瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院

“醫(yī)生，我想點(diǎn)掉這顆痣?！蓖跖恐噶酥副穷^上的一顆“痣”???醫(yī)生隨即指出這顆痣不能用激光祛除掉，應(yīng)當(dāng)通過(guò)手術(shù)切除來(lái)解決，這顆痣不僅直徑過(guò)大通過(guò)激光難以祛除，而且它的顏色有異常改變，有發(fā)生惡變可能。??????由于王女士這顆痣位置特殊，直接切除縫合會(huì)導(dǎo)致?tīng)坷遣科鞴僮冃?，通過(guò)設(shè)計(jì)局部皮瓣修復(fù)達(dá)到了令患者滿(mǎn)意的效果。切除后送檢的病理結(jié)果也證實(shí)了這不僅僅是一顆“痣”，而是惡變成了基底細(xì)胞癌。????色素痣是黑色素細(xì)胞在表皮或真皮中巢狀排列形成，它可見(jiàn)于我們身體的任何部位，根據(jù)色素痣出現(xiàn)時(shí)間大致分為先天性色素痣和后天獲得性色素痣???先天性色素痣在我們出生時(shí)就發(fā)現(xiàn)有的，一般面積較大，且常隨著身體發(fā)育逐步增大；而獲得性色素痣是出生之后慢慢產(chǎn)生的，大多是幼兒時(shí)期生長(zhǎng)出，到了青年以后新發(fā)幾率大大降低了。但當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，我們就需要警惕痣的惡變了：1.?先天性的巨痣2.?足底、足跟、手掌、甲下的痣；口腔、牙齦、肛周、會(huì)陰部等處的痣3.?或者我們的痣出現(xiàn)某些改變，比如：突然長(zhǎng)大了、突然變得形態(tài)不規(guī)則、顏色出現(xiàn)改變、突然隆起凸出或凹陷了、局部潰瘍出血了、有瘙癢或刺痛等等。???色素痣甚至有惡變成為黑色素瘤可能?人人都可能有“痣”，但我們還需要警惕，有異常變化需要及時(shí)就診。?1.?手術(shù)切除：一般來(lái)說(shuō)當(dāng)痣的直徑超過(guò)3mm就建議手術(shù)切除，而且當(dāng)有惡變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行擴(kuò)大切除。通過(guò)切除后美容縫合技術(shù)能達(dá)到不影響美觀前提下徹底的祛痣。2.?激光點(diǎn)痣：適用于痣的直徑小于3mm且無(wú)明顯惡變風(fēng)險(xiǎn)，但激光祛痣也是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，比如生長(zhǎng)過(guò)深的痣容易復(fù)發(fā)或者留下疤痕凹坑，反復(fù)激光刺激會(huì)增大痣的惡變幾率。3.?化學(xué)藥水點(diǎn)痣：由于無(wú)法判斷痣的深淺，不僅容易灼傷皮膚留下疤痕，而且復(fù)發(fā)幾率也很高，同時(shí)也會(huì)增大癌變風(fēng)險(xiǎn)，目前基本摒棄該種方法。

70多歲的陳老2年前手背上出現(xiàn)小疙瘩，當(dāng)時(shí)未在意，沒(méi)想到疙瘩生長(zhǎng)迅速，像手背上開(kāi)了一朵菜花，經(jīng)過(guò)各種土方法治療無(wú)效到我科就診。經(jīng)診斷為皮膚鱗狀細(xì)胞癌，檢查幸好腫瘤還未侵犯骨頭和轉(zhuǎn)移，要不然陳老可能面臨截肢、甚至有生命危險(xiǎn)。在我科行了腫瘤切除并植皮修復(fù)創(chuàng)面后治愈出院，恢復(fù)后手部功能和外觀基本無(wú)影響。那么什么是皮膚鱗狀細(xì)胞癌呢？皮膚鱗狀細(xì)胞癌簡(jiǎn)稱(chēng)鱗癌，是一種很常見(jiàn)的皮膚癌。典型癥狀：早期表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色硬結(jié)，表面往往有鱗屑、結(jié)痂，生長(zhǎng)較為迅速，中央易發(fā)生潰瘍、易出血、表面壞死，有膿性分泌物，腫瘤進(jìn)行性擴(kuò)大進(jìn)一步侵犯下方的肌肉、骨骼。鱗癌有轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)傳染性，好發(fā)于老年人。長(zhǎng)期日光暴曬和慢性刺激是主要的發(fā)病因素。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚腫物生長(zhǎng)迅速或有脫皮、潰爛等情況，或身上傷口長(zhǎng)時(shí)間不愈合請(qǐng)及時(shí)到整形外科、皮膚外科等相關(guān)科室就診。鱗癌如果能做到早發(fā)現(xiàn)、早切除，一般能達(dá)到比較好的治療效果?，F(xiàn)在腫瘤整形外科有最好的修復(fù)手段，能做到腫瘤術(shù)后更完美的修復(fù)，盡量減少因腫瘤帶來(lái)的體表形態(tài)及功能的影響！

