岳陽市公共衛(wèi)生醫(yī)治中心

孩子發(fā)燒，一般全身滾燙，額頭、手心、腳心都是熱的。可有時，明明身上摸著很燙，腋下量體溫確定發(fā)燒，可手腳冰涼，有些孩子甚至出現(xiàn)寒顫。這是怎么回事？ 我們先來了解一下發(fā)熱的原理。炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致下丘腦調(diào)節(jié)體溫升高，目的是抑制病原。發(fā)熱剛開始時是中心體溫開始升高,大多在幾小時達高峰，這一時期被稱為體溫上升期。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，在體溫上升期負責(zé)血管收縮舒張的神經(jīng)容易發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致嬰幼兒四肢末端的小血管處于痙攣收縮狀態(tài)，所以手腳冰涼。不少家長第一反應(yīng)是“捂”，以為捂一身汗就能退燒。殊不知，寶寶汗腺不發(fā)達，散熱困難，捂過了還容易造成“捂熱綜合征”，嚴(yán)重的可造成全身多器官損傷。 應(yīng)對小兒發(fā)熱，要按不同階段進行相應(yīng)處理： ? 1 體溫上升期 當(dāng)寶寶手腳冰冷，而腋下、額部、口腔等部位灼熱時，應(yīng)懷疑是發(fā)熱。建議“末梢保暖”，可以喂溫水，給寶寶穿上襪子，或者熱水泡腳，改善末梢循環(huán)。這一時期不會持續(xù)太久，它提示寶寶體溫正在上升，通常1~2小時會發(fā)生高熱，家長應(yīng)注意監(jiān)測體溫變化。 2 持續(xù)高熱期 建議“全身散熱”。寶寶感覺很熱，可冰敷頭部，溫水擦浴或洗浴，喝足水。當(dāng)體溫超過38.5度，可口服兒童退熱藥，如對乙酰氨基酚或布洛芬。但美國兒科學(xué)會發(fā)布的指南稱，發(fā)熱可限制病原體生長、繁殖，是一種對抗感染的有益機制，建議臨床醫(yī)生和家長不必急于使發(fā)熱患兒的體溫恢復(fù)正常，而應(yīng)著眼于怎樣使患兒感到舒適。如果寶寶精神好，即使發(fā)熱，也不需馬上使用退熱藥物。 3 退熱期 寶寶出汗多，家長應(yīng)密切觀察患兒是否出現(xiàn)嚴(yán)重不適，多飲水，及時補充電解質(zhì)（如口服補液鹽），避免患兒出現(xiàn)脫水、循環(huán)障礙或電解質(zhì)紊亂。有高熱驚厥史的寶寶，家長應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫變化，積極退熱，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗驚厥藥物。

天氣冷的真快，立刻病倒一片，咳、喘的孩子尤其多。 由于病情需要，霧化的孩子也越來越多，很多家庭已經(jīng)自己配置了霧化器。 霧化有什么作用？ 霧化吸入治療是用霧化器將藥物分散成微小的霧滴或微粒，微粒被機體吸入呼吸道，達到治療作用。 霧化藥物主要分為兩類：一類支氣管擴張劑，一類激素類藥物。 支氣管擴張劑 孩子咳喘發(fā)作時，支氣管呈痙攣狀態(tài)。支氣管擴張劑通過緩解支氣管痙攣而使咳喘癥狀緩解。一般起效迅速，效果顯著。 激素類藥物 激素類藥物可以降低氣管對外界刺激的敏感度，從而減少哮喘的發(fā)作，從根本上控制哮喘，減少由于哮喘反復(fù)發(fā)生而導(dǎo)致的肺功能不可逆的損害以及對心功能的影響。這類藥物不僅要在哮喘發(fā)作期使用，而且非發(fā)作期也需繼續(xù)使用。 許多家長一聽激素類用藥就各種顧慮，如臨大敵。確實，以前治療咳喘的激素類藥物，給藥方式為口服、肌肉注射以及輸液，換言之都是全身給藥。這些給藥方式用藥量大，全身副作用多。 隨著醫(yī)學(xué)進步，霧化逐漸成為最常見也最有效的給藥方式。霧化吸入藥物，是局部用藥，藥物直接吸入氣管、支氣管并在局部起效，藥物用量小，但直接產(chǎn)生效力，藥物彌散到全身的量非常微小，因而產(chǎn)生的全身副作用也很小。 