皮膚科

隨著人民生活水平的提高，大家的求美欲望愈加強(qiáng)烈。 2016年11月5日，第十二屆中國(guó)皮膚科醫(yī)師年會(huì)暨全國(guó)美容皮膚科學(xué)大會(huì)召開“皮膚美容”專場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，針對(duì)公眾關(guān)心的以及社會(huì)普遍認(rèn)知上的誤區(qū)，來(lái)自全國(guó)最頂尖的皮膚科專家，為您答疑解惑。 四川大學(xué)華西醫(yī)院的李利教授首先就中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)（CDA）組織的“5.25護(hù)膚日”十周年的活動(dòng)進(jìn)行了介紹。 2007年5月25日，經(jīng)由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)倡議，5.25全國(guó)護(hù)膚日正式設(shè)立，目的是希望通過(guò)義診、講座、電視、科普文章等形式，宣傳并指導(dǎo)公眾正確護(hù)膚、防??；指導(dǎo)皮膚科專業(yè)人員科學(xué)護(hù)膚咨詢工作，提高臨床防治水平。從2007到2016，“5.25”護(hù)膚日通過(guò)十年的堅(jiān)持與發(fā)展，對(duì)提高全國(guó)人民科學(xué)護(hù)膚的意識(shí)、預(yù)防和減少皮膚病的發(fā)生發(fā)揮了重要作用。 隨后，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的項(xiàng)蕾紅教授針對(duì)《中國(guó)皮膚清潔指南》向大家進(jìn)行了解讀。項(xiàng)蕾紅從皮膚污垢、皮膚清潔劑、各部位皮膚清潔程序、特殊人群皮膚清潔程序、皮膚亞健康&常見皮膚病清潔原則等5個(gè)方面進(jìn)行了解讀，“健康美麗，從皮膚清潔開始”。 吃皮補(bǔ)皮不科學(xué) 膠原蛋白這樣補(bǔ) ?當(dāng)前，以“膠原蛋白”為宣傳噱頭的護(hù)膚品非常多，真的能起到宣傳的那種神乎其神的作用嗎？ 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院美容整形醫(yī)院黨委書記王寶璽教授介紹到，高分子膠原蛋白不可能通過(guò)皮膚吸收，起到的作用僅僅是護(hù)膚品的作用，一種保濕成分而已，除非打到皮膚里面才可能產(chǎn)生作用。當(dāng)前市面上有不少“膠原蛋白口服液”一瓶幾十元、上百元甚至幾百塊錢，其實(shí)真正能補(bǔ)充的蛋白質(zhì)，你吃一個(gè)雞蛋就足夠。 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的賴維教授補(bǔ)充道，皮膚是一個(gè)很好的屏障，膠原蛋白不可能通過(guò)皮膚直接滲透吸收。口服膠原蛋白，或者外用的膠原蛋白，如此大分子的成分，又是水溶性的屬性，根本進(jìn)不去，平時(shí)大家吃進(jìn)去的膠原蛋白通過(guò)分解最后吸收的還是氨基酸。 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院鄭志忠教授指出，膠原蛋白應(yīng)該是通過(guò)吸收，轉(zhuǎn)化成氨基酸，再通過(guò)人體的再合成作用合成膠原蛋白，而不是直接吸收膠原蛋白，這是很容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的。 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院項(xiàng)蕾紅教授表示，我們皮膚不是什么東西都能隨意進(jìn)去的，具有屏障功能。而實(shí)際上，皮膚既是免疫屏障又是物理屏障。膠原蛋白不可能完整的透進(jìn)去。 潔面刷完全沒用 小心被忽悠? 最近幾年，清潔皮膚的刷子突然火了，甚至宣傳刷頭是納米級(jí)的。這種刷子對(duì)于清潔皮膚真的有用嗎？ 