兒科

一聞： 聞一聞寶寶嘴巴里是否有酸臭味； 兩聽： 聽寶寶肚子有沒有咕嚕咕嚕的腸鳴聲； 聽寶寶是不是多屁； 三看： 看寶寶的便便里是否有奶瓣； 看寶寶的便便是否水便離呈現(xiàn)蛋花樣； 看寶寶的便便里有沒有氣泡和所沫。 如果寶寶符合以上任意一條，就屬于輕度乳糖不耐受，達(dá)到三條以上，就屬于中重度乳糖不耐受了。

蕁麻疹屬于一種過敏性皮膚病，一般是因為過敏性食物、藥物或者昆蟲叮咬而出現(xiàn)的水皰、丘疹等皮疹。蕁麻疹的疹子呈淡紅色或淡褐色，摸起來較硬，大小不等，周圍無紅暈，多會劇烈瘙癢，以夜間尤為明顯，嚴(yán)重影響寶寶睡眠?？扇杭蛏⒉迹嘁娪谛乇澈退闹?。手足口的疹子多為大米狀的橢圓形白色水皰，周圍有紅暈，不癢，散布于指腹、手掌心、腳掌心、口腔等部位。

幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的急性發(fā)熱出疹性疾病，也是嬰幼兒時期常見的出疹性傳染病。中醫(yī)稱為奶疹、假疹。典型的特點是，突起高熱3～4天，可達(dá)39～40℃，熱退疹出，全身出現(xiàn)玫瑰紅色的斑丘疹。皮疹很快消退，沒有脫屑、色素沉著。本病一年四季可見 發(fā)病人群以6個月至2歲的嬰幼兒為主，尤以1歲以下嬰兒最多。病兒、無皮疹患兒和隱性感染者都是本病的傳染源，健康帶毒者可能是原發(fā)感染的主要來源，可經(jīng)唾液及血液傳播。幼兒急疹一般發(fā)病后可獲得比較鞏固的免疫力，再次發(fā)病的很少見。 為什么會發(fā)生幼兒急疹呢？ 臨床表現(xiàn) 感染發(fā)病多在2歲以內(nèi)，尤以1歲以內(nèi)最多，四季均可發(fā)，一生感染2次以上者微乎其微。潛伏期一般為5～15天。臨床特點是突然起病，病初即有高熱，體溫達(dá)39～40，持續(xù)3～5天而驟降，熱退后疹出。 發(fā)熱期 常突起高熱，持續(xù)3～5天。高熱時期可伴隨驚厥、煩躁、咳嗽、嘔吐、以及腹瀉，有的患兒在高熱時可出現(xiàn)抽風(fēng)。除此感冒癥狀不明顯，精神和食欲尚佳，但會有咽部和扁桃體輕度充血和頭頸部淺表淋巴結(jié)輕度腫大。表現(xiàn)為高熱與輕微的癥狀及體征不相稱。 出疹期 病程第3～5天體溫驟然退至正常，同時或稍后出現(xiàn)皮疹。皮疹散在，為玫瑰紅色斑疹或斑丘疹，壓之褪色，很少融合。首現(xiàn)于軀干，然后迅速波及頸、上肢、臉和下肢。皮疹持續(xù)24～48小時很快消退，無色素沉著，也不脫皮。 在發(fā)熱期診斷比較困難，不過從患兒全身癥狀輕微與高熱表現(xiàn)不一致，周圍血象中的細(xì)胞總數(shù)減少，應(yīng)考慮之。一旦高熱驟退，同時出現(xiàn)皮疹，診斷就不難建立。在出現(xiàn)癥狀3天內(nèi)，可從外周血淋巴細(xì)胞和唾液中分離HHV-6，或用核酸雜交技術(shù)檢測病毒基因進(jìn)行病原診斷。 出現(xiàn)幼兒急疹會有什么表現(xiàn)？ 最常見的現(xiàn)象就是寶寶突然發(fā)燒，并且持續(xù)三天不見好，三天后體溫回歸正常 皮疹多不規(guī)則，為小型玫瑰斑點，也可融合一片，壓之消退。先見于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。 皮疹在1～2天內(nèi)消退，不留色素斑。 該病在出疹前可有呼吸道或消化道癥狀，如咽炎、腹瀉，同時頸部周圍淋巴結(jié)普遍增大，這對幼兒急疹的診斷很有意義。 發(fā)生幼兒急診怎么辦？ 幼兒急疹為自限性疾病，無特殊治療方法即可自愈，主要是加強護(hù)理及對癥治療。 1. 積極退熱 幼兒急疹是典型的病毒感染，而且預(yù)后良好，很少出現(xiàn)其他并發(fā)癥，所以一般不需要使用抗生素，治療主要以針對高熱和皮疹的護(hù)理為主。積極退熱有助于避免寶寶因突然高熱而導(dǎo)致抽搐，主要以物理降溫為主，如給寶寶貼退熱貼或用溫水擦浴等，當(dāng)寶寶體溫超過38.5℃時，可以按醫(yī)囑給予退燒藥。