? ? 05 養(yǎng)成良好習(xí)慣，遠(yuǎn)離幽門螺旋桿菌 ? 1．飯前便后洗手 洗手應(yīng)著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺桿菌機(jī)會(huì)。 2．食物要經(jīng)過高溫 幽門螺桿菌有個(gè)弱點(diǎn)，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能飲用。 3．少刺激胃 少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，細(xì)嚼慢咽。 4．建議分餐 家里有感染患者應(yīng)選擇使用公筷，直至其完全治愈。 5．禁止口對(duì)口喂食 一定要避免給孩子口對(duì)口喂食。 6．牙具定期換 建議使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷三個(gè)月?lián)Q一次。

肺癌是位列我國(guó)發(fā)病率和死亡率第一的惡性腫瘤。據(jù)國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)肺癌患者約為78萬，因肺癌導(dǎo)致死亡的人數(shù)約為63萬。 ???? 防控肺癌的公認(rèn)關(guān)鍵詞是“早”——早篩、早診、早治。 ??????????????? ?????? “2015年我國(guó)肺癌醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)243.1億元，這給國(guó)家和個(gè)人都帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。雖然對(duì)肺癌的治療有巨大的經(jīng)濟(jì)投入，但是收效甚微，究其原因，還是在‘早’字上做的功夫不夠。”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病老齡處處長(zhǎng)馬吉祥在由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)發(fā)起的“肺癌篩查防治公益行動(dòng)”新聞發(fā)布會(huì)上說。 ???? 肺癌發(fā)現(xiàn)早晚，治療效果差很多 ???????????????? 其實(shí)肺癌不是一開始就“窮兇極惡”，它的可怕之處在于常發(fā)現(xiàn)得太晚，藥物治療與手術(shù)等辦法用不上或效果不好。 ?????????????????????????? 目前，我國(guó)近70%的肺癌患者在初診時(shí)已是晚期，而晚期患者的五年生存率不超過5%。如果早期肺癌被篩查出來，盡早治療，臨床上完全可達(dá)到治愈。臨床數(shù)據(jù)表明，早期肺癌手術(shù)切除后的5年生存率可高達(dá)90%以上，很多病人活過了10年、20年。 ???????????? ??????? 肺癌難以早發(fā)現(xiàn)，主要原因是早期肺癌大多沒有明顯的癥狀，只有一小部分早期肺癌患者有咳嗽的首發(fā)癥狀，而以咳血為首發(fā)癥狀的更少，其他如發(fā)熱、胸痛、胸悶、氣短、乏力等，也不多見。有一些慢性肺部疾病的患者，肺癌發(fā)病可能會(huì)有癥狀改變，比如痰中反復(fù)帶血絲、咳嗽、胸痛性質(zhì)改變；也可留意杵狀指(趾)、骨關(guān)節(jié)肥大、皮肌炎、肌無力綜合征、內(nèi)分泌紊亂等，它們可早于肺癌的呼吸道癥狀出現(xiàn)，為醫(yī)生做早期肺癌的診斷提供線索。 ???????? 查低劑量CT，發(fā)現(xiàn)更多早期癌 ????????????????? 雖然發(fā)達(dá)國(guó)家的肺癌發(fā)病率仍在上升，但通過早診早治，死亡率已開始下降。