項(xiàng)蕾紅教授現(xiàn)身說(shuō)法。曾有一家做這種刷子的企業(yè)找到過(guò)項(xiàng)蕾紅教授，項(xiàng)教授說(shuō)你們做一個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)，這邊用潔面乳，那邊用刷子，看哪一邊更干凈。結(jié)果他們直接放棄了，這足以說(shuō)明問題。其次，刷子還要看他的刷毛質(zhì)量，如果很柔軟，不影響皮膚屏障，可能還沒有什么壞處，但絕沒有更多好處。有些以高頻振動(dòng)為賣點(diǎn)，實(shí)際上也沒有什么作用，只是增加了一點(diǎn)趣味性罷了。 北京大學(xué)第一醫(yī)院朱學(xué)駿教授指出，清潔皮膚的目的是清潔表面的污垢，而不是把保護(hù)膜洗掉。洗臉居然還要像擦地板一樣用刷子，完全沒有必要。 當(dāng)前我國(guó)白領(lǐng)女性有60%~70%都是敏感皮膚，刷子會(huì)加重過(guò)度清洗，灰塵再多也不至于灰頭土臉，完全是過(guò)度宣傳。 去角質(zhì)不要去角質(zhì)層? 對(duì)于皮膚角質(zhì)，我們需要正確認(rèn)識(shí)。項(xiàng)蕾紅教授指出，角質(zhì)層是皮膚的保護(hù)層，可以去除角質(zhì)，但不要去除角質(zhì)層。經(jīng)常有人說(shuō)“我的角質(zhì)層變薄了”，其實(shí)這是荒誕之談。 朱學(xué)駿教授指出，我們皮膚的正常更新時(shí)間差不多一個(gè)半月左右，這也是角質(zhì)層脫落一次的周期。需要注意的是，角質(zhì)層只有20微米，0.02毫米，都已經(jīng)如此薄了，怎么還會(huì)繼續(xù)變薄？再變薄就沒有了！這完全是炒作概念。 皮膚科醫(yī)生才是皮膚美容行業(yè)的主力軍。我國(guó)有5萬(wàn)~10萬(wàn)家美容院，但只有1/10是正規(guī)軍。 皮膚抗衰老：外因防曬+內(nèi)因好心態(tài)? 當(dāng)前，生活中很多人的皮膚表現(xiàn)出異于常人的年輕，這到底是怎么回事呢？ 王寶璽教授指出，陽(yáng)光是皮膚最大的敵人。 皮膚老化過(guò)程中，光老化是引起皮膚老化最重要的原因。要想讓你的皮膚老化得慢一點(diǎn)，秘訣就是——避光。 第一，在陽(yáng)光強(qiáng)烈的時(shí)候參加戶外活動(dòng)，使用的護(hù)膚品應(yīng)含有防曬成分，防曬指數(shù)我推薦15~30。 第二，穿戴好防曬衣物，戴帽子。 第三，打傘。三位一體的防光才有作用。 皮膚是人體健康的一面鏡子，要想抗衰老，除了外在因素，還要有內(nèi)因的參與。 朱學(xué)駿教授指出，平時(shí)生活中我們首先要有一個(gè)好心態(tài)；其次，生活規(guī)律，早睡早起；第三，健康飲食，豐富飲食，不忌口。 李利教授談到，皮膚有著自己的一套生態(tài)，有常住的微生物，不要過(guò)度干擾，破壞它的生態(tài)。過(guò)度清潔其實(shí)是皮膚保養(yǎng)的大忌。皮膚科醫(yī)生一般皮膚都比較好，第一我們從不亂用護(hù)膚品，第二不去美容院洗臉，這個(gè)非常重要。我們用的產(chǎn)品都是比較基礎(chǔ)的保濕、防曬、清潔產(chǎn)品。很多人臉上用七八種產(chǎn)品，一種產(chǎn)品就有70、80種成分，那我們的臉豈不是成了垃圾箱？“我們只是洗完臉涂點(diǎn)保濕霜，出門涂點(diǎn)防曬霜。我的一個(gè)碩士研究生做過(guò)一個(gè)實(shí)驗(yàn)，如果僅僅噴水，皮膚會(huì)越來(lái)越不好；但如果噴了水再擦保濕霜再噴水是有作用的?！? （來(lái)源：2016CDA醫(yī)師報(bào)《每日會(huì)訊》） 轉(zhuǎn)載于中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)公眾號(hào)

