肛腸科

支氣管源性囊腫無(wú)獨(dú)有偶，就在我們對(duì)這個(gè)腫物的命名模棱兩可的時(shí)候，無(wú)意翻書(shū)看到了它的出處，確實(shí)非常罕見(jiàn)，沒(méi)多久其他醫(yī)院又有一例，他們也是第一次看見(jiàn)，分享到醫(yī)生群里探討。 這種腫物質(zhì)軟，無(wú)明顯疼痛不適，只是有肛門(mén)墜脹及異物感，如果發(fā)現(xiàn)了，做單純的腫物切除即可，最好能夠留術(shù)后標(biāo)本。

現(xiàn)如今隨著人們生活水平的提高，肛門(mén)騷癢的人也越來(lái)越多，那種抓心撓肝，那種如坐針氈，夜不能寐，導(dǎo)致了很多患者焦慮、抑郁、失眠，甚至不惜將癢轉(zhuǎn)化為疼痛來(lái)緩解。還有很多人嘗試不同的方法，洗，熏、藥膏、藥栓都試試，肛腸科，皮膚科，身心科都去去，換個(gè)洗屁股的馬桶再試試，效果不盡人意。為什么呢？因?yàn)榇蠹覍?duì)這個(gè)疾病認(rèn)識(shí)不足。在普通人群中的發(fā)病率約為1%~5%，習(xí)慣安靜和不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人多見(jiàn)。初期僅限于局部搔癢，搔抓后可緩解癥狀，伴以搔抓引起的血痂，皮膚肥厚，苔蘚樣病等皮膚損害，日久可形成瘙癢-不良刺激-更瘙癢的惡性循環(huán)，導(dǎo)致局部癥狀加重。 肛門(mén)瘙癢只是一個(gè)癥狀，引起它的疾病卻是多種多樣。首先繼發(fā)性瘙癢，包括1肛門(mén)直腸疾病:比如痔瘡，肛裂，肛乳頭肥大等；2感染，細(xì)菌感染，病毒感染，真菌感染，寄生蟲(chóng)感染，等；3外科腸道手術(shù)導(dǎo)致括約肌功能減弱或直腸缺失，導(dǎo)致肛門(mén)滲液及大便次數(shù)增多，從而引起瘙癢；4接觸性皮炎，比如香水肥皂等；5藥物過(guò)敏比如紅霉素，四環(huán)素，秋水仙堿等；6系統(tǒng)性疾病，尿毒癥，糖尿病，梗阻性黃疸等等；7過(guò)敏反應(yīng)，食用刺激性食物，比如食用辣椒，芥末，濃茶，烈酒等；特異性蛋白食物，比如海鮮，野生動(dòng)物等；穿著質(zhì)地不適的內(nèi)褲等；8原發(fā)性皮膚疾病，肛周濕疹，銀屑病，硬化性苔蘚，扁平苔蘚，外陰鮑溫病等。 其次為原發(fā)性瘙癢癥，排除繼發(fā)性，均可診斷為原發(fā)性瘙癢，目前病因尚不明確，主要以瘙癢為主，不伴有皮膚損害。70％的肛門(mén)瘙癢繼發(fā)于肛周疾病，有明顯的致病原因，容易治療，原發(fā)性肛門(mén)瘙癢不易治愈，易復(fù)發(fā)。所以治療原則先去除病因，再對(duì)癥處置。針對(duì)病因處理好轉(zhuǎn)后，肛門(mén)瘙癢也會(huì)逐步減輕。對(duì)于不明原因的特發(fā)性肛門(mén)瘙癢癥，藥物治療不佳，可考慮采用局部注射藥物或手術(shù)療法。1基礎(chǔ)治療:注意衛(wèi)生，少食辛辣刺激食物，衣褲寬松合體，貼身衣物以棉質(zhì)為主。2治療原發(fā)病或合并病。3根據(jù)肛周瘙癢情況，對(duì)癥用藥，皮膚正常者只可給予冷敷，潮濕者需保持干燥，可給予清涼干燥，利濕止癢的洗劑。4注射療法:注射到皮下或皮內(nèi)，破壞局部感覺(jué)神經(jīng)末梢，使局部感覺(jué)減退，癥狀消失，局部損傷治愈，約50%的患者永久治愈。嚴(yán)重瘙癢者需再次注射治療。5手術(shù)治療原發(fā)性瘙癢，上述治療后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或多次復(fù)發(fā)可手術(shù)，但應(yīng)慎重采用。 目前也有人把肛門(mén)瘙癢癥稱為肛周濕疹，其實(shí)不然，肛周濕疹是專指發(fā)生在肛門(mén)周圍皮膚的一種在變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，臨床上具有多形性皮損，明顯滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，病程不定，經(jīng)久不愈，易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。與過(guò)敏體質(zhì)，精神與自主神經(jīng)功能紊亂，消化系統(tǒng)功能障礙，內(nèi)分泌紊亂相關(guān)。急性濕疹見(jiàn)小丘疹，小水泡等融合成片，呈對(duì)稱性分布，一般1~2周痊愈，容易復(fù)發(fā)。亞急性以小丘疹，鱗屑，結(jié)痂為主，糜爛滲出明顯減輕。慢性濕疹是急性，亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作，遷延而來(lái)，所以皮膚粗糙，浸潤(rùn)肥厚，苔蘚樣變，抓痕，色素沉著，皮損邊緣清楚。治療以對(duì)癥治療為主，外用藥物濕敷，內(nèi)服抗過(guò)敏藥物或配以鎮(zhèn)靜藥，抗生素，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物等。 總之，盡可能的避免刺激原因是緩解肛周瘙癢的主要方法。增強(qiáng)體質(zhì)，避免過(guò)度疲勞和過(guò)度緊張，勿用熱水和肥皂清洗肛周，不亂用止癢藥物，及時(shí)正規(guī)就醫(yī)，才能事半功倍。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院肛腸科，中西醫(yī)結(jié)合治療肛門(mén)瘙癢，為您的出口保駕護(hù)航！