沈丘縣人民醫(yī)院

新生兒及半歲以內(nèi)幼兒，體質(zhì)較弱，更容易發(fā)生細菌性肺炎或其他的疾病，不可大意?高燒不退（38.5℃以上持續(xù)3天），伴有寒顫精神狀態(tài)差，食欲差，睡眠差、疲乏無力咳嗽加深或發(fā)展為成串的劇烈咳嗽伴有持續(xù)2周左右的黃綠色黏稠鼻涕呼吸明顯增快，甚至有呼吸困難，有“喘憋”的表現(xiàn)，小臉憋得通紅或口唇青紫如果咳嗽持續(xù)時間過長（4周以上）無緩解，就屬于慢性咳嗽了以上情況要趕緊去醫(yī)院完善胸片和慢性咳嗽的病因檢查，看是否有異常。

肛腸疾病術(shù)后換藥至關(guān)重要，直接影響了傷口修復(fù)的速度，在換藥時，醫(yī)生會觀察患者的傷口變化，保證局部創(chuàng)面的良好生長，減少細菌繁殖的機會。有很多患者因為疼痛懼怕?lián)Q藥減少換藥次數(shù)或者不換藥，這是極其錯誤的做法，不換藥或換藥不規(guī)范會導(dǎo)致很多的不良后果。｜術(shù)后換藥目的｜■??為創(chuàng)面提供一個相對無菌的環(huán)境，利于傷口生長■?清除壞死組織，充分引流，減少感染，促進傷口愈合。■??觀察肉芽組織的生長情況及結(jié)扎線的脫落情況。｜換藥不規(guī)范會有什么后果｜■??因創(chuàng)面不潔、發(fā)炎而導(dǎo)致的疼痛。■?部分創(chuàng)面肉芽組織異常生長，致創(chuàng)面引流不暢，炎性增生，創(chuàng)緣皮膚內(nèi)翻等?！??創(chuàng)面容易假性愈合，導(dǎo)致再次切開?！??延長創(chuàng)面的愈合時間，既增加肉體痛苦，又提高經(jīng)濟成本。肛腸術(shù)后有著“三分手術(shù)，七分換藥”的說法，可想而知，術(shù)后換藥顯得特別重要，換藥一定要遵醫(yī)囑換藥，切勿因為疼痛不換或減少換藥次數(shù)。｜術(shù)后各時期換藥目的｜■?早期：傷口以炎性滲出為主，此期換藥是為了清潔傷口，去除異物和膿液，使傷口引流通暢，減少細菌和分泌物的刺激，防止并發(fā)感染?！?中期：此期傷口分泌物減少，以肉芽組織增生為主。由于肉芽組織對外界理化刺激激抵抗力弱，易受損傷，本期要保護肉芽組織以免影響創(chuàng)口的愈合?！??晚期：此期傷口、創(chuàng)面已經(jīng)基本被肉芽組織填平，創(chuàng)緣上皮細胞向創(chuàng)面中心靠攏，最后覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)口愈合。

眾所周知，急性心肌梗死疼痛的部位在心前區(qū)和或胸骨后，表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后或心前區(qū)壓榨性劇痛，可放射至左頸根部、背部或左上肢，持續(xù)半小時以上，休息和含服硝酸甘油無效，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感，不敢繼續(xù)工作或活動。但有20%～30%的病人癥狀不典型，首發(fā)癥狀表現(xiàn)為胸外非典型部位疼痛，這種情況極易忽視，導(dǎo)致誤診或漏診。當有急性心梗高危因素的患者，突發(fā)下面這些部位的疼痛應(yīng)該警惕AMI可能。（1）典型的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛：常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感，休息和含服硝酸甘油不能緩解。（2）前胸、左肩、左腋下、右上肢痛：左肩是心臟的放射點之一，但是有時因為其定位不精確的特點，也有可能會出現(xiàn)左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸悶、氣緊時，更要警惕心肌梗死。（3）胸骨后、頸部痛，是指頸與胸廓下緣（胸部正中或偏側(cè)）之間疼痛：冠心病患者出現(xiàn)這種疼痛，往往呈陣發(fā)性的脹悶痛，有明顯的胸部緊迫感，并可牽引或放射至肩臂部等處。常見于中老年人，應(yīng)警惕是急性心梗。（4）后背痛：以腰部、背部、肩部的放射性疼痛為主。（5）上腹部疼痛：也可以說是胃痛。如果患者出現(xiàn)出虛汗、嘔吐甚至?xí)炟蕰r，要考慮急性心梗的可能性。（6）頸部、咽喉：因為咽喉和心臟的神經(jīng)受到同一節(jié)段脊神經(jīng)的支配，當心肌缺血、缺氧時，產(chǎn)生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì)及多肽類物質(zhì)，會刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，并擴散至咽部的迷走神經(jīng)，誘發(fā)咽喉疼痛癥狀。如果出現(xiàn)咽喉痛，又找不到明確原因，并伴有胸悶、出汗或惡心癥狀時，要警惕心肌梗死的發(fā)生。（7）下頜痛、牙痛：可能表現(xiàn)為頸部、下頜疼痛，甚至是牙齒疼痛，尤其是與運動相關(guān)的頸部、下頜、牙齒疼痛，即這些部位靜止狀態(tài)并不痛，但是走路就會疼痛，或是疼痛不止，并伴有頭暈冷汗等癥狀時，那么很有可能是急性心梗。（8）偏頭痛：有人認為是由于心肌梗死前，血管痙攣期伴發(fā)腦血管痙攣所致；也可通過自主神經(jīng)反射性引起顱內(nèi)外血管舒縮障礙引起。（9）左下肢、左腹股溝：突然左下肢劇烈地疼痛，出現(xiàn)胸悶、憋氣及出汗，應(yīng)警惕急性心梗。（10）無痛性心梗：患者僅表現(xiàn)出輕微的胸悶，上腹部堵悶、不適、惡心、憋氣等癥狀。糖尿病、閉塞性腦血管病或心衰的老年病人易出現(xiàn)無痛性心梗，容易漏診。END