內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

你知道嗎？肺結(jié)核患者初診時(shí)需要查痰，以明確是否具備傳染性，復(fù)診時(shí)仍然需要查痰，這是為什么呢？肺結(jié)核患者在治療期間查痰的目的是讓醫(yī)生及時(shí)了解患者的治療狀況、是否有效，是否需要調(diào)整治療方案。 1.初治肺結(jié)核患者在治療滿2、(3)、5、6月時(shí)復(fù)查痰涂片和/或培養(yǎng)。 2.復(fù)治肺結(jié)核患者在治療滿2、(3)、5、8月時(shí)復(fù)查痰涂片和/或培養(yǎng)。 3.耐多藥肺結(jié)核患者注射期每個(gè)月、非注射期每?jī)蓚€(gè)月均需復(fù)查痰涂片和/或培養(yǎng)。 治療期間可千萬不要忘了復(fù)查呀！

昨日門診遇到一位男性60歲患者，首先詢問病史，自述幾個(gè)月來一直沒有食欲，不想吃飯，消瘦了很多。來醫(yī)院前始終都在調(diào)整胃部不適，目前還在煎服中藥，但效果不大。當(dāng)我進(jìn)一步詢問還有沒有做過其他檢查時(shí)，才從一個(gè)塑料袋中拿出近一個(gè)月前的胸片給我，在觀片燈上看到雙肺多發(fā)斑片狀陰影，左肺可見明顯空洞影，可以肯定是肺結(jié)核。遞給我的化驗(yàn)單赫然顯示痰結(jié)核菌涂片4＋，我再次驚呆了，問為什么一個(gè)月前檢查報(bào)告都確診了肺結(jié)核怎么不治療，患者答：我一直在治療胃病。我一時(shí)無語了～然后詳細(xì)講解了是肺結(jié)核就要馬上開始治療，并且還具有很強(qiáng)的傳染性，應(yīng)該住院系統(tǒng)檢查治療。患者聽明白了，但是又問我要住院多長(zhǎng)時(shí)間呢？我還要繼續(xù)吃中藥治胃病。我再次講解了食欲不好也是肺結(jié)核的癥狀，隨著肺結(jié)核好轉(zhuǎn)癥狀會(huì)改善的。 通過這次診療我想提醒廣大患者，臨床表現(xiàn)只是所患疾病的冰山一角，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院看病，只有明確了診斷，才能對(duì)因?qū)ΠY下藥。這位患者已經(jīng)確診為傳染性肺結(jié)核，不治療不隔離，對(duì)密切接觸者的傳染性是可想而知的。那么作為醫(yī)生，您是否對(duì)患者盡到責(zé)任了呢？首先一經(jīng)診斷，要按傳染病法的規(guī)定網(wǎng)報(bào)傳染病卡，這樣就會(huì)按照屬地管理追蹤患者。給患者講解必要的結(jié)核病防治知識(shí)并進(jìn)行首次宣教；然后把患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病專門機(jī)購(gòu)進(jìn)行正規(guī)治療及管理。您了解了嗎？希望對(duì)于患者及醫(yī)生有所幫助。

有一部分肺結(jié)核病患者復(fù)查期間無痰或不會(huì)咳痰，可以通過霧化吸入來誘導(dǎo)咳出痰液。在家也可以做簡(jiǎn)易方法：利用一杯熱水的蒸氣，對(duì)其反復(fù)深呼吸后留痰。注意咯血患者不適合！ 可在散步時(shí)帶著留痰瓶，痰咳出時(shí)及時(shí)留取。