甲狀腺乳腺外科

辟謠！乳腺疾病十大謠言 原創(chuàng) 2018-04-02 中科院 盧靜華栩栩乳生畫光陰 一：年輕人不得乳腺病 一個媽媽領著女兒掛乳腺門診，她對醫(yī)生說的第一句話是：為什么沒結(jié)婚，還能得乳腺病。不是結(jié)婚后才得嗎？ 乳腺疾病并不是中老年女性的專利！ 有一種乳腺良性疾病--“乳腺纖維腺瘤”，專門找20歲左右的年輕女孩，大多數(shù)是洗澡時，自己發(fā)現(xiàn)，原來根本沒有任何感覺。 歌手姚貝娜34歲，未婚，也是年輕的乳腺癌患者，為什么出現(xiàn)乳腺癌低齡化得現(xiàn)象呢？ 原因：遺傳因素；單身主義，不婚，不育，不哺乳；熬夜引起得內(nèi)分泌紊亂；過度得油膩美食：肥胖：生活及工作，學習壓力大：吸煙飲酒等。這些都是引起乳腺疾病發(fā)病的重要因素。 年輕女性患乳腺癌死亡率比中老年乳腺癌高，主要原因，還是認為自己年輕，疏于自檢或體檢，乳房有問題羞于就診，同時意識缺乏，工作壓力大，女性激素是乳腺癌的發(fā)生發(fā)展的重要原因，而年輕女性內(nèi)分泌功能旺盛，促使乳腺癌的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。 二：乳房疼痛就是乳腺癌 好多女性乳房一發(fā)現(xiàn)疼痛，立刻反應的念頭就是：我的乳房是不是得了乳腺癌？為什么有疼痛感？ 大量的事實證明：乳房的疼痛和乳腺癌沒有正相關(guān)，不是乳房越疼痛，越是有可能是乳腺癌，這個說法是錯誤的。大部分乳腺癌不伴有疼痛，因此，乳腺癌最初的定義是，無痛性腫塊。 如果乳腺癌伴有乳腺增生或乳痛癥，或乳腺癌晚期破潰，才會出現(xiàn)疼痛。 疼痛的原因主要是，隨著女性體內(nèi)的性激素的周期性變化，而出現(xiàn)的周期性疼痛。這些疼痛與乳房的水鈉儲留，精神緊張，熬夜，咖啡因等因素有關(guān)系。合理的心理安慰和疏導，可以減輕乳房的疼痛。 三：乳腺增生容易轉(zhuǎn)癌 在最全面的一本有關(guān)乳腺良性病學的專業(yè)書籍，鄭新宇教授的翻譯的《乳腺良性病變與疾病》中，闡述了，乳腺增生是什么鬼？真正的“乳腺增生“這個名詞，是咱們中國人發(fā)明的。國外沒有這個病。 乳腺增生只是乳腺正常發(fā)育及退化過程中的失常。目前循證醫(yī)學的根據(jù)是，病理診斷為不典型增生的女性可能會增加乳腺癌的風險，但它的診斷一定是切除出來，經(jīng)過病理醫(yī)生的證實后，才可以下結(jié)論。而不是，摸摸后，就說：你的增生會轉(zhuǎn)癌！ 四：按摩乳房能夠保健嗎 經(jīng)常有的女性說：乳房疼痛，按摩一下，可以嗎？還有的人說：經(jīng)常自己按摩乳房防止得乳腺增生。按摩乳房不能起到保健乳房的作用，有時候暴力按摩，反而會破壞乳房組織，引起不必要的后果。 乳腺增生和疼痛，都是和身體的激素，也就是人們常說的激素，息息相關(guān)的，按不按摩，它都在哪里，不增不減，不多不少。 五：喝豆?jié){與乳腺癌有關(guān)系嗎 2017年2月1日，美國癌癥研究會官方期刊《臨床癌癥研究》發(fā)表文章表達觀點：在乳腺癌發(fā)生之前，長期持續(xù)吃染料木黃酮（大豆異黃酮中的最有活性的一種成分），可以提高人體對乳腺癌的整體免疫力，減少乳腺癌生長和復發(fā)風險。 