漢陰縣人民醫(yī)院

前列腺炎是最常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一。最常見的前列腺炎形式是慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征(CP/CPPS)，一篇國外文獻(xiàn)中整理了可引起CP/CPPS的不健康飲食或錯誤生活方式活動，包括飲食、性習(xí)慣、生活方式、會陰創(chuàng)傷引起的盆底肌肉壓痛。 一、飲食 1. 酒精 2008年在中國的一項研對38-40歲的中國人的研究表明，前列腺炎樣綜合征患者的飲酒率為63.4%，而對照組為54.9%；同年，一項評估美國健康專業(yè)人士的研究中發(fā)現(xiàn)，每晚喝兩杯以上酒精飲料的男性有患前列腺炎的主要風(fēng)險。紅酒和白酒、啤酒、香檳和其他酒精飲料都是潛在風(fēng)險。 2. 咖啡 多項研究表明，飲用咖啡被發(fā)現(xiàn)是前列腺炎樣綜合征的危險因素。2007年一項研究發(fā)現(xiàn)，咖啡和無咖啡因咖啡分別在61%和47%的患者中加重了癥狀。世界上前列腺炎的主要專家之一Daniel Shoskes在他關(guān)于這種疾病的一篇評論中肯定了避免咖啡因是治療和預(yù)防這種情況的一種簡單而有效的支持性措施。 3. 辛辣食品 2010年，專家Short發(fā)現(xiàn)以下食物會加重IC/BPS癥狀，其相對發(fā)生率如下：辛辣食物(66%)、辣椒(52%)、辣椒(39%)、墨西哥食物(47%)、泰國食物(28%)、印度食物(25%)、辣根(32%)、墨西哥玉米煎餅(29%)。 4. 胃腸功能障礙 2007年，來自意大利的團(tuán)隊研究發(fā)現(xiàn)，50%的前列腺炎病人中有直腸功能不規(guī)則，腹部不適和/或經(jīng)常腹瀉，腹部飯后腫脹，消化緩慢。此外，慢性便秘是導(dǎo)致盆腔肌痙攣、加重前列腺炎樣癥狀的一個因素。 二、性習(xí)慣 1. 延遲射精 為了增加性快感，一些男性會在快射精時使用如“停下來走”或“擠壓陰莖”來延遲射精。研究表明，這些性習(xí)慣可能導(dǎo)致骨盆肌肉壓痛，是CPPS的有害原因。 2. 性節(jié)制 早在上世紀(jì)末，土耳其的一項研究表明，有規(guī)律的射精(每周至少兩次)與CPPS癥狀的 緩解有關(guān)。這些結(jié)果的解釋是，據(jù)推測，頻繁射精可能會清除前列腺和精囊中儲存的分泌物，這些分泌物可能會促進(jìn)或維持炎癥級聯(lián)。同樣年代，有專家評估了聯(lián)合國駐海地維和部隊士兵樣本中是否存在前列腺痛。發(fā)現(xiàn)部分患者在與配偶長期分離期間報告有CPPS癥狀，隨著恢復(fù)正常性交而痊愈，由于生活壓力大等因素，壓抑性生活的人將會越來越多，這提示性節(jié)制會成為以后引起CPPS的重要病因。 3. 過度性行為 2002年，Collins等人評估了美國健康專業(yè)人員的人數(shù)，發(fā)現(xiàn)每月射精超過7次與前列腺炎病史的概率增加1.2-1.5倍相關(guān)。此外，射精過多是骨盆肌肉痙攣和壓痛的原因。 4. 性交中斷 2007年，在Bartoletti等人的研究中，發(fā)現(xiàn)性交中斷是CP/CPPS的危險因素。 此外，久坐生活、負(fù)重勞累、穿緊身衣、會陰部的損傷也是引起前列腺炎癥狀的重要原因。

所謂有度，即適度，就是說不能恣其情欲，漫無節(jié)制。古代養(yǎng)生家認(rèn)為，男女房事，實乃交換陰陽之氣，固本還元，只要行之有度，對雙方都有益處。馬王堆出土的竹簡《十問》中，有房事影響壽夭的記載，其大意是說，夫婦間的性生活如能遵守一定的法度，做到心安不放縱，形氣相和諧，保精全神，勿使元精乏竭。這樣，體虛的人可以逐漸充盈，體壯的人更能健實，老年的人亦可因而長壽。 房事有度，即解決一個數(shù)量問題。但“度”不是一個絕對概念。《素女經(jīng)》認(rèn)為：“人年二十者，四日一泄；年三十者，八日一泄；年四十者，十六日一泄；年五十者，二十一日一泄；年六十者，即當(dāng)閉精，勿復(fù)更泄也。若體力猶壯者，一月一泄。凡人氣力自相有強(qiáng)盛過人者，亦不可抑忍；久而不泄，致癰疽。若年過六十，而有數(shù)旬不得交接，意中平平者，可閉精勿泄也”。古人認(rèn)為不同的季節(jié)，度的標(biāo)準(zhǔn)也不相同，應(yīng)遵循“春二、夏三、秋一、冬無”的原則，即春天每月二次，夏天每月三次，秋天每月一次，冬天避免房事。孫思邈還指出：“人年四十以下，多有放恣”，若不加節(jié)制，“倍力行房，不過半年，精髓枯竭，唯向死近，少年極須慎之”。古人這些有關(guān)兩性生活的觀點，其中包含著合理的科學(xué)成分。