產(chǎn)科

門診中會經(jīng)常遇到媽媽們的這類反饋： 生之前以為生孩子是最痛的，后來遇到乳頭皸裂，發(fā)現(xiàn)痛苦才剛剛開始，能生生逼得人眼淚嘩嘩流，這種痛，一點(diǎn)都不亞于宮縮的陣痛。 確實(shí)，在母乳喂養(yǎng)的最初幾周里，媽媽和寶寶都會經(jīng)歷一個(gè)學(xué)習(xí)和磨合的過程，而乳頭皴裂、疼痛，可能就是其中第一道攔路虎，也讓很多新手媽媽們對哺乳望而卻步。 其實(shí)，乳頭皸裂是可以預(yù)防的，即使發(fā)生了乳頭皸裂，也是可以通過恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理達(dá)到愈合的目的。 今天，我們就來系統(tǒng)地說一說。 1 什么是乳頭皸裂？ 乳頭皸裂是哺乳期婦女的乳頭由于多種原因引起的表皮裂開、缺損或淺表性的潰瘍，有時(shí)伴有出血，甚至并發(fā)感染，以初產(chǎn)婦多見，常發(fā)生在母乳喂養(yǎng)的早期。 由于乳頭及其周圍有豐富的血管神經(jīng)，當(dāng)乳頭皸裂發(fā)生后，寶寶的吸吮會導(dǎo)致乳頭產(chǎn)生刀割樣銳痛，痛苦難忍，嚴(yán)重者可發(fā)生潰爛，并發(fā)細(xì)菌感染。 由于乳頭皸裂、疼痛而導(dǎo)致畏懼哺乳，進(jìn)而產(chǎn)生一系列心理、生理障礙，是造成產(chǎn)婦早期放棄純母乳喂養(yǎng)的主要原因之一。 2 發(fā)生乳頭皸裂的主要原因有哪些？ 寶寶銜乳姿勢不對 在寶寶剛出生的一段時(shí)間里，很多媽媽由于哺乳姿勢不當(dāng)進(jìn)而導(dǎo)致寶寶的銜乳姿勢不對，沒有完全含住媽媽的乳頭和大部分乳暈，因此很多媽媽會感到疼痛。 產(chǎn)婦的乳頭異常：過短或凹陷 有些媽媽有乳頭過小、扁平、內(nèi)陷的問題，也會給寶寶吸吮造成一些困難。 母乳分泌不足 乳頭過度清洗 3 乳頭皸裂了該怎么辦？ 輕度乳頭皸裂可以繼續(xù)哺乳，重度皸裂或疼痛嚴(yán)重者可暫停哺乳 24 - 48 小時(shí)，用吸乳器吸出或擠出乳汁喂哺，也可用乳頭罩間接哺乳。 在皸裂處也可以使用抗生素軟膏或 10% 復(fù)方安息香酸酊，在下次喂奶時(shí)洗凈即可。 一旦皸裂情況有所緩解，都應(yīng)盡快恢復(fù)哺乳哦。 4 能有效預(yù)防乳頭皸裂嗎？ 1. 孕期早準(zhǔn)備，及時(shí)矯正乳頭過短或凹陷 每天牽拉：如果你是乳頭內(nèi)陷或扁平的準(zhǔn)媽媽，那么在懷孕時(shí)就應(yīng)該積極糾正乳頭問題。 可以將兩根手指放在乳頭左右兩側(cè)，由乳頭向左右兩側(cè)外方拉伸；再將兩根手指放在乳頭上下兩側(cè)，由乳頭向上下兩側(cè)縱形拉伸。（每日 2 次，每次約 15 分鐘） 然后用一只手托住乳房，另一只手的拇指、食指和中指捏住乳頭輕輕往外牽拉，并稍稍捻轉(zhuǎn)。（每日 2 次，每次約 10 - 20 次） 此法牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭暴露向外突出。 佩戴乳頭罩：從妊娠 7 個(gè)月起，建議佩戴乳頭罩。 乳頭罩柔和的壓力能使內(nèi)陷的乳頭外露，乳頭經(jīng)中央小孔保持持續(xù)突起，并對乳頭周圍組織起到穩(wěn)定作用。 2. 掌握正確的喂養(yǎng)技巧 喂哺前： 濕熱敷乳房 3 - 5 分鐘，擠出少許乳汁使乳暈變軟，媽媽取舒適的姿勢，用乳頭輕碰寶寶嘴唇，覓食反射使寶寶張開嘴巴，將乳頭和大部分乳暈填滿寶寶小嘴，此時(shí)可以觀察到寶寶下巴和鼻子接觸母親乳房，并且寶寶嘴唇是向外突出的。 需要注意的是，媽媽要防止乳房組織阻塞寶寶的鼻孔，因此可以用兩個(gè)手指輕輕向下按壓乳房組織。 哺乳后： 用食指輕輕按壓寶寶下頦，銜乳能輕松中斷，不可強(qiáng)行拉出乳房，以免造成乳頭撕傷。 由于乳汁有抑菌作用，乳汁中的蛋白能促進(jìn)表皮修復(fù)，所以也可以擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上并晾干。 3. 控制哺乳時(shí)間 每次哺乳的時(shí)間不要太長，應(yīng)控制在 15 - 20 分鐘左右，切忌讓寶寶長時(shí)間含著乳頭，避免乳頭被寶寶唾液長時(shí)間浸泡。 4. 保證奶水充足 奶水不足促使寶寶用力吸咬乳頭也是造成乳頭皸裂的原因之一。奶水不足的媽媽應(yīng)放松心情，保證睡眠充足，注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)乳房按摩。同時(shí)堅(jiān)持按需哺乳、夜間哺乳。 5. 注意乳頭清潔，保護(hù)乳頭皮膚 孕期每次洗澡時(shí)注意乳頭的清潔，局部肥皂水蘸濕后輕輕搓洗乳頭和乳暈，以洗去皮脂腺分泌物，拭干水后局部可外涂橄欖油或麻油，促進(jìn)局部皮膚的強(qiáng)韌性。 注意不可過度使用堿性清潔劑、酒精等，避免使乳房皮膚變得干燥菲薄而產(chǎn)生裂口和破損。 6. 穿著棉質(zhì)的哺乳內(nèi)衣 哺乳內(nèi)衣能固定乳房，防止局部摩擦，對已產(chǎn)生皸裂者，能促進(jìn)愈合，減少疼痛。 母乳喂養(yǎng)是一門需要學(xué)習(xí)的藝術(shù)，乳頭皸裂并不可怕，希望每一位媽媽都能在正確指導(dǎo)下，在母乳喂養(yǎng)的道路上走得更容易一些。

