西醫(yī)消化內(nèi)科

前段時(shí)間，一位湖南的朋友向我訴苦，說他的女朋友嫌棄他口臭，這可把他著急壞了，趕緊去醫(yī)院口腔科就診，口腔科大夫告訴他是牙結(jié)石引起的，于是他當(dāng)天便進(jìn)行了洗牙，心滿意足的回家了，沒想到過幾天又出現(xiàn)了口臭，而且還多了“口酸”的癥狀，這可把他急壞了，口臭沒下去，反倒成了酸臭，他又趕緊找了一個(gè)小診所的老中醫(yī)去治療，老中醫(yī)把了把脈，說他是“胃火大”，給他開了幾副藥，但是仍然沒什么用。 此時(shí)的他已經(jīng)非常沮喪，感覺很失落，聽完他這個(gè)故事，我本能的問了一句：“你這個(gè)口氣大多長時(shí)間了”？他說“我也不記得了，我感覺我這個(gè)病是遺傳病，肯定治不好了”。 聽到這里，我突然警惕了起來，“遺傳??？”“難道他的父母都有口臭？”我直接向他說出了心里的疑惑。他說“是的，我的父母的同事經(jīng)常會(huì)說他們有口氣，但是我的父母當(dāng)時(shí)也沒有在意，我也沒覺得他們有口氣，是我找了女朋友以后才發(fā)現(xiàn)我自己也存在這個(gè)問題?！? 聽到這里，我心里基本有了方向，于是追問了幾個(gè)問題之后，我安慰他：你這個(gè)口臭可以治！他的眼睛都放光了“真的嗎？”我說“你先去查一個(gè)呼氣試驗(yàn)再看吧”。 于是他去醫(yī)院消化內(nèi)科又做了一個(gè)呼氣試驗(yàn)，果不其然，hp陽性。這就是消化內(nèi)科非常常見的一個(gè)疾病“幽門螺桿菌感染”。 在明確診斷后，我給出了一個(gè)治療方案，在用完藥以后很快癥狀就得到了控制，終于告別了煩人的口臭??！ 胃幽門螺桿菌感染，是臨床上非常常見的疾病，很多人體檢也會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題，會(huì)引起胃部不適。同時(shí)這個(gè)病也是會(huì)引起口臭！傳染！ 而對(duì)于這個(gè)疾病要進(jìn)行“hp規(guī)范化根除治療”，臨床上我們采用“四聯(lián)療法”。所謂四聯(lián)療法是指一種ppi制劑，一種秘劑，兩種抗生素。 鄭重聲明：文章中出現(xiàn)的任何藥品只是個(gè)人心得，不推薦購買！須在醫(yī)師指導(dǎo)下服用！ 結(jié)合內(nèi)蒙古包頭地區(qū)抗生素耐藥的情況，我個(gè)人比較喜歡如下用藥。 ppi 秘劑 美國百年大型藥企雅培1989年由日本人研發(fā)聯(lián)合上市（愛爾蘭）30年間，保持年均全球營業(yè)額6億美元左右，在抗生素濫用的年代，競爭如此激烈，仍有傲人戰(zhàn)績，可謂“孤膽英雄” 關(guān)于克拉霉素想說的太多了，說一天都說不完. 1.在抗擊hp中，到底是克拉霉素片好還是分散片好還是緩釋片好，目前全國乃至世界范圍內(nèi)沒有循證，個(gè)人觀察療效基本一致，未做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，片劑釋放快，作用胃黏膜更強(qiáng)，更有效殺菌，同時(shí)刺激胃黏膜更嚴(yán)重，緩釋片有相當(dāng)一部分要于小腸中崩解，在結(jié)腸中釋放，因此，胃內(nèi)濃度更低，殺菌效果猜想稍差，胃黏膜反應(yīng)確實(shí)更少，但是都缺乏試驗(yàn)依據(jù)，只是藥理研究。 2.這個(gè)藥吃上口苦難忍，堪比黃連。 3.一日兩次，一次0.5（兩粒），餐后 4.雅培的藥，貴，為啥？喝過雅培奶粉你就知道了，客觀的講有幾個(gè)方面：1.這個(gè)藥當(dāng)初是日本人賣給美國人的，日本人當(dāng)初為了研發(fā)克拉霉素花費(fèi)巨資，想掙錢，美國人就得掏錢，美國人掏的錢從哪里來，羊毛出在羊身上的道理，大家都懂。2.涉及到一些貿(mào)易問題，由于政策原因，在此略過。3.突然想吐槽一下，科研人員，研究一個(gè)東西，絕對(duì)不是一年兩年的功夫，也不是一個(gè)人兩個(gè)人就能搞成的，花費(fèi)巨大也是讓人乍舌，科研大環(huán)境是如此復(fù)雜，又涉及到某些領(lǐng)域的上層壓力和經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，有些人辛苦一輩子都研究不出一個(gè)化學(xué)式，所以有時(shí)候科研真的是心中有天，地上有路的人才能研究出來一些真的能造福人類的東西。致敬一下。 最后總結(jié)一下，抗幽門螺桿菌上述用藥用量（也可根據(jù)情況更換其他特定種類抗生素）維持14天，停藥后一個(gè)月后復(fù)查。