舉一個形象的例子：就好像我手劃傷化膿了，需要抗生素治療。如果通過口服，經(jīng)過胃腸吸收，藥物作用于受傷處，就需要吃大量的抗生素，才能讓其中的一小部分作用到破損處。而局部涂抗生素藥膏，用量少且作用直接有效?，F(xiàn)在的霧化就好比是給破潰處涂抹藥膏。 哪些孩子需要霧化？ 咳喘、哮喘、過敏性咳嗽（變應(yīng)性哮喘）患兒均需使用霧化治療。一些嚴(yán)重的呼吸道感染咳嗽遷延不愈也使用霧化治療，喉炎也需要霧化治療。這些是臨床比較常見的使用霧化治療的疾病。 不少家長擔(dān)心做了霧化以后是不是就依賴了，事實是：不是因為做了霧化下一次咳喘就還要做霧化，而是因為孩子就是這樣的體質(zhì)，易發(fā)生咳喘，因此需要霧化。即使現(xiàn)在扛著不做，以后只會更頻繁或更長時間的使用。 現(xiàn)在哮喘相關(guān)的藥物非常成熟，臨床控制比較滿意，只要按照醫(yī)生的要求，絕大多數(shù)哮喘和過敏性咳嗽的患兒都能夠獲得比較理想的治療效果。 遠期預(yù)后好的基礎(chǔ)是早期診斷并治療。對咳喘患兒進行霧化吸入藥物的治療方法是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的共識，所以，如果孩子患有哮喘或過敏性咳嗽，最好遵從醫(yī)生的要求給孩子規(guī)律的、長期的用藥。千萬不要自作主張，不用藥或早停藥，耽誤孩子的治療和預(yù)后。 哪些孩子不需要霧化？ 有的孩子是一個咳喘的患兒，霧化效果特別好，霧化吸藥后咳嗽很快緩解，于是孩子家長就把這種方法推薦給自己的朋友，還把自己的霧化泵借給朋友。 家長真的分兩極，有對疾病的方方面面都要探個究竟的問個為什么的，也有這樣的：別人用什么藥我也用什么藥的。藥也是混用的？ 雖然霧化治療的用藥是很安全的，但畢竟是藥，如果沒有用藥指征是不能隨便給孩子用的。更不能別的孩子用什么藥好，也想給自己的孩子試試。因為同樣是咳嗽，病因差別可以很大：有感冒的，有過敏性咳嗽的，有哮喘的。 普通感冒的咳嗽大都不需要霧化治療，霧化治療的作用也不是鎮(zhèn)咳。普通感冒病程5-6天，期間有些患兒還會咳得比較厲害，但這種情況一般是不需要霧化治療的。 總之，對待霧化治療，我們不要因為 “激素”而拒絕，也不要看別人效果好就隨意使用。具體怎么治療，還是聽聽醫(yī)生的建議和診斷吧！ 怎樣選擇霧化泵？ 有些孩子咳喘頻發(fā)，家長想自己購置霧化器，以方便使用。那么該如何選擇霧化器呢？ 建議購買壓縮式霧化器。壓縮式霧化器可以將藥水氣化成藥霧顆粒，這種藥霧顆粒細微，容易通過呼吸深入到支氣管或細支氣管。能進入到下呼吸道的霧化微粒直徑應(yīng)該在 2 ~ 6 μm 之間，購買時要重點關(guān)注產(chǎn)品參數(shù)中霧化顆粒的直徑大小。 既往使用的超聲霧化器由于顆粒過大，只能沉積在口咽部而不能達到下呼吸道，故對下呼吸道無效。可以用于治療喉炎，但不適合咳喘霧化。

發(fā)燒真的會燒壞腦子嗎？90%的人都搞錯了 2016-10-22 健康，百事興 中國兒科前沿論壇 娃一發(fā)燒，爸媽們就擔(dān)驚受怕，生怕孩子發(fā)燒會燒壞腦子，燒傻了。還有很多人不把發(fā)燒當(dāng)一回事，覺得休息一下就會自動退燒。大家還是太年輕了啊。 一、怎樣算發(fā)燒？這樣…… 娃他媽：發(fā)燒到39度5，娃居然還傻笑了3分鐘，不淡定了，是不是燒傻了？ ▌1、這樣才算發(fā)燒 37.4～37.9℃是低燒 38～38.9℃是中度發(fā)燒 39～41℃是高燒 41℃以上為超高燒 PS：正常人體溫參考值如下 口腔溫度為：36.3℃～37.2℃。 腋窩溫度較口腔溫度低0.3℃～0.6℃ 直腸溫度較口腔溫度高 0.3℃～0.5℃。 ▌2、發(fā)燒是癥狀，不是病因 發(fā)燒是人體對抗疾病的一種本能反應(yīng)，它是對抗感染的一種「癥狀」而非「疾病」。一般發(fā)燒只會令身體不適，最重要還是找出并治療引起發(fā)燒的病因，有些疾病就會導(dǎo)致腦損傷。 發(fā)燒大部分是由細菌或病毒引起，例如：感冒、腸胃炎、耳部感染、細支氣管炎等，下文會詳細描述。 