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中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組 孕前和孕期保健是降低孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施。傳統(tǒng)孕期保健特別是產(chǎn)前檢查的次數(shù)、內(nèi)容、孕周以及間隔時(shí)間等缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)前保健的要求，我國各地區(qū)和不同醫(yī)院產(chǎn)前檢查的方案存在較大差異，甚至同一醫(yī)院不同的產(chǎn)科醫(yī)師提供的產(chǎn)前檢查方案也不一致，這也是導(dǎo)致目前我國孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒出生缺陷率較高的重要原因。寶雞市婦幼保健院產(chǎn)科劉宗印近年來，隨著對圍產(chǎn)期并發(fā)癥認(rèn)識的深入和產(chǎn)前篩查技術(shù)的進(jìn)步，美國、英國、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不斷更新。因此，有必要制定適宜我國國情的孕前和孕期保健指南。本指南的制定參考了美國、英國、加拿大和WHO最新發(fā)布的孕前和孕期保健指南以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并遵循《中華人民共和國母嬰保健法》，國家人口和計(jì)劃生育委員會《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（2010年），國家衛(wèi)生部《孕前保健服務(wù)工作工作規(guī)范（試行）》（2007年），國家衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》及相關(guān)配套文件（2002年），國家衛(wèi)生部《我國城市圍產(chǎn)保健管理辦法》（1987年）和《農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》（1989年），也充分考慮了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的要求。本指南的內(nèi)容包括：健康教育及指導(dǎo)、常規(guī)保健內(nèi)容、輔助檢查項(xiàng)目（分為必查項(xiàng)目和備查項(xiàng)目），其中健康教育及指導(dǎo)、常規(guī)保健內(nèi)容和輔助檢查的必查項(xiàng)目適用于所有的孕婦，助檢查項(xiàng)目中，有條件的醫(yī)院或有指征時(shí)可開展備查項(xiàng)目。孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）孕前保健是通過評估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是孕期保健的前移。一、 健康教育及指導(dǎo)遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對計(jì)劃妊娠的夫婦進(jìn)行孕前健康教育及指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括：⑴有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的妊娠，避免高齡妊娠。⑵合理營養(yǎng)，控制體質(zhì)量（體重）增加。⑶補(bǔ)充葉酸0.4~0.8mg/d，或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的含葉酸的復(fù)合維生素。既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷（NTD）的孕婦，則需每天補(bǔ)充葉酸4mg。⑷有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予評估并指導(dǎo)。⑸合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。⑹避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。⑺改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。⑻保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。⑼合理選擇運(yùn)動(dòng)方式。二、 常規(guī)保健1、 評估孕前高危因素：⑴詢問準(zhǔn)備妊娠夫婦的健康狀況。⑵評估既往慢性疾病史，家族和遺傳病史，不宜妊娠者應(yīng)及時(shí)告之。⑶詳細(xì)了解不良孕產(chǎn)史。⑷生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）情況、家庭暴力、人際關(guān)系等。