大家好，歡迎來到我的公主號(hào)，可以關(guān)注vx小付談健康，了解更多健康小知識(shí)，這是我第一次發(fā)文，這幾天全國疫情已經(jīng)得到了良好的控制，但是防疫形勢(shì)依然需要高度重視，以防卷土重來，有很多人出現(xiàn)了咳嗽，發(fā)熱，甚至乏力，胸悶，在家里就會(huì)感到非常的恐慌，又不敢去醫(yī)院，很多人打電話向我咨詢，其實(shí)聽我講完這個(gè)新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠）以后，你在家里就完全可以做出一個(gè)簡單的自我診斷和初步篩查。開設(shè)這個(gè)公眾號(hào)的目的也是解決一些大家有共性，反復(fù)咨詢的問題。 一 疫區(qū)接觸史 “新冠”是一種傳染病，古代也叫做“瘟疫”，因此它具備自己的流行學(xué)特點(diǎn)，首先被這個(gè)病傳染就要具備“傳染源”這個(gè)條件，如果沒有傳染源，是不會(huì)得這個(gè)病的，因此，如果你所在地區(qū)（城市）近14天沒有肺炎確診病例的報(bào)告，那么恭喜你，你得“新冠”的概率是非常低的，比如西藏的朋友，截止到發(fā)稿為止，西藏的現(xiàn)存確診病例為0例，那么這些朋友大可以放心，但是放心不等于放松，仍需要按照國家及當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)安排做好防控工作。那么其他省份的朋友怎么查看自己所在地區(qū)有無確診病例呢？ 1.中央電視臺(tái)或國家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)。 http://www.nhc.gov.cn/wjw/web/ydd.shtml 2.當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會(huì) 3.人民網(wǎng)和丁香園合辦的肺炎疫情實(shí)時(shí)地圖 https://ncov.dxy.cn/ncovh5/view/pneumonia?from=singlemessage&isappinstalled=0 以上就是我建議的比較權(quán)威，比較準(zhǔn)確的機(jī)構(gòu)查詢地址。 剛才說了不在疫區(qū)的朋友可以放心了，但是在疫區(qū)的朋友們一旦出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽該怎么自我診斷呢？下面讓我們娓娓道來。以下內(nèi)容針對(duì)疫區(qū)。 二 傳染途徑 “新冠”的傳播途徑目前已知包括飛沫和接觸傳播，第六版指出氣溶膠傳播限于高度密閉空間，比如電梯內(nèi)，戶外無需擔(dān)心，所謂接觸傳播是指黏膜接觸傳播，主要通過手接觸傳染源后接觸口鼻眼，不會(huì)通過皮膚接觸傳播，因此無論你是否外出，只要始終和人（或污染物）保持一米以上的距離，那么即使你出現(xiàn)了一些癥狀，咳嗽，發(fā)熱等，被傳染的概率是非常小的，因此這一類的朋友可以放心了。 三 潛伏期 在疫區(qū)的朋友們一旦出現(xiàn)了一些發(fā)熱，咳嗽等癥狀，這個(gè)時(shí)候也不要慌張，這個(gè)疾病有一定的潛伏期，大約為1～14天，所以利用好這個(gè)時(shí)間去計(jì)算，如果你（包括你的家庭成員）最后一次外出時(shí)間到目前出現(xiàn)癥狀的時(shí)間為止>14天，那么恭喜你，這一部分的朋友一般來講是不會(huì)被感染的，可能就是普通的呼吸道感染，但是反之，如果你最后一次外出時(shí)間到目前出現(xiàn)癥狀的時(shí)間為止