鐵嶺市中心醫(yī)院

患者：侵潤性導管癌在 遼寧腫瘤醫(yī)院做的手術 想問問您 回鐵嶺做化療可以嗎鐵嶺市中心醫(yī)院乳腺外科常志坤： 當然可以，你帶著出院小結（主要是手術后病理報告：腫瘤大小、類型、淋巴結轉移情況、免疫組化等）直接到乳腺科病房找我即可?；煼桨肝覀兙涂梢灾贫?，如果你已經(jīng)在省腫瘤定過也可以參考的。有時我可能會有手術，來之前先給我電話聯(lián)系吧。135******** 我們的優(yōu)勢是化療人性化、個體化，化療副反應小，很少有病人出現(xiàn)惡性、嘔吐等癥狀，患者耐受良好，家屬照顧方便，醫(yī)保、農(nóng)合患者出院時直接報銷，不需墊付，報銷比例高（醫(yī)保80-90%，農(nóng)合60-70%）。您的病情已經(jīng)了解，建議：點擊此處參考我的文章 《診療范圍、特色》

目前乳腺疾病檢查的“金三聯(lián)”是醫(yī)生體格檢查、乳腺彩超檢查和鉬靶檢查，必要時可以做核磁檢查、穿刺或手術活檢。 超聲檢查是通過超聲回聲不同來判斷是否有疾病，超聲檢查可以觀測到腫塊的特征、形態(tài)、鑒別囊實性、有無鈣化和血流情況等。它的使用對人體無害，可以定期反復使用。鉬靶檢查是通過X射線進行的一項針對乳腺的專業(yè)檢查，可以觀測到患病乳腺與對側比較的不對稱性、腫塊的形態(tài)、鈣化的大小類型和周圍結構扭曲等。準確性較高，但有少量放射，不宜短期內反復進行。乳腺鉬靶與超聲檢查優(yōu)缺點：鉬靶X線：優(yōu)點：能準確顯示鈣化或毛刺，受檢查醫(yī)師的影響小，微小癌、原位癌早期發(fā)現(xiàn)的有效方法。缺點：有放射線，一般適用于35歲以上，對乳房邊緣的腫瘤易漏診。乳腺超聲：優(yōu)點：無射線，適于普查、年輕人，小乳房或邊緣的腫瘤更有優(yōu)勢，對囊實性鑒別準確，可疑病變動態(tài)隨訪，減少漏診和誤診。缺點：受檢查醫(yī)師、設備的影響大。因此，對于35歲以下女性，每年應到乳腺?？漆t(yī)生做一次體格檢查和乳腺超聲檢查；35歲以上女性每年都應該進行一次體格檢查、超聲檢查，每一年半到兩年進行一次鉬靶檢查。而對于有結節(jié)、包塊等疾病的患者則要根據(jù)醫(yī)生的要求定期復查。

乳腺增生是女性最常見的一種乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近年來，乳腺增生的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡也越來越低，究竟是什么原因讓這么多的女性被乳腺增生所困擾？如何有效預防和治療這種疾??？乳腺增生和乳腺癌究竟是怎樣的關系？在此為您提供科學、專業(yè)的指導。腫塊或乳痛，你可能患上了乳腺增生 乳腺增生是女性常見的一種乳房疾病，指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長。乳腺增生在本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。該病的發(fā)病原因在于內分泌紊亂導致的雌激素的過剩和失調。乳腺增生的臨床表現(xiàn)主要分為兩種情況：乳痛和腫塊。首先來說乳痛。乳腺增生所引起的乳痛帶有很強的迷惑性，患者不一定是乳房疼。很有可能引起乳頭、副乳、腋下、小臂，甚至是后背的疼痛。當疼痛的情況出現(xiàn)在這些部位時，許多女性很少會聯(lián)想到乳腺增生，而把治療的對象鎖定為疼痛的位置，無法對癥下藥，影響了疾病的治療。其次我們來說說腫塊，這也是許多女性對乳房進行自檢時比較重視的一個方面。但是，乳腺增生的腫塊情況比較復雜，目前臨床發(fā)現(xiàn)的就有塊兒狀、顆粒狀、條索狀、片狀等許多形狀。