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，行房次數(shù)適度的掌握，并沒有一個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的限制，宜根據(jù)性生活的個體差異，加上年齡、體質(zhì)、職業(yè)等不同情況，靈活掌握，區(qū)別對待。新婚初期，或夫妻久別重逢的最初幾日，可能行房次數(shù)較頻，而經(jīng)常在一起生活的青壯年夫婦，每周1～2次正常的房事不會影響身體健康。行房適度一般以第二天不感到疲勞為原則，覺得身心舒適，精神愉快，工作效率高。如果出現(xiàn)腰痠背痛、疲乏無力、工作效率低，說明縱欲過度，應(yīng)當(dāng)調(diào)整節(jié)制。對于青壯年來說，房事生活一定要節(jié)制，不可放縱。

結(jié)腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的最重要的方法，一次腸鏡的收益，往往出乎您的意料。 95%的腸癌是由結(jié)腸息肉演變而來，腸道息肉從良性發(fā)展到惡性，一般需要15-20年時間。如果能在早期發(fā)現(xiàn)，用腸鏡實施切除之后，治愈率可達(dá)到90%以上。 結(jié)腸鏡檢查還有一個巨大的優(yōu)點是，一旦發(fā)現(xiàn)腸道有息肉，或者小腫瘤，要么可以立即切除，要么可以順便取活檢。大量的研究表明，結(jié)腸鏡的篩查敏感性高達(dá)90%以上。 柳葉刀： 一次腸鏡檢查可使17年內(nèi)腸癌風(fēng)險降低30%！ 最近，著名臨床醫(yī)學(xué)雜志【柳葉刀】發(fā)表最新研究，一次腸癌篩選檢查可以使發(fā)生腸癌的風(fēng)險降低超過三分之一，并且可以挽救無數(shù)的生命。 這項研究歷時近20年，是由英國的多家研究機(jī)構(gòu)資助的。研究發(fā)現(xiàn)，檢查大腸的下半部分可以預(yù)防35%的發(fā)生在這個部位的腸癌，挽救41%的患者的生命。 該研究跟蹤隨訪了17萬多人，平均隨訪時間超過17年，其中4萬多人接受了腸鏡檢查。這是歷時最長的關(guān)于腸鏡檢查是否可以有效預(yù)防腸癌的研究。 使用腸鏡篩查可以發(fā)現(xiàn)腸壁上的小息肉，如果不進(jìn)行治療，息肉可能變?yōu)榘┳?，而在腸鏡檢查期間發(fā)現(xiàn)并切除息肉可以避免它發(fā)展為癌癥。 英國癌癥研究所的腸道篩查專家，文章的第一作者倫敦帝國理工大學(xué)的WendyAtkin教授說：“我們知道腸道檢查對老年人有非常大的好處。雖然沒有任何篩查是完美的，這項研究表明腸鏡檢查可以至少在17年里有效地減少癌癥死亡。腸癌是可以預(yù)防的，而用腸鏡篩查腸癌是減少腸癌的一個很好的方法，因此在有條件的情況下，不應(yīng)該錯過這么好的機(jī)會檢查一下自己的腸道。 內(nèi)科學(xué)年鑒： 一次腸鏡可使患癌風(fēng)險最高降低72% 醫(yī)生們認(rèn)為，及早發(fā)現(xiàn)，腸癌是最易治愈的癌癥。最近發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》的一項大型研究也證實了這一點——結(jié)腸鏡檢查能拯救生命。 該研究觀察了大約25000位患者，他們所在的醫(yī)療體系普遍使用結(jié)腸鏡檢查，是50歲及以上的患者的主要篩查方法，因為這個年齡群體的結(jié)腸直腸癌患病率處于平均水平。 在這群研究對象中，2002年~2008年期間近20000名患者沒有患癌癥。大約5000名患者被診斷出結(jié)腸直腸癌，在2010年死于癌癥。 研究分析發(fā)現(xiàn)，那些死于癌癥的患者很大部分都沒有進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。對比過去20年的篩查歷史發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸鏡檢查與死亡率降低61%有關(guān)，其中右側(cè)結(jié)腸癌風(fēng)險降低了46%，左側(cè)癌癥降低了72%。 這22種情況必須行結(jié)腸鏡檢查 (1)有便血、黑便等癥狀者，或長期大便潛血試驗陽性； (2)大便有粘液、膿血者； (3)大便次數(shù)多、不成形，或腹瀉者； (4)近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者 (5)大便變細(xì)變形者； (6)長期腹痛、腹脹者； (7)不明原因的體重減輕、消瘦者; (8)不明原因的貧血者； (9)不明原因的腹部包塊，需明確診斷者； (10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者； (11)長期的慢性便秘，久治不愈者； (12)慢性結(jié)腸炎，長期服藥，久治不愈者； (13)懷疑結(jié)腸腫瘤，但鋇灌腸Ｘ線檢查陰性者； (14)腹部CT或其它檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌者。 (15)下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時可鏡下止血。 (16)曾患過血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者。 (17)結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸癌術(shù)后的患者一般每6個月至1年需要復(fù)查一次結(jié)腸鏡。 如果術(shù)前因為結(jié)腸梗阻，結(jié)腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸，則手術(shù)后3個月時應(yīng)當(dāng)行結(jié)腸鏡檢查，以明確其它部位有無結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。 (18)已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉，需在結(jié)腸鏡下切除者； (19)結(jié)直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。 結(jié)直腸息肉術(shù)后可能復(fù)發(fā)，應(yīng)定期復(fù)查。 絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，建議每3-6個月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。 其它的息肉建議一般每12個月復(fù)查一次結(jié)腸鏡就可以了。 如果復(fù)查結(jié)腸鏡檢查為陰性，則3年后再復(fù)查。 (20)有結(jié)直腸癌家族史者要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查： 如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）即使沒有任何癥狀或不適，也應(yīng)當(dāng)體檢做結(jié)腸鏡檢查。 大量的研究證明： 如果有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍。 (21)有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查。 (22)40歲以上的人，尤其是長期高蛋白高脂肪飲食和長期酗酒者，最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期結(jié)直腸癌。 　　? 特別提示：便血不要當(dāng)成痔瘡！ 　　 1、便血≠痔瘡！ 痔瘡的發(fā)病率很高，而便血又是痔瘡最常見的臨床表現(xiàn)，所以很多人認(rèn)為便血都是痔瘡引起的。這種觀點是極其錯誤的，因為很多其它的疾病也可引起便血，如結(jié)腸癌、直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。 　　 2、便血是結(jié)直腸癌最主要的臨床表現(xiàn)。 同時便血也是痔瘡、肛裂、腸炎等數(shù)十種肛腸疾病的常見癥狀，因而單純的根據(jù)便血無法明確真正的病因。反復(fù)出現(xiàn)便血、黑便時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院行結(jié)腸鏡檢查，以免延誤診斷。 　　 3、痔瘡不會引起直腸癌，但是痔瘡可以同時伴發(fā)直腸癌。 痔瘡是一種良性疾病，是不會演變成直腸癌的，但是得了痔瘡的患者同時也可以得直腸癌。應(yīng)當(dāng)高度引起重視。 　　 4、痔瘡患者便血久治不愈應(yīng)高度懷疑直腸癌。 痔瘡和直腸癌的主要癥狀都是便血，有一些患者因為有痔瘡病史，所以，只要一有便血就認(rèn)為是痔瘡出血。直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療后便血也會有所好轉(zhuǎn)，但是一段時間后又會出現(xiàn)便血，反復(fù)發(fā)作，久治不愈。 此時，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，行直腸指診和結(jié)腸鏡檢查，以便排除結(jié)直腸癌的可能性。