醫(yī)學(xué)影像科

患者：腰部脹痛2004年經(jīng)您介入治療，脹痛感消失，感覺左腎內(nèi)還有東西。2005年10月B超沒發(fā)現(xiàn)囊腫。昌吉市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科鄒振宇：三個月及半年的復(fù)查情況很好。術(shù)后一年的復(fù)診沒有來。目前建議帶他來復(fù)診，查腎臟B超，看是否復(fù)發(fā)或是有其他什么問題。

著名非血管介入學(xué)專家 童國海教授 關(guān)于腰突癥介入治療的問答童國海 著名非血管介入學(xué)專家 副教授 上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院 問：我半年前感覺腰部疼痛，近一周疼痛加重，這是不是椎間盤突出引起的？童國海：椎間盤突出是引起腰部疼痛的較常見病因，但并不是所有腰部疼痛都是有椎間盤突出引起的。椎管狹窄、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核、脊髓或馬尾腫瘤、盆腔內(nèi)病變等都可引起腰腿痛。所以，當(dāng)出現(xiàn)腰部疼痛時應(yīng)及時就醫(yī)，明確腰痛原因。問：我患腰椎間盤突出癥多年，害怕開刀，有什么其他創(chuàng)傷小的治療方法嗎？童國海：一般來說，絕大多數(shù)有腰腿痛癥狀的腰椎間盤患者通過保守治療都可以緩解疼痛。常用的保守治療，包括推拿、牽引、口服及外敷藥物治療等。保守治療對部分患者可能無效，此時可以選擇介入治療。介入治療是指借助影像學(xué)儀器導(dǎo)引下的經(jīng)皮穿刺治療，臨床上對腰突癥有CT引導(dǎo)下藥物注射治療、溫控?zé)岑熥甸g盤修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)、膠原酶髓核溶解術(shù)等多種，創(chuàng)傷小，安全性高。問：我腰椎間盤突出數(shù)年，近1周來腰痛、腿痛加重，無法下床，能否行介入治療？童國海：你目前處于腰腿痛急性期，可行CT引導(dǎo)下藥物注射治療。治療時，患者俯臥在CT床上，在CT掃描監(jiān)視下，醫(yī)生將一根比頭發(fā)絲粗一些的穿刺針進(jìn)到椎間孔的外側(cè)，然后推入藥物。藥物一般為消炎、止痛、活血、營養(yǎng)神經(jīng)和改善炎性環(huán)境等作用的藥物混合，通過椎間孔到達(dá)突出的椎間盤及炎性的神經(jīng)根旁，可明顯緩解疼痛癥狀。另外，由于藥物中還加了造影劑，治療時還可觀察到藥物是否注射到位，使治療更有效。問：我打算介入治療腰椎間盤突出，請問治療后會不會復(fù)發(fā)？童國海：因為腰椎間盤突出是建立在椎間盤退變的基礎(chǔ)上的，這臺老化的“機(jī)器”這次經(jīng)維修又開始正常運(yùn)轉(zhuǎn)了，但今后還是需要用心的保護(hù)、時?！凹佑汀?，才能維持“機(jī)器”性能的穩(wěn)定性。所以介入治療腰椎間盤突出癥后，患者要加強(qiáng)自我保護(hù)措施，才能保證療效的鞏固。這些措施包括近期防護(hù)：術(shù)后絕對臥床2周；長遠(yuǎn)防護(hù)：每次端坐時間不要超過45分鐘，不要搬重物，盡量避免長時間彎腰及下蹲，腰部不要受涼。問：我做過膠原酶髓核溶解術(shù)，效果不好，現(xiàn)在腰椎間盤重度突出，可以再做溫控?zé)岑熥甸g盤修補(bǔ)術(shù)嗎？童國海：你的情況不適合再做溫控?zé)岑熥甸g盤修補(bǔ)治療。這項治療適用于慢性腰腿痛者，但如腰椎間盤重度突出，伴游離或椎體滑脫、椎管狹窄、椎間隙狹窄，或做過膠原酶髓核溶解術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)、激光椎間盤汽化術(shù)等者，則不適合行此治療。（摘自《大眾醫(yī)學(xué)》２００５年第１１期：http://www.popumed.com/module/emag/emag_content.php?articleid=7500）

一,腰腿痛是椎間盤突出壓迫神經(jīng)嗎？答;通過我們反問的四條理由不難看出,并不是椎間盤壓迫坐骨神經(jīng)產(chǎn)生的疼痛,那么患者出現(xiàn)腰腿痛的原因是什么?根據(jù)我們十多年的治療腰突癥患者的臨床經(jīng)驗告訴我們,腰突癥出現(xiàn)腰腿痛的原因主要是無菌性炎癥,炎癥位于椎間盤的髓核內(nèi).正常的椎間盤有外圍的纖維環(huán)和中央的髓核組成,組織結(jié)構(gòu)好比一只壓扁的雞蛋,蛋白好比纖維環(huán),蛋黃好比髓核;蛋白破裂,蛋黃溢出,侵潤椎間盤后方的坐骨神經(jīng),出現(xiàn)腰腿痛.所以腰突癥產(chǎn)生的腰腿痛是無菌炎癥!!!（文章來源于童國海教授，特此申明?。?