當(dāng)寶寶高熱不退，精神狀態(tài)較差，甚至出現(xiàn)驚厥、嘔吐、脫水等癥狀時，家長要及時帶寶寶到醫(yī)院就診，以免造成神經(jīng)系統(tǒng)等的損害。 2. 注意休息，結(jié)合飲食調(diào)養(yǎng) 寶寶在發(fā)病期間要注意多點休息，由于寶寶在高熱期間有大量的水分散失，應(yīng)該讓寶寶多喝水，如果實在沒有辦法讓寶寶多喝水，可以考慮靜脈輸液，以補充寶寶體內(nèi)水分的不足，飲食上要以清淡為主，給予牛奶、米湯、粥、以及面條等易消化的飲食，及富含維生素B和維生素C的食物。高熱時最好不吃雞蛋，出疹時盡量避免進(jìn)食辛辣刺激的食物。 3. 皮疹的護(hù)理 由于寶寶的皮膚比較嬌嫩，出疹時要注意保持皮膚的干燥，盡量用溫?zé)岬那逅丛?，減少香皂、沐浴露等對皮膚的刺激，注意選擇寬松透氣的純棉內(nèi)衣和舒適的紙尿褲，注意保持寶寶皮膚的清潔衛(wèi)生。 4. 遠(yuǎn)離患病寶寶 幼兒急疹是由病毒引起的，無癥狀的成年人是其傳染源，經(jīng)呼吸道飛沫傳播。胎兒可通過胎盤從母體得到抗體，但6個月后，寶寶從母體得到的抗體逐漸消失，而此時自身的抗體還沒有產(chǎn)生，免疫功能也尚未健全。所以，幼兒急疹多發(fā)于6個月～2歲的寶寶。 幼兒急疹多為散發(fā)病例，一般不具有傳染性和流行性，但與患者密切接觸就完全有可能被傳染。由于幼兒急疹的潛伏期是是1～2周，所以，如有接觸，應(yīng)密切觀察寶寶，一旦出現(xiàn)高熱，應(yīng)立刻采取措施暫時隔離并加強護(hù)理。幼兒急疹預(yù)防的關(guān)鍵，在于不要與患幼兒急疹的寶寶接觸。同時，提高寶寶自身的免疫力，從根本上防患于未然。 對于新手媽媽來說，幼兒急疹一定要與寶寶發(fā)燒癥狀區(qū)分開，且不可把急疹當(dāng)作發(fā)燒來治療。 癥狀上的區(qū)分 普通感冒：除了發(fā)燒還會伴隨出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕、腹瀉等癥狀，同時感冒的話一般不會持續(xù)高燒。 急疹：主要發(fā)生于1周歲以內(nèi)的嬰兒人群，幼兒急疹的臨床特點是突然高熱，體溫在數(shù)小時內(nèi)可上升到39.5℃甚至更高，部分患兒的頸部、耳后淋巴結(jié)腫大壓痛。這種高燒會持續(xù)三四天，之后體溫會下降，在體溫下降的同時或稍后全身皮膚出現(xiàn)淡紅色丘疹，1～2天后迅速消退。 時間上的區(qū)分 普通感冒發(fā)燒：沒有時間上的限制，通常會因為外界因素或者著了涼引起的。 急疹：一般多見于1歲以內(nèi)的嬰兒，特別是第一次發(fā)燒的寶寶，急疹的幾率相對來講會比較大。 護(hù)理上的區(qū)分 普通感冒：普通感冒是一種上呼吸道感染，引起的原因非常復(fù)雜，有病毒也有細(xì)菌，一般情況下，感冒藥和退燒藥可以很大程度減緩不適癥狀，不過醫(yī)生建議，一周歲以內(nèi)的嬰兒最好不做輸液治療，最好是以冰敷等物理方式緩解癥狀。 急疹：是不可以預(yù)防的，前期不像寶寶感冒一樣還會出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等癥狀，最直接的就是高燒持續(xù)不退來看出。并且沒有什么特效藥，也沒有特殊的治療方法，只能通過飲食與生活護(hù)理來緩解寶寶不適的情況。比如，讓寶寶好好休息，注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，被子不要蓋得太厚；定時給寶寶擦去身上的汗?jié)n，以免著涼；多給寶寶喂些開水或果汁，以利出汗和排尿，促進(jìn)毒物排出；寶寶體溫如超過38.5攝氏度，可用退熱藥劑（用藥僅為減輕癥狀，而非治療手段），或物理降溫，防止出現(xiàn)高熱驚厥。一旦出現(xiàn)驚厥應(yīng)立即就醫(yī)。