不知從何時(shí)開始，你發(fā)現(xiàn)自己的皮膚越來(lái)越脆弱。風(fēng)吹日曬、季節(jié)變化、劇烈運(yùn)動(dòng)、溫度變化、使用化妝品甚至情緒激動(dòng)都會(huì)讓你原本白皙的臉蛋一秒變“關(guān)公”，并伴隨有灼熱、刺痛、瘙癢、緊繃等感覺，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)起疹、脫皮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀。 今天就帶大家了解談之變色的“敏感肌”。 什么是敏感性肌膚？ 敏感性肌膚是一種特殊的皮膚類型，屬于一種亞健康的皮膚狀態(tài)，指皮膚在受到外界刺激時(shí)，易出現(xiàn)紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張等客觀癥狀，伴隨瘙癢、刺痛、灼熱、緊繃感等主觀癥狀。因此，它更像一種主觀性的疾病，你的瘙癢和灼熱只有自己能感覺到，別人頂多看見你的兩頰緋紅。 根據(jù)多國(guó)大樣本流行病學(xué)調(diào)查，目前全世界已經(jīng)有25%~50%的人為敏感性肌膚。即使在我國(guó)，隨著城市化進(jìn)程，敏感肌的發(fā)病人群逐年增多，部分地區(qū)發(fā)病率高達(dá)30%，而且這一數(shù)值也在逐年升高。 為什么偏偏是你敏感？ 引起“敏感肌”的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚，可能是機(jī)體內(nèi)外因素相互作用，導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，神經(jīng)末梢敏感性增強(qiáng)和免疫系統(tǒng)異常活躍共同作用的結(jié)果。誘發(fā)敏感性肌膚的因素眾多，可分為內(nèi)因和外因，希望各位受“敏感肌”困擾的小伙伴一定要用心記住。 一、內(nèi)因 1、遺傳（部分患者有一定家族史）。 2、種族：研究顯示白種人及亞洲人的皮膚易敏感。 3、性別：女性較男性更易出現(xiàn)敏感。 4、年齡：年輕人比老年人更易出現(xiàn)皮膚敏感。 5、皮膚疾病：很多人的皮膚本來(lái)不易過(guò)敏，但在患上某些皮膚疾?。に匾蕾囆云ぱ?、痤瘡、玫瑰痤瘡、接觸性皮炎、日光性皮炎、特應(yīng)性皮炎等）后，皮膚屏障功能受損，導(dǎo)致皮膚抵御外界刺激的能力下降，引起皮膚敏感；而敏感的皮膚反過(guò)來(lái)誘發(fā)或加重這些皮膚疾病，就這樣你中有我我中有你，不斷惡性循環(huán)。（因此修復(fù)皮膚屏障功能是一切治療的基礎(chǔ)） 二、外因 1、化妝品：最常見也是最想強(qiáng)調(diào)的原因。很多研究表明，敏感性皮膚的發(fā)病率在化妝品使用較多的地區(qū)明顯高發(fā)。普通化妝品中所含的香料、色素、防腐劑等往往是致敏的主要原因。還有某些來(lái)源不正規(guī)的化妝品，為了達(dá)到快速祛斑美白等療效違規(guī)加入激素類、重金屬類物質(zhì)，不但引起皮膚敏感，長(zhǎng)期使用還可導(dǎo)致某些皮膚疾病。 從醫(yī)學(xué)角度看，皮膚接觸的東西越多，過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)越高，因此很多敏感性肌膚患者的共同特征是：喜歡頻繁更換護(hù)膚品。護(hù)膚品最重要的作用就是清潔、保濕、防曬，敏感肌膚患者應(yīng)盡量精減護(hù)膚品和使用醫(yī)學(xué)類護(hù)膚品。 2、季節(jié)：冬天氣溫、空氣溫度低，春節(jié)花粉多、氣溫升高等都易引起皮膚敏感。 3、日光：紫外線不但可引起皮膚敏感，還是引起皮膚老化導(dǎo)致皺紋、衰老的重要原因，因此防曬是每位愛美人士的終身課題。 4、食物及外界環(huán)境：高蛋白食物、酒精。咖啡因、花粉、塵螨等都是致敏小能手。 如何判斷自己是不是敏感??？ 目前診斷方法五花八門，有單純問卷調(diào)查、用乳酸或十二烷基硫酸鈉刺激皮膚后評(píng)估反應(yīng)程度的，還有用儀器測(cè)量皮膚含水量、PH、經(jīng)皮水分流失速率等參數(shù)的——當(dāng)然這也是最準(zhǔn)確的。