邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院

要根據(jù)小孩年齡來考慮方法，1歲以下嬰兒可以先從幾毫升牛奶開始，逐漸增加奶量，實(shí)在不行可加少量米粉在奶里面，以后逐漸增加奶量，米粉不變，逐漸減少米粉，最后全部停止添加米粉。1歲以上，則可以嘗試從各種水果味牛奶開始，逐漸增加，堅(jiān)持就是勝利。

蛋白尿是兒童很常見的實(shí)驗(yàn)室檢查異常。它的病因通常是良性疾病，但是也可能是嚴(yán)重的腎病或系統(tǒng)性疾病，特別是合并血尿時(shí)，如何進(jìn)行鑒別是開始進(jìn)一步檢查和治療的基礎(chǔ)。學(xué)齡兒童體檢單次隨機(jī)尿檢中尿蛋白陽性率可高達(dá)10%，但是復(fù)查時(shí)可降低至0.1%。發(fā)病率隨年齡升高，青少年中最高，女性高于男性。 ▼病因 兒童蛋白尿的病因非常多，根據(jù)發(fā)病時(shí)間和出現(xiàn)頻率可以初步篩選鑒別范圍。體位性蛋白尿和暫時(shí)性蛋白尿是常見的良性病因。持續(xù)性蛋白尿則可能存在腎臟病變，需要進(jìn)一步檢查。 ▼暫時(shí)性蛋白尿 暫時(shí)性（功能性）蛋白尿僅短暫出現(xiàn)，刺激因素去除后就會(huì)消失。發(fā)熱、抽搐、脫水、運(yùn)動(dòng)、精神緊張、寒冷時(shí)都可能出現(xiàn)暫時(shí)性蛋白尿。腎小球血流改變也可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿。 ▼體位性蛋白尿 體位性蛋白尿在兒童中也不少見，特別是青少年中。體位性蛋白尿是指正常休息一夜后，晨尿監(jiān)測(cè)蛋白含量正常（陰性或尿蛋白/肌酐比值小于等于0.2），但是直立4~6小時(shí)候再次測(cè)量尿蛋白轉(zhuǎn)陽，或尿蛋白/肌酐比值大于0.2。體位性蛋白尿的原因尚不明確，但可能是因?yàn)樽竽I靜脈因?yàn)榻馄饰恢玫年P(guān)系受到壓迫導(dǎo)致的。20~50年的長(zhǎng)期隨訪提示體位性蛋白尿是一種良性疾病。 ▼持續(xù)性蛋白尿 持續(xù)性蛋白尿分為腎小球源性或腎小管間質(zhì)源性的，病因可能是腎臟疾病導(dǎo)致的原發(fā)性蛋白尿，也可能是系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性蛋白尿。合并血尿、腎功能不全、高血壓時(shí)，則提示可能存在嚴(yán)重的腎臟疾病。 腎小球疾病比腎小管疾病更常見。尿中白蛋白和IgG提示腎小球源性，腎小球疾病分為腎病型和腎炎型，鑒別診斷首先應(yīng)該區(qū)分二者。腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿（每天>1g/m2或尿蛋白/肌酐比大于2.0）、水腫、低白蛋白血癥（

一聞： 聞一聞寶寶嘴巴里是否有酸臭味； 兩聽： 聽寶寶肚子有沒有咕嚕咕嚕的腸鳴聲； 聽寶寶是不是多屁； 三看： 看寶寶的便便里是否有奶瓣； 看寶寶的便便是否水便離呈現(xiàn)蛋花樣； 看寶寶的便便里有沒有氣泡和所沫。 如果寶寶符合以上任意一條，就屬于輕度乳糖不耐受，達(dá)到三條以上，就屬于中重度乳糖不耐受了。