眼外傷科

在眼科門診經(jīng)常會碰到患者這樣的咨詢：“醫(yī)生，我的眼睛不知道為什么一到戶外，只要天氣涼見一點風就會出現(xiàn)流淚的癥狀，這該怎么辦啊？”。這種癥狀在門診是非常常見的。其實這就是我們常說的迎風流淚，它是什么原因造成的？它應該怎么處理和預防呢？下面請看一看關于迎風流淚的解釋吧。一、迎風流淚是什么原因？眼淚是由淚腺、副淚腺分泌，起保濕、潤滑眼球的作用，除此之外還有清潔和殺菌的功能。當淚液排到結(jié)膜囊后，經(jīng)過眨眼等活動均勻被分布到眼球表面，再向內(nèi)眼角匯集，再通過上下淚點和淚小管的虹吸作用進入淚囊，再到鼻淚管，最后通過下鼻道到達鼻腔。流淚分為生理性流淚和病理性流淚：1.生理性的流淚⑴最常見的就是我們平常所說的哭，當我們受情緒刺激以后，由于淚腺突然分泌大量的淚液超出了正常淚道所能流出的最大量，因此就會流出眼外，也就是我們平時所看到的流眼淚。⑵還有像文章開頭所說的冷天一出門就見風流淚，也是由于淚腺受到外部刺激，反射性地引起淚液分泌增多，而淚點和淚小管受冷刺激后發(fā)生痙攣性收縮，使得淚液排出的量又變小，因此就會使得多出的淚液流出眼外。2.病理性的流淚多由于眼部炎癥、外傷、腫瘤等造成淚道阻塞而導致。根據(jù)淚道狹窄程度的不同，分為不完全或完全性的阻塞。慢性淚囊炎最常見臨床表現(xiàn)就是流淚，擠壓淚囊區(qū)還能見膿性分泌物溢出。淚囊中的細菌和膿性分泌物可引起結(jié)膜炎、角膜炎等，甚至也可發(fā)生急性發(fā)作，引起更為嚴重的眶蜂窩織炎，如不及時控制，甚至可能威脅生命。二、迎風流淚的常見危害？淚道正如家中的排水管道，當進水和排水處于一種動態(tài)平衡時，眼睛既不會感覺干澀也不會流淚。如果進水過多或者是排水不暢就會出現(xiàn)外溢的情況。同樣道理，如果淚腺產(chǎn)生過多淚液，或者淚道狹窄或阻塞就會產(chǎn)生流淚癥狀。所以說，要分清流淚的原因，才能診斷是否是疾病。日常生活中輕度的淚道阻塞/狹窄流淚癥狀不明顯，當受到冷空氣刺激時癥狀會加重，原因還需到醫(yī)院做淚道沖洗檢查才能確診。淚道阻塞后淚液會長期集聚于淚道內(nèi)，容易誘發(fā)淚道內(nèi)部炎癥，造成慢性淚囊炎，對眼球構(gòu)成潛在威脅。此時，如果發(fā)生眼球外傷或施行內(nèi)眼手術(shù)，容易引起化膿性感染。長期淚液外流侵蝕眼瞼，使眼瞼皮膚干燥、皴裂，表面色素沉積，或者由于經(jīng)常擦淚造成下瞼外翻，嚴重影響美觀，給患者帶來無盡煩惱和痛苦。三、出現(xiàn)迎風流淚怎么辦？1、外出戴墨鏡：容易迎風流淚的患者，出門前最好帶一副墨鏡，用來抵擋紫外線和大風揚塵的侵襲，減少刺激性的環(huán)境因素，確保眼睛的舒適度。2、去醫(yī)院就診：一般來說，正常的功能性的迎風流淚屬于生理現(xiàn)象，不必治療。對于部分患有沙眼、慢性結(jié)膜炎及淚道炎癥的患者來說，如果不及時治療就有可能導致眼部感染的嚴重后果，需到正規(guī)醫(yī)院的眼科或?qū)I(yè)眼科醫(yī)院進行詳細檢查和治療。3、注意用眼衛(wèi)生：平時要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，一定要勤洗手，不要用手直接去揉眼睛，合理安排工作學習時間，不要讓眼睛過度疲勞。不要熬夜，保證充足的睡眠時間及睡眠質(zhì)量，多注意休息。

斜視是雙眼不能同時注視一個目標，其中一只眼注視目標，另一只眼偏離目標，兩只眼位置不對稱，即為斜視，就是人們常說的“斜眼”。斜視患者注視目標的那只眼為正位眼，即外界物體在該眼黃斑上成像，偏離目標的那只眼為斜視眼，同一外界物體成像在著只眼黃斑以外的位置上。這樣外界同一物體不能成像在兩眼相對應的視網(wǎng)膜上，防礙了立體視的形成。因此，斜視不僅僅影響容貌，更重要的是影響立體視的建立或破壞已有的雙眼單視功能。斜視的危害性首先是影響外觀，這往往是使患者就醫(yī)的主要動機；更重要的是斜視影響雙眼視覺功能的正常發(fā)育，嚴重者沒有立體視力。立體視力是只有人類和高等動物才具有的高級視覺功能，是人們從事精細工作的先決條件之一。如沒有良好的立體視覺，看任何物體都將是一個平面，沒有深度和遠度；有些斜視的病人還會產(chǎn)生復視，即把一個物體看成兩個，患者只能通過視覺抑制和建立異常視網(wǎng)膜對應來消除復視和混淆的目的；大部分斜視患者都同時患有弱視。由于斜視患者長期用一只眼注視，另一只眼將造成廢用性視力下降或停頓發(fā)育，日后即便戴上合適的眼鏡，視力也不能達到正常；在孩童時期患上斜視，常受到小朋友及同學的歧視，因而造成他們心靈上極大的創(chuàng)傷，產(chǎn)生自卑，孤獨，直接影響孩子的性格和心理的發(fā)育。在兒童時期患上斜視還會影響全身骨骼的發(fā)育，如先天性麻痹斜視會使頸部肌肉攣縮和脊柱發(fā)生病理性彎曲，及面部發(fā)育不對稱。斜視除影響美觀外，還可造成功能上的不良后果。如果在視覺發(fā)育期內(nèi)（12歲以前）及時治療，除了可矯正眼球偏斜外，還可以使斜頸現(xiàn)象消失，脊柱彎曲及面部發(fā)育得到調(diào)整，也為立體視覺的發(fā)育清除了障礙。如果視力發(fā)育成熟后進行治療，則僅僅能矯正眼球的偏斜，斜視眼的視力不會提高，也不能獲得雙眼單視的功能，對工作及職業(yè)的選擇有一定的影響。關于斜視的手術(shù)時機，先天性斜視應越早越好，嬰兒性斜視在2歲以前手術(shù)對建立雙眼視功能最好。對發(fā)病較晚（2歲以后）的患者，一般主張在學齡前手術(shù)，這樣在視覺功能上和心理上都有利于患兒的健康成長。對于有弱視的應先治療弱視，待雙眼視力平衡后方可手術(shù)。關于斜視的治療，由于斜視的發(fā)病原因不同，類型不同，治療方法也不一樣。有些斜視與遠視、散光有關，經(jīng)驗光戴眼鏡后斜視可完全消失或程度減輕。也有一些斜視并沒有明顯的遠視或散光，戴眼鏡對矯正眼位沒有任何幫助，則應及時進行手術(shù)矯正。斜視眼如果有弱視，則應先行弱視治療，待雙眼視力平衡再做手術(shù)，能夠鞏固手術(shù)效果，保持兩眼位置正常，更有利于視功能的恢復