小兒“尿床”之“遺尿癥”,為家長排憂解“煩惱”
一、孩子尿床是一種病嗎?一般來說,大多數(shù)孩子在3歲時(shí)能基本控制排尿,5歲后就很少有尿床的情況。如果5歲以上的兒童還在尿床,且每月尿床2次以上,就可以診斷為一種叫做“遺尿癥”的疾病。據(jù)調(diào)查,5歲時(shí)小兒遺尿癥的發(fā)病率約為15%,10歲時(shí)為5%~6%。不少家長認(rèn)為兒童尿床是正常的,長大后慢慢會好的,也不需要治療。其實(shí)這是錯(cuò)誤的,長期遺尿?qū)⒆拥纳硇慕】刀加兄鴩?yán)重的危害。患有遺尿癥的孩子體質(zhì)較弱,容易感冒,且常常挑食和厭食。由于經(jīng)常躺在潮濕的被褥中,容易患皮膚病和過敏癥,還容易受涼引起腹痛,腸道營養(yǎng)的供應(yīng)和吸收都受到影響。遺尿兒童常常有自卑感和心理負(fù)擔(dān),不愿讓別人知道,不喜歡與其他孩子多接觸,不愿參加集體活動,不敢睡集體宿舍。時(shí)間長了以后,逐漸形成了膽小、孤獨(dú)、內(nèi)向和過于敏感等性格。據(jù)調(diào)查顯示,長期遺尿的兒童智力發(fā)育也會受到一定的影響,智商要比正常兒童低17%~23%。二、遺尿癥與哪些因素有關(guān)?引起兒童遺尿的原因較為復(fù)雜,可能與以下多種因素有關(guān)。1、遺傳因素 如果父母幼年時(shí)均有遺尿,子女遺尿的發(fā)病率為77%;如果父母中有一人幼年時(shí)遺尿,則子女的發(fā)病率為44%;如果父母均無遺尿史,則子女的發(fā)病率為15%。2、生理因素 不少遺尿兒童的膀胱功能紊亂,膀胱容量常較正常少30%以上。分泌的抗利尿激素功能不夠成熟,不能控制夜間排尿。部分兒童由于白天玩耍過累、學(xué)習(xí)緊張、睡覺太晚等,以致睡眠過深,不易被喚醒,大腦不能接受膀胱的尿意覺醒,因而出現(xiàn)遺尿。3、心理因素 如果兒童心理壓力過重、受驚嚇、考試等,或親人傷亡、家庭不和、父母離異等,均可導(dǎo)致遺尿。如果孩子一出現(xiàn)尿床,便受到家長的責(zé)備、打罵,造成心理負(fù)擔(dān),反而使得遺尿經(jīng)久不愈。4、疾病因素 患有包莖、包皮過長、尿路感染、外陰炎、先天性尿道畸形和腎功能損傷等容易發(fā)生遺尿,另外脊柱裂、寄生蟲病、糖尿病、尿崩癥、癲癇等也與遺尿有關(guān)。5、訓(xùn)練不當(dāng)夜間叫醒孩子排尿的訓(xùn)練不當(dāng),也易引起遺尿。如果次數(shù)過多,可使膀胱失去有效應(yīng)激反應(yīng);如果次數(shù)過少,則易使孩子失去起床排尿習(xí)慣;如果訓(xùn)練過早,如在寶寶幾個(gè)月時(shí)就開始,由于認(rèn)知和語言理解能力尚不成熟,反而會出現(xiàn)尿床;如果強(qiáng)迫訓(xùn)練,不管寶寶如何掙扎、哭鬧,也不管有尿無尿,也會使寶寶對排尿產(chǎn)生恐懼心理,引起遺尿。6、其他因素 如突然變更新的居室,睡眠環(huán)境或氣候變化等。冬季由于身體排汗減少,尿量增多,加之天氣較冷,寶寶不愿起床排尿,因此容易出現(xiàn)尿床。三、日常生活中該如何防治遺尿癥?1、規(guī)律生活孩子的生活起居要有規(guī)律,避免過度疲勞和緊張。冬天堅(jiān)持睡午覺,以免夜間睡得太深。養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,臨睡前提醒孩子排尿,有條件可以在睡前給孩子洗澡。睡前不要讓孩子劇烈活動和過于興奮,不在睡前講驚險(xiǎn)、刺激的故事給孩子聽。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,當(dāng)孩子尿床后,應(yīng)及時(shí)更換被褥。2、飲食調(diào)整冬季天氣干冷,白天多喝水,晚上少喝水。晚飯最好偏淡偏干些,少吃流食,少吃甜食和高蛋白飲食。晚餐后盡量少喝水和飲料、牛奶等,以減少夜里膀胱的貯尿量。冬季不要吃太寒涼的食物,如苦瓜、荸薺、茨菇、山楂、蘿卜和金橘等,可以多吃紅棗、白果和枸杞等,以調(diào)理寶寶的身體。3、心理治療對于遺尿的孩子,家長不要采用譏笑、打罵、威脅等懲罰手段,要安慰、鼓勵(lì)孩子,消除緊張情緒,沒有尿床時(shí)應(yīng)予以表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。冬天天氣寒冷,半夜孩子不愿離開溫暖的被窩,家長要鼓勵(lì)孩子起床小便,使孩子在比較清醒的情況下排尿。4、功能鍛煉白天盡量延長兩次排尿間隔時(shí)間,使尿量增多,膀胱量也逐漸增大。或鼓勵(lì)孩子在白天排尿中,故意中斷排尿而“憋尿”,然后“再排尿”、“再中斷”,如此重復(fù)若干次,最后把尿排盡,可以提高評估括約肌的控制能力。5、行為訓(xùn)練如鬧鐘定時(shí)促醒和尿濕報(bào)警器治療,具有良好的治療效果。通過鬧鐘定時(shí)催醒,可以建立起條件反射,達(dá)到自行控制排尿的目的。使用尿濕報(bào)警器,當(dāng)有遺尿時(shí)電鈴立即自動鳴響起來,可以講兒童從睡眠中喚醒,起床排尿。6、藥物治療重癥患兒應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)具體病情選用藥物治療。常用藥物包括抗利尿激素、中樞興奮劑、抗抑郁劑等。也可酌情選用中藥治療,中醫(yī)認(rèn)為遺尿癥多與臟腑功能不全有關(guān),因此應(yīng)注意辯證論證,針對性服藥。
林楊飛 縉云縣人民醫(yī)院 泌尿外科