但是，患乳腺癌的病人，不建議吃高純度的大豆異黃酮，它沒有預防復發(fā)和轉(zhuǎn)移的作用。 六：副乳是因為肥胖嗎 有些女性總認為腋下的一坨肉肉是因為肥胖的原因。真相其實是，確實一部分肥胖的女性，腋下有贅肉，還有相當一部分的女性腋下有一個或雙側(cè)的—副乳。 副乳，又叫多余乳房，是在胎兒時，在母親肚子里，人和動物一樣，有兩排乳房的始瘠，就像哺乳動物肚皮上的兩排乳房一樣，一般6-8對。其余的乳房要在在出生前，完全退化，只留下胸前一對，如果沒有完全退化干凈，就會在腋下，腹部，腹股溝等處，遺留下乳房的痕跡，甚至可以見到小小的乳頭。 七：鉬靶比超聲準確 有些患者來找醫(yī)生，直接說：我要做一個鉬靶，聽說這個比較高級。 真實的情況是：首先，單純鉬靶和單純彩色超聲對于疾病的診斷了都不到90%，鉬靶對于年齡比較大，脂肪組織比較多，腺體少的女性更有優(yōu)勢。彩色多普勒超聲對于腺體比較多，致密性乳房，尤其囊腫和乳腺導管擴張，纖維瘤等有一定優(yōu)勢。鉬靶因有放射線，也有它的局限性。 因此：鉬靶和彩色超聲對乳房的檢查側(cè)重點不同，建議先做彩色超聲檢查，或鉬靶，彩色超聲結(jié)合起來，一起檢查。 八：乳腺癌意味著死亡 眾所周知，乳腺癌是目前女性腫瘤的第一大紅顏殺手，雖然乳腺癌的發(fā)病率在女性中占首位，但是死亡率卻遠遠低于很多腫瘤。 要做到像別人一樣乳腺癌手術(shù)后還能生存30幾年，現(xiàn)給出如下幾個建議： 首先：乳腺癌越早發(fā)現(xiàn)越好，定期的體檢和每個月的自我檢查都很重要。好多女性發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后，不敢跟家人提起，也不敢就醫(yī)，耽誤了病情。 其次：配合度，也就是對一生的信任。對醫(yī)生的要求配合的越好，生存時間就越長。比如：醫(yī)生讓連續(xù)服用5年的他莫西芬，好多人擔心副作用，吃一兩年就停用了，甚至有的人更短，這就直接導致腫瘤的復發(fā)。 藥物的副作用與腫瘤的復發(fā)比起來，如何選擇？孰輕孰重？ 九：戴文胸與乳腺癌有沒有關(guān)系 戴有鋼托的胸罩導致乳癌嗎？長期戴胸罩會導致乳腺癌嗎？過緊的胸罩會不會影響淋巴循環(huán)，堆積毒素，最后得乳腺癌呢？每天要戴多少小時合適呢？坊間的這些說法都正確嗎？ （一 ）：胸罩與癌的關(guān)系循證醫(yī)學證據(jù) 近期，西雅圖的Fred Hutchinson癌癥研究中心做了深入的研究，掌握了有關(guān)的數(shù)據(jù)，進行了科學的考察，并將這個縝密的結(jié)果發(fā)表在美國癌癥研究協(xié)會（AACR）的官方期刊《癌癥流行病學、生物標記與預防》上，結(jié)論就是：文胸與任何乳腺癌發(fā)病都沒有關(guān)系。 記得早在1991年也曾有過佩戴文胸與乳腺癌關(guān)系的研究，但是這種差別在統(tǒng)計學上意義不大，而且，研究人員有了更有趣的發(fā)現(xiàn)，不戴文胸的女性都偏瘦。 根本不需要戴文胸而太多的文獻也證實了，肥胖是導致乳腺癌的關(guān)鍵因素之。 （二）：關(guān)于胸罩能夠影響血液和淋巴循環(huán)，導致乳腺癌，更是無稽之談！ 