口腔科

17 歲最近發(fā)現(xiàn) 化驗、確證成釉細(xì)胞瘤 無 有關(guān)開窗術(shù)治療成釉細(xì)胞瘤成釉細(xì)胞瘤有很多類型，只有一小部分才能通過開窗治療治愈。實性的肯定不行，最適合的是單囊性的第一和第二亞型，因為侵襲性不強(qiáng)，不易復(fù)發(fā)。單囊性的第三亞型腫瘤上皮會侵犯骨小梁，也不能開窗。所以需要X光照片，和樹中冰凍切片活檢確定到底是哪種類型。

腺樣囊性癌由于其嗜神經(jīng)性和早期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特點，一般難以切凈，雖生長緩慢，但侵襲性極強(qiáng)，放射粒子應(yīng)用具有較好療效。傳統(tǒng)放療幾乎無效，快中子放療的效果是普通放療的六倍，但遠(yuǎn)不及放射粒子。腺樣囊性癌對化療不敏感。腺樣囊性癌具有以下特點：1.肉眼病變范圍與鏡下完全不符，臨床1厘米的病變，在廣泛切除數(shù)厘米后仍切不凈；特別是腭部病變。2.病變程度與全身狀況完全不符，雙肺轉(zhuǎn)移，病人可沒有任何不適感覺；3.病程與惡性程度完全不符，腺樣囊性癌不治療大多可以生存5年以上，但局部侵犯之廣，轉(zhuǎn)移之多，難以切凈的程度之高，都是非常明顯的。有人在初診時就已經(jīng)雙肺轉(zhuǎn)移。術(shù)后患者一般半年復(fù)查一次，主要查局部和肺部。如有肺轉(zhuǎn)移，還需要查肝。腺樣囊性癌大多可以存活數(shù)年，有的達(dá)20多年，實體壞死型預(yù)后較差。腮腺腺樣囊性癌易發(fā)生面癱，如不手術(shù)，僅采取放射粒子治療就行。治療后1-2個月，腫物變軟消失，面癱可以恢復(fù)。手術(shù)后，建議補(bǔ)充放射粒子。由于放射粒子的半衰期是59天，200天后完全沒有作用，如腫瘤在治療2-3月后完全消失，可以觀察，也可以在6個月后再次植入放射粒子。根據(jù)臨床應(yīng)用情況，通過5年以上的觀察，絕大部分一次植入即可，有2例植入兩次，1例植入3次。但由于該病本身生長較慢，是否能徹底治愈，還需繼續(xù)觀察。有一點是肯定的，該方法能非常有效控制腺樣囊性癌的生長，這是到目前為止，任何其它方法所不及的。植入放射粒子的數(shù)量取決于腫瘤體積，腫瘤切除后，放射粒子的量可以明顯減少。

懷孕后長智齒，疼得受不了，怎么辦？患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 兩天前開始牙疼，開始的時候不知道是要張牙齒，后來到社區(qū)診所去看了，醫(yī)生說是要長牙齒，可是因為懷孕三個月了，不給用藥，就讓回家忍著，現(xiàn)在疼得受不了，晚上睡不著，吃飯不行，嚴(yán)重點的時候連水都不能喝，嘴都是微張著的，容易有口水，咽口水的時候也會疼，還不能吐，有時候還牽動喉嚨疼。 有什么辦法能快點結(jié)束這種疼痛，現(xiàn)在上班都受影響，兩天沒吃飯，我都餓了醫(yī)生你的痛苦，由于目前藥物對胎兒影響的不敢確定性，只能每天清洗腫痛處，而這種療效又十分微弱，在不敢確定性這五個字面前也只能這樣了。我們口腔科醫(yī)生已經(jīng)忠告了，孕前一定要拔除位置不正的可能導(dǎo)致發(fā)炎的智齒。你在孕期四個半月胎兒器官發(fā)育完全后，建議拔除智齒，以免后面智齒繼續(xù)反復(fù)發(fā)炎帶來的痛苦。