靶向介入科

現(xiàn)在，3D打印技術(shù)已經(jīng)越來(lái)越多的在各領(lǐng)域得到了應(yīng)用，日前，內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入中心利用國(guó)際先進(jìn)的數(shù)字化醫(yī)療3D打印模板導(dǎo)向技術(shù)，為一名上頜竇癌患者成功實(shí)施了放射性粒子植入術(shù)即組織間放療。 據(jù)了解，患者是一名年輕女性，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，在外放療及化療效果不佳的情況下來(lái)到內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院就診。為保護(hù)患者五官功能及容貌，醫(yī)院微創(chuàng)介入中心采用了療效確切的放射性粒子植入方法治療。該方法是將帶有放射性的粒子植入腫瘤內(nèi)，對(duì)腫瘤照射，由于粒子有效照射距離短，只有1.7cm，既可很好的殺傷腫瘤，又能保護(hù)正常組織和器官，是目前治療惡性腫瘤有效辦法之一。 據(jù)馮鐵虹教授介紹，既往放射性粒子植入術(shù)是在CT或超聲引導(dǎo)下穿刺植入，因骨骼、血管、神經(jīng)及器官等原因，植入的粒子往往不能完全包括腫瘤，達(dá)不到理想的治療效果，致使二次手術(shù)植入粒子或腫瘤縮小后根據(jù)情況再次補(bǔ)充植入粒子治療。為了準(zhǔn)確進(jìn)針位置和深度，并且避開(kāi)骨骼、血管、神經(jīng)等，在手術(shù)治療時(shí)需要對(duì)患者部位進(jìn)行多次CT掃描定位，增加了患者不必要的損傷和醫(yī)療費(fèi)用。而數(shù)字化醫(yī)療3D打印模板導(dǎo)向技術(shù)彌補(bǔ)了上述不足。 數(shù)字化醫(yī)療3D打印模板導(dǎo)向技術(shù)首先是利用CT掃描后三維立體重建數(shù)據(jù)，在計(jì)算機(jī)軟件中模擬進(jìn)行對(duì)病變組織穿刺。然后利用3D打印技術(shù)根據(jù)病變組織體表形狀打印出3D適型模具，通過(guò)計(jì)算機(jī)提供的模板上的每一個(gè)穿刺通道，將穿刺針?biāo)腿氩∽兘M織。 馮鐵虹教授的研究小組將CT掃描后得出的數(shù)據(jù)送到軟件開(kāi)發(fā)單位之一的北京工業(yè)大學(xué)進(jìn)行3D適型模具的制作。在手術(shù)中，醫(yī)生將3D適型模具放置在患者面部，利用數(shù)字化設(shè)備和3D適型模具對(duì)患者進(jìn)行穿刺。相比以前單純利用數(shù)字化設(shè)備進(jìn)行CT或超聲引導(dǎo)下穿刺植入，準(zhǔn)確性大大提高了。“以往沒(méi)有利用3D技術(shù)的時(shí)候，計(jì)算機(jī)可以說(shuō)只能做一個(gè)大致的手術(shù)規(guī)劃。在手術(shù)過(guò)程中，為了保證進(jìn)針準(zhǔn)確，避開(kāi)其他器官，我們甚至需要做四五次甚至十幾次CT掃描。現(xiàn)在有了3D打印的模板，進(jìn)針定位、深度一切都提前設(shè)定好了，粒子植入更加精準(zhǔn)，使治療效果大大提高了。而CT掃描也僅僅只做了兩次?！瘪T鐵虹教授說(shuō)。 據(jù)他介紹，單純利用數(shù)字化設(shè)備的同樣的手術(shù)往往需要近兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間，而引入3D打印后這個(gè)手術(shù)只用了半個(gè)小時(shí)就完成了。而不僅如此，該技術(shù)還簡(jiǎn)化了手術(shù)程序，使放射性粒子植入治療腫瘤的手術(shù)更利于在基層醫(yī)院普及推廣?！斑^(guò)去由于這項(xiàng)手術(shù)有難度，許多醫(yī)院很少有開(kāi)展的，如今3D打印‘加盟’后，手術(shù)的難度大大降低了。 據(jù)了解，目前在國(guó)內(nèi)外，已有將3D打印技術(shù)用在骨科臨床領(lǐng)域，而此次將3D打印技術(shù)用在放射性粒子植入術(shù)中尚為首次，是臨床治療的一次新的突破。http://www.nmg.gov.cn/zwgk/jrnmg/jrnmg_1809/201409/t20140927_346437.html

1. 介入科醫(yī)生能做什么？自從從事介入工作以后，經(jīng)常有朋友問(wèn)我：“你們介入科醫(yī)生是干什么的，能治什么?。俊蔽揖驼f(shuō)：“如果人體是一座城市，各種血管、消化道是這座城市的管道，那么我們介入科醫(yī)生就是管道工，管道堵了，我們來(lái)疏通，管道破了，我們來(lái)修補(bǔ)，管道里面有水垢狹窄了，我們來(lái)清除。而且我們不用挖開(kāi)路面，也就是說(shuō)不用像傳統(tǒng)外科那樣有很大的創(chuàng)口，只是運(yùn)用特殊技術(shù)在管道內(nèi)直接工作”。當(dāng)然這個(gè)解釋通俗，但不甚準(zhǔn)確。教科書定義：介入醫(yī)學(xué)是依靠醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（包括超聲、CT、核磁、數(shù)字減影血管造影）的引導(dǎo)，利用穿刺和導(dǎo)管技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療，并以治療為主的一門學(xué)科。具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效高、見(jiàn)效快、可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)。已成為和內(nèi)科治療、外科治療并列的第三大臨床治療手段。2. 介入醫(yī)學(xué)分幾類？①按系統(tǒng)分類a. 血管系統(tǒng)介入（心血管介入，外周血管介入）◆心血管造影及心導(dǎo)管檢查◆藥物灌注：動(dòng)脈內(nèi)灌注化療 藥物、溶栓藥物、止血?jiǎng)┑取粞芩ㄈ撼鲅堋⒛[瘤血管、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺、血管瘤、脾動(dòng)脈栓塞等◆血管成形：心臟瓣膜及血管 狹窄的球囊擴(kuò) 張、內(nèi)支架置入成形及激光、旋切成形等b. 非血管系統(tǒng)介入放射學(xué)◆經(jīng)皮穿刺活檢、抽吸、引流及治療：如實(shí)質(zhì) 臟器病變的經(jīng)皮穿刺活檢及消融治療，經(jīng)皮 椎間盤切吸術(shù)及融核術(shù)，經(jīng)皮穿刺膿腫、囊 腫的抽吸、引流及注藥治療，結(jié)石處理等◆管道狹窄的球囊擴(kuò)張及內(nèi)支架成形：如氣管/支氣管、食管、胃腸道、膽道、尿道、輸尿管及吻合口狹窄的球囊擴(kuò)張及內(nèi)支架置入成形c. 其他（包括兩者的結(jié)合）②按技術(shù)分類穿刺術(shù)灌注與栓塞術(shù)