通過胸部低劑量CT篩查可以早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌，如果早期發(fā)現(xiàn)早期周圍型肺癌，有胸外科大夫的微創(chuàng)手術(shù)介入，會(huì)使早期肺癌患者的五年生存率接近100%，十年生存率在95%以上。 ?????????????? 問題來了， 哪些人需要重點(diǎn)做低劑量CT檢查？ 以下肺癌高危人群要特別留意： ??????????????????? ·吸煙和二手煙的人 ?????????????? 吸煙對(duì)肺癌發(fā)生的影響已經(jīng)眾所周知。有研究表明，肺癌死亡者中超過80%以上的人是因吸煙包括二手煙引起。對(duì)不吸煙的人來說，有一些二手煙危害甚至比一手煙更大，直接吸入肺內(nèi)，融入血管中。 ????????? ·經(jīng)常下廚的人 ???????????????? 在廚房里做飯的時(shí)候，煤氣、液化氣等火源中釋放的一氧化碳、二氧化硫等有害氣體具有一定的危害；還有烹飪菜肴時(shí)產(chǎn)生的油煙，其中含有苯并芘、揮發(fā)性亞硝酸等已知致突變物和致癌物，經(jīng)常吸入非常有害。 ???????? ·搬入新裝修房的人 ??????????????? 房屋建筑和裝修材料，特別是大理石等石材，很容易造成氡污染，“氡”屬于一類致癌物質(zhì)；其次是苯和甲醛污染也別忽視，主要是組合家具和室內(nèi)裝飾材料所致，因此裝修的時(shí)候，盡量做到綠色裝修、環(huán)保裝修。 ???????????????? ·癌癥性格的人 ???????????? 長(zhǎng)時(shí)間愛生悶氣，性格孤僻內(nèi)向，或遭遇生活負(fù)性事件后長(zhǎng)期抑郁，這在醫(yī)學(xué)上稱為“心理污染”或“癌癥性格”。 ???????????????????? 建議年齡45歲以上，有肺癌家族史，或繼往有肺部疾病，或有職業(yè)致癌因素，或?qū)儆谝陨细呶Ｈ巳赫撸磕瓴橐淮蔚蛣┝柯菪鼵T。 ????????????? ????????? 有些人擔(dān)心，頻繁做胸部CT，會(huì)不會(huì)受輻射太多？目前用于早期肺癌篩查的低劑量CT，輻射劑量約為正常CT的1/6或1/8，做6次低劑量CT，才相當(dāng)于做一次傳統(tǒng)CT，一年一次對(duì)身體的影響幾乎可以忽略不計(jì)。 ?????????????????????? 肺癌作為‘第一癌’，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療顯得尤為重要。 ??????

裴波烏海市人民醫(yī)院放療綜合科主治醫(yī)師一提到化療，許多人會(huì)立即聯(lián)想到嘔吐、掉發(fā)、消瘦，再加上病友之間的口耳相傳，使得“談化療色變”的癌友不在少數(shù)。對(duì)于大多數(shù)腫瘤患者而言，化療可能是抗腫瘤治療過程中很難繞開的路，同時(shí)也可能是最充滿荊棘的一條路。因?yàn)榛颊咴诮邮芸鼓[瘤治療的過程中，很可能并不是被腫瘤所打敗，而是化療相關(guān)的不良反應(yīng)所帶來的身體上、心理上的折磨不僅讓患者舉起白旗，也讓臨床醫(yī)生頭痛不已！什么是化療化療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，通過使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療目的?；熓悄壳爸委煱┌Y最有效的手段之一，和手術(shù)、放療一起并稱癌癥的三大治療手段?；熓褂脧?qiáng)力藥物殺死癌細(xì)胞，·癌細(xì)胞生長(zhǎng)或減輕疼痛癥狀?；熆赡馨ㄒ环N藥物或兩種或兩種以上藥物的組合，這取決于癌癥的類型及其進(jìn)展速度?；熆膳c其他治療方法聯(lián)用，縮小術(shù)前腫瘤（新輔助治療)或治療后徹底清除癌細(xì)胞（輔助治療）。化療藥物可以口服或注射。