乳腺癌的發(fā)病與月經(jīng)，生育，內(nèi)源性激素，遺傳，肥胖，精神因素，生活習慣，多種因素有關(guān)，唯獨與淋巴排毒之類的沒有任何關(guān)系。 十： 乳腺癌真的遺傳嗎 答：著名影星安吉麗娜-朱莉的母親，在50歲之前患上了乳腺癌，朱莉便進行了基因檢測，結(jié)果表明，朱莉攜帶BRCA1突變的基因。醫(yī)生們預測朱莉患乳腺癌的危險為87%，患卵巢癌的危險為50%。于是，朱莉選擇了預防性雙側(cè)乳腺以及卵巢的切除。 家庭里有乳腺癌的人群，為患乳腺癌的“遺傳高危人群”。 符合乳腺癌高危人群的患者有哪些？ （一）：罹患乳腺癌年齡小于45歲。 （二）：發(fā)病年齡小于等于50歲，同時，有一個或多個具有血緣關(guān)系的近親也患有乳腺癌，或近親中有卵巢癌，輸卵管癌，原發(fā)性腹膜癌的人。 （三）：發(fā)病年齡不限，有兩個或兩個以上的有血緣關(guān)系的近親患有乳腺癌。 （四）：有血緣關(guān)系的男性近期與乳腺癌疾病病史。 （五）：有卵巢癌，輸卵管癌，原發(fā)性腹膜癌的人。 這些人，我們建議進行基因檢測：BRCA1，BRCA2。如果以上高危人群進行基因檢測后，BRCA1基因檢測-陽性，她終身患乳腺癌的風險為：55%-70%，如果BRCA2的基因檢測突變?yōu)?陽性她終身患乳腺癌的風險為：45%-70%。 不管切不切乳房，都不能阻止將突變的基因遺傳給后代，，雖然預防性的乳房切除能夠不讓乳腺癌發(fā)生，但在醫(yī)學倫理和法律上還存在爭議。

乳腺癌患者如果接受了腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)，往往會在后面與治療團隊咨詢時被建議避免患肢受傷，即使患者沒有任何上肢淋巴水腫的癥狀。這主要是因為被手術(shù)去除的這些淋巴結(jié)對于患側(cè)手，上臂和上部軀干有兩方面的重要作用。 人體腋窩部分有很多淋巴組織 一方面這些淋巴結(jié)對外侵致病因素入侵身體的上述區(qū)域有預警作用。當患側(cè)肢體出現(xiàn)外侵致病因素入侵時，比如手指劃破了一個傷口，有體外的細菌以及傷口的碎屑進入人體，這些因素隨著淋巴液流到區(qū)域淋巴結(jié)時，淋巴結(jié)會激活身體的免疫系統(tǒng)來對抗身體的炎癥。另一方面，淋巴結(jié)會像篩子一樣過濾阻攔這些細菌,毒素到身體更遠的部位。那么，乳腺癌患者切除腋窩淋巴結(jié)之后，再有類似的情況時，缺少足夠的淋巴結(jié)控制炎癥，而且淋巴液富含營養(yǎng)物質(zhì)，細菌在淋巴液里也會迅速繁殖擴增?？梢钥刂圃诰植康某潭群茌p的炎癥可能變成范圍很大的程度嚴重的炎癥。 腋窩淋巴結(jié)清除得越徹底，對患側(cè)上肢淋巴系統(tǒng)的損傷會越嚴重，導致患肢皮膚上即使肉眼看不到的很小的創(chuàng)口都可能導致嚴重感染，導致患肢紅腫，疼痛，溫度升高，甚至出現(xiàn)蜂窩織炎。如果出現(xiàn)此種嚴重感染必須積極到醫(yī)院處理，否則炎癥會發(fā)展迅速，可能會危及生命。 那么，如果患者患側(cè)上肢有創(chuàng)口時怎么處理呢 小創(chuàng)口可以自行處理，較大的，復雜的或者很臟的傷口請及時去醫(yī)院處理； 首先使用清水和肥皂清洗傷處； 局部使用外用抗生素軟膏（比如百多邦），這些外用藥都是非處方藥； 局部使用創(chuàng)可貼覆蓋，定期更換，保持傷口干燥，清潔直到傷口愈合好； 每日檢查是否有感染加重癥狀，檢查患側(cè)上肢有沒有紅腫，疼痛，局部溫度升高，有沒有感冒發(fā)燒一樣的感覺，如果有及時到醫(yī)院就診。 強調(diào)一下，如果患側(cè)上肢有小傷口，不見得一定會發(fā)生嚴重的感染，不用太緊張，以上建議只是幫助你更有效地降低發(fā)生嚴重感染的機率。