1、注射型水光從字面上就可以看出，是通過(guò)注射手法將皮膚營(yíng)養(yǎng)液注射到皮膚真皮層，分為手打和機(jī)打，即醫(yī)師在消毒后的皮膚表面上手持注射器注射或是利用水光設(shè)備注射操作，是一種透皮給藥技術(shù)，也就是所謂的中胚層療法。治療后臨床表現(xiàn)：治療后1-5天可見(jiàn)少許的細(xì)小針眼、瘀點(diǎn)，7天左右皮膚出現(xiàn)光亮、水潤(rùn)、白。效果：可以根據(jù)需求搭配不同的注射方案，針對(duì)性地解決常見(jiàn)皮膚問(wèn)題。如膚色暗黃、痘印色沉、小斑點(diǎn)、小細(xì)紋、毛孔粗大、皮膚油膩、水油失衡等。維持時(shí)間：注射一次：1-2月。注射三次：12個(gè)月以上。注射六次：24個(gè)月以上。優(yōu)點(diǎn)：層次深，維持時(shí)間長(zhǎng)，所有配方更具針對(duì)性de地解決皮膚問(wèn)題，不只是補(bǔ)水?？偨Y(jié)：有效補(bǔ)水、美白、抗衰、淡斑。適合皮膚干燥缺水和常見(jiàn)的亞健康肌膚2、微針型水光利用微針滾輪在消毒后的皮膚表面均勻滾動(dòng)，形成極微小的孔道，再將皮膚營(yíng)養(yǎng)液涂抹在皮膚表面。作用原理：也是一種透皮給藥技術(shù)。首先，利用微針滾輪在皮膚表面形成密集的較均勻的微小孔道，給予的皮膚營(yíng)養(yǎng)液透過(guò)這些微小的孔道直接作用到皮膚真皮層。其次，微針滾輪在皮膚上滾動(dòng)造成極小創(chuàng)傷，同樣也激活了皮膚的創(chuàng)傷再修復(fù)機(jī)制，促進(jìn)皮膚膠原再生，從而改善皮膚的質(zhì)地、彈性及細(xì)膩度。治療后臨床表現(xiàn)：治療后3天皮膚紅、干燥，7天左右皮膚出現(xiàn)光亮、白?？偨Y(jié)：微針型水光根據(jù)選擇的滾輪型號(hào)不同，作用深度稍有不同。但它的作用深度及經(jīng)皮給藥劑量都小于注射型水光，對(duì)表皮的微小創(chuàng)傷及改善略大于注射型水光3、無(wú)針型水光利用無(wú)針?biāo)鈾C(jī)將皮膚營(yíng)養(yǎng)液打到皮膚表面。作用原理：“無(wú)針?biāo)鈾C(jī)”采用高氣壓方式將皮膚營(yíng)養(yǎng)液爆破成納米級(jí)的小分子噴水到皮膚表面，高氣壓可以將皮膚養(yǎng)液壓至表皮的基底層。臨床效果：治療后1天皮膚微紅，1-3天左右出現(xiàn)皮膚水潤(rùn)感，持續(xù)時(shí)間短。?優(yōu)點(diǎn)：價(jià)位適中，無(wú)痛，舒適度高，無(wú)恢復(fù)期，完全無(wú)創(chuàng)，起效快?？偨Y(jié)：無(wú)針?biāo)獾闹委熒疃瓤梢赃_(dá)到皮膚基底層，但是不可以達(dá)到真皮層的深度，一般只可以作用于皮膚下2mm。采用高壓噴霧技術(shù)導(dǎo)入，存在透皮不均、遺漏等問(wèn)題，部分營(yíng)養(yǎng)成分沒(méi)有從表皮微孔進(jìn)入到真皮?？梢愿纳扑[，清潔毛孔，補(bǔ)水，適合缺水且敏感的并且怕疼的肌膚4、涂抹型水光只是將“皮膚營(yíng)養(yǎng)液”(含玻尿酸成分的)涂抹在皮膚表面，就像我們平時(shí)的護(hù)膚品樣，是一種宣傳營(yíng)銷(xiāo)的方式，并不是真正的水光針作用原理：將含玻尿酸成分的皮膚“營(yíng)養(yǎng)液”涂抹在皮膚表面，玻尿酸原液有一定的吸水作用，短期內(nèi)會(huì)使表皮有一種較為濕潤(rùn)的環(huán)境優(yōu)點(diǎn)：無(wú)痛，價(jià)格便宜，購(gòu)買(mǎi)渠道快捷，使用方便綜上總結(jié)，即有針的注射型或是滾針注射型水光針才是真正的水光針。對(duì)皮膚的質(zhì)地、彈性及細(xì)嫩水潤(rùn)都有改善；無(wú)針型及涂抹型水光，只能短期內(nèi)改善皮膚的水潤(rùn)度