2、 身體檢查：⑴包括測量血壓、體質(zhì)量，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），BMI=體質(zhì)量（kg）/身高（m）2。⑵常規(guī)婦科檢查。三、 輔助檢查1、必查項(xiàng)目：包括以下項(xiàng)目：⑴血常規(guī)；⑵尿常規(guī)；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸腎功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋體；⑼HIV篩查；⑽宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)未查者）。2、備查項(xiàng)目：包括以下項(xiàng)目：⑴弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒（TORCH）篩查。⑵宮頸陰道分泌物檢查（陰道分泌物常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體）。⑶甲狀腺功能檢測。⑷地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）。⑸75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT；針對高危婦女）。⑹血脂檢查。⑺婦科超聲檢查。⑻心電圖檢查。⑼胸部X線檢查。孕期保健孕期保健的主要特點(diǎn)是要求在特定的時(shí)間，系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來決定。一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅能保證孕期保健的質(zhì)量，也能節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。針對發(fā)展中國家無合并癥的孕婦，WHO（2006年）建議至少需要4次產(chǎn)前檢查，孕周分別為妊娠<16周、24-28周、30-32周、36-38周。根據(jù)目前我國孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要，本指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是：妊娠6-13周+6、14-19周+6、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。有高危因素者，酌情增加次數(shù)。二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（一）首次產(chǎn)前檢查（妊娠6-13周+6）1、健康教育及指導(dǎo)：⑴流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防。⑵營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)（衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動(dòng)鍛煉、旅行、工作）。⑶繼續(xù)補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg/d至孕3個(gè)月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。⑷避免接觸有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。⑸慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。⑹必要時(shí)，孕期可接種破傷風(fēng)或流感疫苗。⑺改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。⑻保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。2、常規(guī)保?。孩沤⒃衅诒＝∈謨浴＂谱屑?xì)詢問月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。⑶評估孕期高危因素。孕產(chǎn)史，特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史，生殖道手術(shù)史，有無胎兒的畸形或幼兒智力低下，孕前準(zhǔn)備情況，本人及配偶家族史和遺傳病史。注意有無妊娠合并癥，如：慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病、神經(jīng)和精神疾病等，及時(shí)請相關(guān)學(xué)科會診，不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時(shí)終止妊娠；高危妊娠繼續(xù)妊娠者，評估是否轉(zhuǎn)診。本次妊娠有無陰道出血，有無可能致畸因素。⑷身體檢查。