宋巖，男，1966年5月出生，畢業(yè)于錦州醫(yī)學院，現(xiàn)任撫順市中心醫(yī)院乳腺病房主任。 宋巖同志于1988年畢業(yè)就到撫順市中心醫(yī)院普外科工作至今，對工作勤勤懇懇，任勞任怨，對技術(shù)認真鉆研，精益求精，2002-2003年在北京協(xié)和醫(yī)院進修學習一年，2004年晉升為普外主任醫(yī)師，憑著對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的執(zhí)著追求和滿腔熱忱，默默奉獻著自己的青春年華。2006年被任命為普外病房副主任，他以刻苦自學的頑強毅力、勤奮忘我的敬業(yè)精神，沉穩(wěn)練達的工作作風，感染著周圍的每一個人。工作中，他不斷發(fā)揚科學求索的研究精神，他認為：為了一切患者、為了患者的一切，讓群眾滿意，才是他最終的追求。然而突如其來的噩耗，陣痛了他。2009年2月患病需要進行肝臟移植手術(shù)，術(shù)后病情暫時得以控制，但令人擔心的事還是發(fā)生了，術(shù)后產(chǎn)生了排斥反應，身體不能自行解毒，毒素越積越多，對身體的影響很大，不得不進行二次換肝，但第二次肝移植也失敗了，他承受著病痛的折磨，憑借著頑強的毅力和家人的支持，進行了第三次肝移植，令人驚喜的是這一次取得了預期效果，按照肝移植手術(shù)的常規(guī)，移植病人術(shù)后要終身服用‘免疫抑制劑’，雖說需要終生服用抗排斥藥物，但他仍是目前世界上歷經(jīng)三次換肝存活的幸運兒。他總說：上天既然給了我再生的機會，我就一定要回報社會，將自己畢生所學，奉獻給醫(yī)學事業(yè)，治愈更多的還在飽受病痛折磨的人們。 三十年來如一日，無論刮風下雨，酷署嚴寒，具有強烈的職業(yè)道德，愛護病患，待病人如家人，對上了年紀的病人，他總是起身扶他們坐穩(wěn)才詢問病情，為病人測血壓時總是先將聽診器聽診部件捂熱后再將其接觸病人，于細微處現(xiàn)溫暖。對于前來就診的病人，他也是態(tài)度溫和，謙遜有禮，深入了解他們的健康狀況，并提出合理的治療方案，無醫(yī)療糾紛和事故，有著良好的口碑。作為臨床醫(yī)生，能夠完成胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌根治術(shù)；肝、膽、脾、胰手術(shù)；胰十二指腸切除術(shù)；甲狀腺及乳腺疾病治療及手術(shù)；完成吻合器在消化道手術(shù)中的應用，也同時開展普外科研工作，曾發(fā)表國家級論文十余篇，曾為2008年中華醫(yī)學會遼寧省分會乳腺學專業(yè)組委員，三項撫順市科技進步獎，2011年在撫順市率先開展乳腺kopan針在乳腺微小病癥的臨床應用。