二、發(fā)燒真的能把腦袋燒壞嗎？ ▌1、發(fā)燒本身不會對腦子造成損傷 其實，認(rèn)為發(fā)高燒會燒壞腦子是一種誤解。正常情況下，單純的發(fā)燒并不會對身體的器官造成直接傷害。 不對啊，你看那誰誰誰家的小孩發(fā)燒后， 腦子就燒壞了，不靈光了 人體發(fā)燒，最高溫度很少會超過41℃，如果超過這個溫度，極有可能是孩子患了腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎或其他疾病。 而且，腦炎或腦膜炎并非高燒所導(dǎo)致，而是感染了會攻擊腦部的病毒，與發(fā)燒無關(guān)。通常會伴隨意識不清、昏睡不醒、胡言亂語、頭痛劇烈等癥狀。 PS：目前醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為體溫要達41~42℃甚至更高，持續(xù)30分鐘以上，才會破壞腦細胞蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)而造成腦細胞損害或死亡，臨床上只有少數(shù)特別的情況才會如此如中暑、惡性高熱、先天汗腺缺乏等。 ▌2、為啥孩子發(fā)燒比成人頻繁很多 發(fā)燒是人體對抗疾病的一種正常反應(yīng)，孩子的免疫系統(tǒng)不完善，沒接觸過的細菌病毒都容易造成感染，容易發(fā)燒。等孩子大了，發(fā)燒的頻次就會越來越少的。 發(fā)燒是人體對抗疾病的一種正常反應(yīng)，燒到某個程度就會打住，不會無限發(fā)熱。持續(xù)高燒是因為病菌還沒被消滅，等免疫系統(tǒng)干掉病菌后自然就會退燒了。如果持續(xù)發(fā)熱，不要只顧著物理降溫，一定要盡快去醫(yī)院找醫(yī)生。 三、發(fā)燒的常見原因及護理方法 ▌1、發(fā)燒的常見原因 ①細菌或病毒等病原引起的感染 上呼吸道感染：常見癥狀如流鼻水、喉嚨痛等。 腸胃道感染：如細菌性腸胃炎或病毒引起的腸胃型感冒通常有惡心、嘔吐或拉肚子的癥狀。 泌尿道系統(tǒng)感染癥狀如頻尿、尿痛、血尿等。 小孩一般不會表達，可能需要做尿液檢查才能確認(rèn)，需以抗生素治療。 ②有風(fēng)濕免疫性疾病 如紅斑性狼瘡、血管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，也會引起發(fā)燒。 ③不明原因的發(fā)熱 身體可能長了不好的東西，如惡性腫瘤。 ▌2、發(fā)燒了？這樣處理最合適 一般，當(dāng)體溫達到38.5℃以上時，要在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。體溫在38.5℃以下的人，可以先選用簡單的物理降溫。 家庭物理降溫的方法： ①多喝水 首先要多喝水，避免發(fā)燒期間流汗過多而引起脫水。 ②散熱消汗 穿著舒適吸汗的衣物來幫助散熱。不要用蓋被子，穿多衣服來發(fā)汗，流汗太多反而容易造成身體脫水。 ③溫水拭浴 洗溫水澡有助緩解發(fā)燒癥狀。另外代謝疾病、慢性心肺疾病的人在發(fā)燒時不宜使用冰枕退燒，由于無法應(yīng)付突增的能量需求，可能導(dǎo)致代謝機制崩潰或心肺衰竭。 還有就是不建議使用酒精降溫。 出現(xiàn)以下情況，不要磨蹭，立即就醫(yī)： 兒童： ①3個月以內(nèi)的嬰兒 ②拒絕進食或喝水 ③嚴(yán)重疲倦或神智不清 ④嚴(yán)重嘔吐（噴射式） ⑤持續(xù)發(fā)燒 PS：6個月以下兒童在發(fā)熱時因病情變化快都應(yīng)及時治療。 成人： ①劇烈頭痛或畏光 ②呼吸困難、胸痛、咽喉腫痛、腹痛、小便困難 ③異常疲倦、易怒、抽搐/痙攣、神智不清或失常 發(fā)燒了，吃退燒藥作用大嗎？ 退燒藥的作用通常是降低體溫4~6小時，以作舒緩，不能把發(fā)燒感冒醫(yī)好。一般感冒發(fā)燒會維持兩至三天，期間可以使用退燒藥降溫，完全退燒時便可停藥。不過不太建議自己買藥服用的，最好是先查出病因。