用儀器測(cè)量皮膚參數(shù)時(shí)，要想得到可靠的結(jié)果，對(duì)受試者的狀態(tài)、測(cè)量房間的溫濕度和通風(fēng)條件及儀器的精度都有嚴(yán)格的要求；而像商場(chǎng)中或部分美容院隨手拿個(gè)不知名的儀器就往你臉上戳，然后告訴你該補(bǔ)水的這種測(cè)量，大家不必當(dāng)真。 正如之前提到的，敏感性皮膚喜歡和多種皮膚病糾纏不清，單單只有敏感性皮膚時(shí)，很多患者往往會(huì)忽視或者尋求生活美容解決。至醫(yī)院就診時(shí)多半是癥狀較重的、合并其他皮膚疾病的敏感性肌膚。如果你懷疑自己是否是敏感性肌膚，可至正規(guī)醫(yī)院就診，盡早防治。 該如何防治敏感性肌膚？ 一、一定要樹立信心和耐心，敏感肌膚的治療時(shí)間至少3~6個(gè)月，甚至半年以上，要定期復(fù)診，根據(jù)皮膚情況調(diào)整治療方案。 二、盡量避免接觸誘發(fā)因素，多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物。 三、用溫水潔面，避免使用肥皂、潔面刷、剝脫類及去角質(zhì)類產(chǎn)品，避免過(guò)度清潔皮膚。 四、保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)，避免高溫環(huán)境（泡溫泉、蒸桑拿、長(zhǎng)期呆在空調(diào)房等）。 五、不熬夜，保持充足的睡眠。 六、不亂用或頻繁更換護(hù)膚品，建議選用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品（即不含香料、酒精、色素、防腐劑等，成分簡(jiǎn)單，安全性高并具有治療功效的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品）以恢復(fù)皮膚屏障功能是治療敏感性肌膚的主要方法。 七、嚴(yán)格防曬，防曬產(chǎn)品建議選用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，避免使用卸妝產(chǎn)品對(duì)皮膚造成的刺激。 八、藥物治療及醫(yī)學(xué)美容治療（使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品、冷噴治療、導(dǎo)入治療、激光及光子治療等）。 必要時(shí)請(qǐng)至正規(guī)醫(yī)院，向皮膚科醫(yī)生尋求幫助，切忌自行購(gòu)買外用藥物長(zhǎng)期面部使用。

一提到痤瘡（俗稱“青春痘”），很多人都認(rèn)為是年輕人的專利，只要度過(guò)青春期，痤瘡自然不藥而愈。其實(shí)不然，在醫(yī)學(xué)角度，痤瘡是一種損容性皮膚病，近年來(lái)越來(lái)越多成年人過(guò)了青春期也沒能擺脫痤瘡的煩惱，有些年輕時(shí)沒長(zhǎng)痘，卻在中年期甚至更年期爆發(fā)。早期的規(guī)范治療、正確的皮膚護(hù)理及生活方式，可以避免痤瘡導(dǎo)致的面部毛孔粗大、痘印、痘坑甚至瘢痕的形成。 一、到底痤瘡是如何形成的呢？1、皮脂腺分泌過(guò)多。 大部分痤瘡患者會(huì)覺得自己滿臉油光，皮膚油膩，這也是油性和混合性肌膚易患痤瘡的原因。雄激素過(guò)高（青春期、月經(jīng)期由于激素變化雄激素會(huì)生理性增高），壓力過(guò)大、熬夜、不合理飲食（過(guò)食油膩、油炸、辛辣食物，高糖量甜食和牛奶），都會(huì)引起皮脂腺分泌過(guò)多油脂。 2、毛囊導(dǎo)管口過(guò)度角化，形成角栓堵塞毛囊口。 3、痤瘡桿菌的定植。痤瘡患者面部的油脂，是痤瘡桿菌最愛的食物，因此其毛囊中的痤瘡桿菌數(shù)量會(huì)大大增加。 4、炎癥反應(yīng)。痤瘡桿菌會(huì)將甘油三酯分解為脂肪酸，其很強(qiáng)的刺激性會(huì)引發(fā)炎癥介質(zhì)釋放，形成面部的紅色痘痘，甚至頂端出現(xiàn)膿點(diǎn)，部分重型患者出現(xiàn)大個(gè)的膿腫、囊腫。 