為那些臨床工作手術(shù)中遇到的乳腺不可觸及的病灶、可疑病癥的切除提供準確保障，對早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，規(guī)范化治療乳腺癌，提供有力保障。 2014年，在院領導的支持下，醫(yī)護人員的幫助下，患病工作后重新組建乳腺專業(yè)組，開展乳腺微創(chuàng)手術(shù)（麥默通），再次填補撫順市空白，為廣大女性患者帶來福音，為保留乳腺防止疾病進展為乳腺癌打下基礎，為規(guī)范化乳腺癌治療做出重要一步。為方便病人檢查，他每天總是提前半小時做好開診前的準備，以最快的速度到達科里忙著為患者做檢查。工作中從未叫苦叫累，總是以科室利益為先，不計個人得失，總是盡心盡力做好每一件事，管好每一件事。盡最大努力做個好醫(yī)生，當個好主任，做一個病人和同事的貼心人。據(jù)統(tǒng)計，他所在的科室全年診治患者達 4000-50000余人次，日工作量平均近40人。在他的帶動下，乳腺病房正迅速成長為一個高技術(shù)含量、高服務質(zhì)量、奮發(fā)向上、積極進取的優(yōu)秀集體，為百姓的健康保駕護航，做百姓忠實的健康衛(wèi)士。 與此同時，在教學上被任命為大連醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學理論課兼職教授，講授乳腺疾病，傳道授業(yè)解惑，是同學們的良師益友，贏得了學生的贊揚和肯定。 他積極參加社會公益活動，支持鼓勵那些需要幫助的人，以此回報社會。為社會講解科普，關(guān)愛女性，呵護健康：新賓二院義診，科普乳腺疾?。恍沦e縣與院黨委宣傳部組織義診，與市婦聯(lián)聯(lián)合組織粉紅絲帶活動，開展講座，講授乳腺相關(guān)疾病的治療，并普查乳腺疾病三個月，再補充免費MR、乳腺檢查40例；下社區(qū)一張講座多次；好大夫網(wǎng)站免費義診，參加上海交大乳腺疾病中心發(fā)起的，與好大夫網(wǎng)站聯(lián)合，集中全國乳腺科專家118位義診；婦女節(jié)同時本著關(guān)愛女性，呵護健康為主題，為全院醫(yī)護人員及兄弟醫(yī)院的醫(yī)護人員組織一場乳腺癌規(guī)范和治療多學科講座；又在黨委宣傳部與撫順市電視臺及報社聯(lián)合的，為將軍二校全體教師做了科學認識乳腺癌的講座。 他，是患者的好醫(yī)生，同事的好伙伴；他，是專業(yè)的帶路者，科室的領頭人；他，是父母眼中的好兒子，妻子眼中的好丈夫，孩子眼中的好父親。這樣的他奉獻的是最最寶貴的青春，換來的是千家萬戶的幸福和健康擁有者的安祥。他知道奉獻是醫(yī)生的天職，選擇了醫(yī)生這個職業(yè)就等于選擇了奉獻，而且是一種赤誠的奉獻、無私的奉獻、崇高的奉獻、終生的奉獻。 人生給了他第二次生命，他會繼續(xù)努力，力求做得更好，千方百計為病人解除病痛，他會用自己的細心、耐心、愛心、熱心換取病人滿意的笑容，在這個平凡的崗位上，踐行自己“做人民心中的好醫(yī)生，守護生命健康的好衛(wèi)士”的誓言，用博愛和真誠為更多的患者點燃生命的希望。 作者：張雪 2016-4-7 http://www.fs024.com/3g/wapVideo.aspx?dataID=23191&from=singlemessage&isappinstalled=0