包括測量血壓、體質(zhì)量，計(jì)算BMI；常規(guī)婦科檢查（孕前3個(gè)月未做者）；胎心率測定（采用多普勒聽診，妊娠12周左右）。3、必查項(xiàng)目：⑴血常規(guī)；⑵尿常規(guī)；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸腎功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋體；⑼HIV篩查。（注：孕前6個(gè)月已查的項(xiàng)目，可以不重復(fù)檢查）4、備查項(xiàng)目：⑴丙型肝炎病毒（HCV）篩查。⑵抗D滴度檢查（Rh陰性者）。⑶75gOGTT（高危孕婦或有癥狀者）。⑷地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）。⑸甲狀腺功能檢測。⑹血清鐵蛋白（血紅蛋白<105g/L者）。⑺結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)（高危孕婦）。⑻宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個(gè)月未檢查者）。⑼宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體（高危孕婦或有癥狀者）。⑽細(xì)菌性陰道?。˙V）的檢測（早產(chǎn)史者）。⑾胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學(xué)篩查[妊娠相關(guān)血漿蛋白A（PAPP-A）和游離β-hCG，妊娠10-13周]。注意事項(xiàng)：空腹；超聲檢查確定孕周；確定抽血當(dāng)天的體質(zhì)量。高危者，可考慮絨毛活檢或聯(lián)合孕中期血清學(xué)篩查結(jié)果再決定羊膜腔穿刺檢查。⑿超聲檢查。在早孕期行超聲檢查：確定宮內(nèi)妊娠及孕周，胎兒是否存活，胎兒數(shù)目或雙胎絨毛膜性質(zhì)，子宮附件情況。在妊娠11-13周超聲檢查胎兒頸后透明層厚度（NT）；核定孕周。NT測量按照英國胎兒醫(yī)學(xué)基金會標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。⒀絨毛活檢（妊娠10-12周，主要針對高危孕婦）。⒁心電圖檢查。（二）妊娠14-19周+6產(chǎn)前檢查1、健康教育及指導(dǎo)：⑴流產(chǎn)的認(rèn)識與預(yù)防。⑵妊娠生理知識。⑶營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。⑷中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意思。⑸血紅蛋白<105g/L，血清鐵蛋白<12ug/L，補(bǔ)充元素鐵60-100mg/d。⑹開始補(bǔ)充鈣劑，600mg/d。2、常規(guī)保?。孩欧治鍪状萎a(chǎn)前檢查的結(jié)果。⑵詢問陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。⑶身體檢查，包括血壓、體質(zhì)量，評估孕婦體質(zhì)量增長是否合理；宮底高度和腹圍，評估胎兒體質(zhì)量增長是否合理；胎心率測定。3、必查項(xiàng)目：無。4、備查項(xiàng)目：⑴胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠15-20周，最佳檢測孕周為16-18周）。注意事項(xiàng)：同孕早期血清學(xué)篩查。⑵羊膜腔穿刺檢查檢查胎兒染色體核型（妊娠16-21周；針對預(yù)產(chǎn)期時(shí)孕婦年齡35歲及以上或高危人群）。（三）妊娠20-24周產(chǎn)前檢查1、健康教育及指導(dǎo)：⑴早產(chǎn)的認(rèn)識與預(yù)防。⑵營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。⑶胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。2、常規(guī)保?。孩旁儐柼?dòng)、陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。⑵身體檢查，同妊娠14-19周+6產(chǎn)前檢查。3、必查項(xiàng)目：⑴胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠18-24周），篩查胎兒的嚴(yán)重畸形。⑵血常規(guī)、尿常規(guī)。4、備查項(xiàng)目：宮頸評估（超聲測量宮頸長度）。（四）妊娠24-28周產(chǎn)前檢查1、健康教育及指導(dǎo)：⑴早產(chǎn)的認(rèn)識與預(yù)防。⑵妊娠期糖尿?。℅DM）篩查的意義。2、常規(guī)保健：⑴詢問胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。⑵身體檢查，同妊娠14-19周+6產(chǎn)前檢查。3、必查項(xiàng)目：⑴GDM篩查。先行50g葡萄糖篩查（GCT），如血糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L，則行75gOGTT；若≥11.1mmol/L，則測定空腹血糖。