5、遺傳因素。部分重型痤瘡患者還與遺傳有關(guān)。 二、月經(jīng)期間痤瘡會(huì)加重，需要調(diào)節(jié)生理周期嗎？前面提到過(guò)，月經(jīng)期間由于激素變化雄激素會(huì)生理性增高，刺激皮脂腺分泌油脂，引起痤瘡。一般無(wú)需調(diào)節(jié)生理周期，但對(duì)于部分合并患有多囊卵巢綜合征的患者，可同時(shí)口服藥物調(diào)節(jié)激素水平來(lái)治療痤瘡。 三、痤瘡該如何治療呢？痤瘡是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性損容性皮膚病，通常治療時(shí)間為3~6個(gè)月，需綜合運(yùn)用藥物、物理、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品等各種手段規(guī)范治療，因此痤瘡患者要有信心及耐心，要至正規(guī)醫(yī)院皮膚科治療，勿輕信一些網(wǎng)絡(luò)、廣告，自行亂用藥物，尤其是面部外用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用。 除了藥物，物理、激光等醫(yī)學(xué)美容項(xiàng)目以及醫(yī)學(xué)護(hù)膚品也是治療痤瘡的重要手段。 1、紅藍(lán)光聯(lián)合治療。 藍(lán)光可殺滅滋生在毛囊中的痤瘡桿菌和一種炎癥，紅光穿透較深且具有抗炎作用，有利于改善深部組織血液循環(huán)，促進(jìn)膠原的重整和組織修復(fù)，因此紅藍(lán)光聯(lián)合照射治療痤瘡更能有效殺菌、抗炎、修復(fù)瘢痕，且見效快，無(wú)顯著不良反應(yīng)。紅藍(lán)光聯(lián)合治療為每周2~3次，每次30分鐘，3~4周為一個(gè)療程，治療期間可以同時(shí)結(jié)合其他治療，效果更佳。 2、果酸活膚術(shù)。 果酸是來(lái)源于水果，能去除毛囊角栓，清透毛孔，調(diào)節(jié)皮膚水油平衡，加速皮膚修復(fù)更新；促使真皮彈性纖維、膠原蛋白、粘多糖與透明質(zhì)酸的合成；能促進(jìn)皮膚色素代謝，因此能改善痤瘡的粉刺、痘印、疤痕、毛孔粗大、皮膚油膩等問題。果酸治療15~20天1次，每次20分鐘，4~5次為一個(gè)療程，治療期間可以同時(shí)結(jié)合其他治療，效果更佳。 3、點(diǎn)陣激光。 對(duì)于一些深在的痘坑，在果酸治療仍無(wú)法改善時(shí)，點(diǎn)陣激光無(wú)疑是更好的選擇。點(diǎn)陣激光可以刺激真皮膠原的新生及重排，殺滅痤瘡桿菌，使增生的皮脂腺萎縮，降低痤瘡的復(fù)發(fā)率。每次治療約20分鐘，大約恢復(fù)期7~10天，療效可以長(zhǎng)達(dá)5~10年。 4、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。 別小看醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，在皮膚疾病治療中，它們能起到非常重要的作用。一方面修復(fù)皮膚屏障功能，另一方面可以治療疾病。對(duì)于痤瘡患者而言，需選擇刺激性小、清潔力強(qiáng)的洗面奶，不建議硫磺皂、自制的食鹽、醋等潔面方式；爽膚水可以選擇收斂、控油型，能長(zhǎng)效控制油脂分泌；面霜建議使用清透控油型；最后最重要的是千萬(wàn)要記得防曬，紫外線會(huì)加重痤瘡，建議輕薄的醫(yī)學(xué)防曬霜，切忌使用含粉質(zhì)類的隔離霜、BB霜等。 四、生活中該如何防治痤瘡呢？1、注意防曬，避免直接日曬、輻射，少食油膩、油炸、甜食，控制每日牛奶攝入量，多食水果、蔬菜、富含維生素和不飽和脂肪酸（魚類、海鮮等）的食物。 2、溫水潔面，每天1~2次，潔面后使用保濕霜，適量運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，不熬夜，保證充足的睡眠。