靜脈注射是最常見的方法。關(guān)于化療的建議如果您是第一次為化療做準(zhǔn)備，接下來這10條注意事項(xiàng)，建議您閱讀后收藏。助力大家在對(duì)抗腫瘤這場(chǎng)戰(zhàn)役中打贏勝仗！1、休息一下疲勞是癌癥患者最常見的副作用，尤其是那些正在接受化療的患者。所以，要多休息，不要強(qiáng)迫自己，即使你覺得自己體力保持的很好也要多休息。另外，對(duì)自己和他人要有耐心，因?yàn)榭赡苄枰欢螘r(shí)間才能恢復(fù)到正常的精力水平。2、保持水分腹瀉、嘔吐和其他化療副作用會(huì)導(dǎo)致脫水。這不僅會(huì)導(dǎo)致精力不足，還會(huì)導(dǎo)致其他健康問題。所以，在治療期間一定要多喝水。不含咖啡因的茶、果汁和牛奶也有幫助。如果在攝入足夠的液體或保持水分方面有困難，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。3、能吃就吃化療可能會(huì)導(dǎo)致惡心和食欲下降，很多食物在接受治療的時(shí)候味道可能會(huì)不一樣。對(duì)一些患者來說，化療期間和化療后的食物可能會(huì)有金屬味。所以在能吃的時(shí)候盡量多吃點(diǎn)東西，以避免營(yíng)養(yǎng)不良。4、保持生活的儀式感盡可能地堅(jiān)持你的日常生活?？梢允敲刻齑┑闷亮恋?，也可以是和家人一起吃飯。這些儀式可以有效安慰心靈，減輕化療副作用帶來的不適。5、尋求支持接受化療是艱難的，所以向你的家人、朋友和醫(yī)生尋求支持。他們的支持和照顧會(huì)讓你感到舒服。但重要的是你要讓他們知道你的需求這樣他們才會(huì)有所幫助。6、把能給你帶來安慰的東西放在身邊帶上你最喜歡的毯子、美味的零食、你最好的朋友、一本好書，或者任何能給你帶來最大安慰、讓你在等待時(shí)能保持忙碌的東西。7、預(yù)防惡心許多患者在化療期間和化療后會(huì)感到惡心。所以，在開始化療之前，最好先服用能預(yù)防惡心的藥物。如果第一次服用的反胃藥物不起作用，可能需要多次嘗試找到最適合自己的。到戶外呼吸一些新鮮空氣也能緩解一些惡心。冰棒、薄荷糖和口香糖也能發(fā)揮一定的作用。8、保持積極的態(tài)度有時(shí)候我們的恐懼會(huì)讓現(xiàn)實(shí)更糟糕。在每天的治療中找到積極的一面讓自己保持積極的態(tài)度。如果治療過程不順利，也不要放棄。繼續(xù)尋找答案并繼續(xù)戰(zhàn)斗，可以與其他相似經(jīng)歷的患者多聊聊。9、做好可能脫發(fā)的準(zhǔn)備大多數(shù)接受化療的癌癥患者都會(huì)在第一次治療后7到21天左右開始脫發(fā)。但是否脫發(fā)還取決于你接受的化療的類型和劑量。對(duì)一些人來說頭發(fā)是逐漸脫落的，而另一些人則在醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)枕頭上有大團(tuán)大團(tuán)的頭發(fā)。如果遇到脫發(fā)，可以考慮剪短頭發(fā)或剃光頭，或者決定試試圍巾、假發(fā)、頭巾或帽子。?溫馨Tips：化療停止后，大部分患者脫發(fā)問題都會(huì)得到較好的控制，一般經(jīng)過半年左右的時(shí)間，就會(huì)重新長(zhǎng)出新的頭發(fā)啦。10、每個(gè)人的化療經(jīng)歷都是不同的每個(gè)人的化療經(jīng)歷都不一樣。有些人可能會(huì)在化療后臥床數(shù)日，而另一些人則可以在幾天內(nèi)恢復(fù)正常生活；有些人頭發(fā)很快就掉光了，而有些人頭發(fā)留得更長(zhǎng)——或者根本不掉。所以，對(duì)待化療這件事情，需要明白“兩害相權(quán)取其輕”的道理，需要提前有一個(gè)正確的認(rèn)知，既然躲不過去，那就放松心情，勇敢面對(duì)。這將十分有助于后續(xù)治療的開展，并為取得滿意的療效打下思想基礎(chǔ)。訪問主頁