國際最近推薦的方法是可不必先行50gGCT，有條件者可直接行75gOGTT，其正常上限為空腹血糖5.1mmol/L，1h血糖10.0 mmol/L，2h血糖8.5mmol/L。或者通過檢測空腹血糖座位篩查標(biāo)準(zhǔn)。⑵尿常規(guī)。4、備查項(xiàng)目：⑴抗D滴度檢查（Rh陰性者）。⑵宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平（早產(chǎn)高危者）。（五）妊娠33-36周產(chǎn)前檢查1、健康教育及指導(dǎo)：⑴分娩前生活方式的指導(dǎo)。⑵分娩相關(guān)知識（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）。⑶新生兒疾病篩查。⑷抑郁癥的預(yù)防。2、常規(guī)保?。孩旁儐柼?dòng)、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運(yùn)動(dòng)、分娩前準(zhǔn)備情況。⑵身體檢查，同妊娠30-32產(chǎn)前檢查。3、必查項(xiàng)目：尿常規(guī)。4、備查項(xiàng)目：⑴妊娠35-37周B族鏈球菌（GBS）篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等），取肛周與陰道下1/3的分泌物培養(yǎng)。⑵妊娠32-34周肝功能、血清膽汁酸檢測（ICP高發(fā)病率地區(qū)的孕婦）。⑶妊娠34周開始電子胎心監(jiān)護(hù)（無負(fù)荷試驗(yàn)，NST）檢查（高危孕婦）。⑷心電圖復(fù)查（高危孕婦）。（六）妊娠37-41周產(chǎn)前檢查1、健康教育及指導(dǎo)：⑴分娩相關(guān)知識（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）。⑵新生兒免疫接種指導(dǎo)。⑶產(chǎn)褥期指導(dǎo)。⑷胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)。⑸妊娠≥41周，住院并引產(chǎn)。2、常規(guī)保?。孩旁儐柼?dòng)、宮縮、見紅等。⑵身體檢查，同妊娠30-32產(chǎn)前檢查；行宮頸檢查及Bishop評分。3、必查項(xiàng)目：⑴超聲檢查：評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍動(dòng)脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D值）等。⑵NST檢查（每周一次）。4、備查項(xiàng)目：無。三、孕期不推薦常規(guī)檢查的內(nèi)容1、骨盆外測量：已有充分證據(jù)表明骨盆外測量并不能預(yù)測產(chǎn)時(shí)頭盆不稱。因此，孕期不需要常規(guī)檢查骨盆外測量。對于陰道分娩的孕婦，妊娠晚期可測定骨盆出口徑線。2、弓形蟲、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒血清學(xué)篩查：目前對這三種病原體沒有成熟的篩查手段，孕婦血清學(xué)特異性抗體檢測均不能確診孕婦何時(shí)感染，胎兒是否受累以及有無遠(yuǎn)期后遺癥，也不能依據(jù)孕婦血清學(xué)篩查結(jié)果來決定是否需要終止妊娠。建議孕前篩查或孕期有針對的篩查，不宜對所有的孕婦進(jìn)行常規(guī)篩查，避免給孕婦帶來心理的恐懼和不必要的干預(yù)。3、BV篩查：妊娠期BV的發(fā)生率為10-20%，與早產(chǎn)發(fā)生相關(guān)，早產(chǎn)高危孕婦可篩查BV，但不宜針對所有孕婦進(jìn)行常規(guī)BV篩查。4、宮頸陰道分泌物檢測fFN及超聲檢查評估宮頸：早產(chǎn)高危孕婦，這兩項(xiàng)篩查的價(jià)值在于陰性結(jié)果提示近期內(nèi)無早產(chǎn)可能，從而減低不必要的干預(yù)。但是尚沒有足夠的證據(jù)支持對所有孕婦進(jìn)行宮頸陰道分泌物fFN檢測及超聲宮頸評估。5、每次產(chǎn)前檢查時(shí)檢查尿蛋白和血常規(guī)：不需要每次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行尿蛋白和血常規(guī)檢查，但妊娠期高血壓疾病和妊娠期貧血的孕婦可反復(fù)進(jìn)行尿蛋白和血常規(guī)檢查。6、甲狀腺功能篩查：孕婦甲狀腺功能減退影響兒童神經(jīng)智能的發(fā)育，有專家建議篩查所有孕婦的甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH），但是目前尚沒有足夠的證據(jù)支持對所有孕婦進(jìn)行甲狀腺功能的篩查，孕期應(yīng)保證充足的碘攝入。7、結(jié)核病篩查：目前，尚沒有足夠證據(jù)支持對所有孕婦進(jìn)行結(jié)核病的篩查（包括PPD試驗(yàn)和胸部X線檢查）。高危孕婦（結(jié)核病高發(fā)區(qū)、居住條件差、HIV感染、藥癮者）可以在妊娠任何時(shí)期進(jìn)行結(jié)核病篩查。