乳腺增生的腫塊帶有一定的隱蔽性，有些腫塊因為體積原因和位置原因，不易被患者發(fā)現(xiàn)。因此，當患者感覺到乳房不適時，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤治療時間。 還有一部分患者臨床表現(xiàn)為乳頭出現(xiàn)異常分泌物，一旦發(fā)生這種情況，很有可能是患上了乳腺增生，切不可掉以輕心。調節(jié)飲食防止雌激素過剩臨床病例：有個女孩子只有十六歲，兩只乳房卻大得超過了正常范圍。她媽媽講，孩子體育課都沒法上，跑步的時候要用手托著兩個乳房跑，女孩乳房上全部都是大大小小的腫塊，乳腺增生的情況已經(jīng)相當嚴重了， 女孩平時最喜歡吃的是洋快餐。致病原因：雌激素的過剩和失調，是導致女性乳腺增生的根本原因。從以往的經(jīng)驗來看，成熟女性患該病的比例較大，這是因為在35—50歲這個年齡段，正是女性雌激素分泌比較旺盛的階段。但是，近兩年我們發(fā)現(xiàn)，乳腺增生的發(fā)病率正在往年輕化發(fā)展，這與生活環(huán)境、飲食結構的變化有直接關系。不客氣地講，現(xiàn)在流行的許多“洋快餐”稱得上是導致雌激素過剩的直接原因。包括洋快餐在內的許多肉制品，養(yǎng)殖的雞、鴨、魚等，都是用雌激素“催起來”的。這些動物的成長期大大縮短，但“毒性”大大增加。這些美味卻危險的食品吃到人的肚子里，在體內積留下來，必然會導致雌激素大量增加，最后誘發(fā)乳腺增生。老百姓中有這樣一種說法：懷孕和哺乳能夠治療乳腺增生。這種說法并不準確，應該說，懷孕和哺乳能夠保護女性暫時遠離乳腺增生。因為妊娠期和哺乳期是女性人生中要經(jīng)歷的兩個特殊時期，在這段時期內，女性的雌激素會處在一個偏低的水平，從而有效避免了乳腺增生發(fā)病的可能。但要想通過這種手段讓乳腺增生不藥而愈，目前還沒有科學依據(jù)。解決辦法：想要防止雌激素過高，就必須注意飲食，特別是含有動物性雌激素的食品更要遠離。例如我們前面提到的洋快餐中的炸雞、人工養(yǎng)殖的肉類。還有一種深受女性歡迎的食品——蜂蜜，也在此列。根據(jù)醫(yī)學研究證實，蜂蜜、蜂膠、蜂王漿等食品中含有大量的動物性雌激素，大量服用對于女性、特別是患有乳腺類疾病的女性沒有好處，所以日常食用時一定要控制好量，千萬不要陷入誤區(qū)。當然，并不是所有的雌激素都會引發(fā)乳腺增生，植物性雌激素就是一種對女性健康有好處的激素。這種雌激素主要蘊含在各類豆制品中，例如黃豆、豆腐，多吃一點對女性很有好處?？刂魄榫w避免雌激素失調臨床病例：許多患者，一提起自己的乳腺增生就說是被家里人氣病的。一位女患者來之前，以為自己得的是乳腺癌，愁眉苦臉、精神不振。首先給她排除了癌的可能，她的臉色一下子就好看了。再往下聊，無非就是家里的一些瑣事，丈夫、孩子、同事……她說自己不生氣還好，一生氣從胸口竄到后背，哪兒都疼。只要告訴她：治你這個病，沒有靈丹妙藥，心情好了，病自然就減輕了。致病原因：我們常聽說一個詞：氣結——氣不暢通就會郁結于胸，最后形成腫塊，帶來疼痛。所以中醫(yī)學中有這樣一句話：通則不痛，痛則不通。更通俗的解釋則是氣憤、壓抑、悶悶不樂等精神因素會對人體的生理機能產(chǎn)生影響，這其中包括內分泌系統(tǒng)的功能，進而促使一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常，原有的平衡狀態(tài)被打破，導致乳腺增生的產(chǎn)生。因此對于這種病因，最好的辦法就是調整心態(tài)，自己給自己的心靈松綁。解決辦法：因為生氣而導致生病的病例不在少數(shù)，通過聊天我發(fā)現(xiàn)，無非就是生活中的一些瑣事，孩子不爭氣，婆婆難相處，工作不順心 ……所以我常說，乳腺增生不僅是一種身體上的疾病，也是一種心理上的疾病，把心結打開了，病自然就好得快了。越是生氣，病情就會越嚴重。每個人的生活都不是一帆風順的，出現(xiàn)了問題，我們可以想辦法來解決，但是身體出了問題，一切工作、生活的基礎就沒有了。要善待自己，多愛自己，把關注的焦點先放在自己身上，努力做到身體健康、心態(tài)平和。其他的事情不妨看淡一點，順其自然也是一種辦法。 除了我們提到的調整心態(tài)之外，我們還可以結合活血、化瘀、止痛類的藥物來治療乳腺增生，也包括一些直接作用于細胞，控制雌激素的藥劑。通常來說，我們不建議對乳腺增生進行手術治療，但在以下幾種情況下，可以選擇手術切除的方法。其一、經(jīng)檢查懷疑有惡變可能的情況下，可以進行手術切除。其二、經(jīng)穿刺活檢，證實出現(xiàn)非典型增生，即發(fā)生癌變時，建議手術切除。健康作息保證雌激素平衡臨床病例：年輕小姑娘沒有精神，眼眶下面帶著大黑眼圈，臉蠟黃蠟黃的，在外企工作，壓力很大，常常熬夜加班，還時常失眠。難得有休息的時候，卻動不動就和朋友在外面通宵喝酒唱歌。最近發(fā)現(xiàn)每次來月經(jīng)之前胸部都腫脹難受得厲害，所以來看病。經(jīng)過檢查她的情況是輕度增生，如果及時注意沒什么問題，但是如果繼續(xù)按照這種方式生活下去，情況就不好說了。致病原因：生活不規(guī)律會引起內分泌紊亂、體內激素失調，這是大家都知道的一條醫(yī)學常識。現(xiàn)代社會節(jié)奏快、壓力大，這是一個不爭的事實，生物鐘紊亂、睡眠嚴重不足、工作負荷過高、不良生活習慣等均會成為雌激素失調的誘因，最后引發(fā)乳腺增生。乳腺增生與月經(jīng)有一定的關聯(lián)性——女性在進入月經(jīng)期時，乳小管也在進行更新和剝落，這時乳房的腫痛感會更明顯，腫塊會更清晰。通常，月經(jīng)期后這些情況會有所緩解。解決辦法：在醫(yī)學上，并沒有對乳腺增生進行分級，我們通常把腫塊不明顯、疼痛感較輕的情況稱為輕度乳腺增生，如果調整及時，這種病癥是可以減輕甚至痊愈的。 作為女性，規(guī)律的作息時間、健康的生活方式是遠離疾病的重要保障。盡可能保證睡眠時間，一日三餐定時定量，調整心態(tài)，減輕壓力，多吃水果蔬菜，對于防治乳腺增生都起著積極的推動作用。此外，我建議女性朋友必須保持一定的運動量，防止肥胖。因為根據(jù)臨床研究表明，脂肪在一定情況下可以轉化為雌激素，也就是說，肥胖的女性比苗條的女性患乳腺增生的幾率要高。還有一些不良的生活習慣，例如抽煙、喝酒等，都應該及時改正，從而減少罹患乳腺增生甚至乳腺癌的可能。乳腺增生：和乳腺癌保持安全距離我們以前常說“聞癌色變”，如今許多女性已經(jīng)上升到“聞增生也色變”的地步了。很多患者在發(fā)現(xiàn)了乳房出現(xiàn)異常之后，一方面諱疾忌醫(yī)，一方面提心吊膽，一來二去，導致病情更加嚴重。所以建議女性朋友，如果發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)了異常，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生檢查。在重視的同時也要學會放松心情，不要自己嚇自己。從臨床角度來看，由乳腺增生轉化成乳腺癌的例子屬于少數(shù)，據(jù)科學統(tǒng)計，大概有3%的乳腺增生患者變成了乳腺癌患者。雖然在導致乳腺癌的高危因素中，“曾患良性乳腺疾病”也赫然在列，但是這個比例是微小的，大可不必因為有了增生就每天生活在患癌的陰影中，這樣反而不利于疾病的痊愈。當然，乳腺增生的出現(xiàn)為女性的身體敲響了警鐘?；加腥橄僭錾呐?，應更重視平時的自檢和體檢，密切留意病情的發(fā)展，一旦出現(xiàn)變化，務必及時就醫(yī)。轉載自2008年11月《科學新生活》戚曉東教授訪談